Panoramica
Aiutando il tuo corpo a digerire il cibo, eliminare i rifiuti e immagazzinare energia, il tuo fegato è l'organo più grande del tuo corpo. Senza un fegato funzionante, non puoi vivere. Se il trattamento medico non può far funzionare un fegato danneggiato, l'unica opzione è un trapianto di fegato.
Requisiti per il trapianto di fegato
Se il tuo fegato non funziona più al livello necessario per sostenere la tua vita, un trapianto di fegato è la tua unica opzione. Per essere considerato per un trapianto di fegato, è necessario soddisfare alcuni criteri:
Patologia
Per soddisfare i criteri di trapianto di fegato, è necessario disporre di un fegato che non funziona correttamente ed è oltre lo stadio in cui può essere riparato. Quando il tuo fegato è danneggiato, fa crescere nuovi tessuti per guarire se stesso. Quando il danno è grave e provoca cicatrici (fibrosi) del fegato, si chiama cirrosi. La cirrosi può portare a:
- insufficienza epatica
- ipertensione portale, in cui le cicatrici inibiscono il flusso sanguigno causando un aumento della pressione nella vena che porta il sangue al fegato (vena porta)
- carcinoma epatocellulare o carcinoma epatico primario
Stato di salute
Prima di essere considerato un candidato valido per il trapianto di fegato, avrai bisogno di una valutazione del pre-trapianto, che può includere test come:
- valutazione da parte di un epatologo (specialista del fegato)
- valutazione da parte di un chirurgo trapiantato
- test di laboratorio, come analisi del sangue, radiografie e test di imaging come scansioni TC o MRI
- endoscopia per esaminare il tratto digestivo
- colonscopia per esaminare l'intestino crasso
- test cardiaci e di stress, come un elettrocardiogramma (ECG)
- valutazione emotiva per determinare la tua capacità di gestire lo stress e seguire le istruzioni mediche
Valutazione finanziaria e assicurativa
Incontrerai uno specialista finanziario per informarti delle risorse necessarie e dell'entità della copertura assicurativa per le procedure, i farmaci e le altre spese di un trapianto di fegato.
Il comitato di selezione dei trapianti di fegato
Una volta completata la valutazione, un comitato - composto da epatologi, chirurghi, coordinatori delle infermiere per i trapianti, un team psicosociale e il consulente finanziario - esaminerà i risultati dei test e delle valutazioni. Decideranno se un trapianto è giusto per te. La risposta della commissione è in genere una delle tre decisioni:
- No. I rischi superano i benefici. Sei troppo malato e c'è il timore di non poter sopravvivere all'intervento.
- No. Sei troppo sano e sarai pronto per il monitoraggio dei segni di insufficienza epatica. Se il tuo fegato peggiora, verrai rivalutato.
- Sì. Sei un candidato valido e verrai inserito nella lista d'attesa.
La lista d'attesa
Quando vieni messo nella lista d'attesa, ti viene assegnato un punteggio MELD (modello di malattia epatica allo stadio terminale) basato sui risultati degli esami del sangue. Ai bambini viene assegnato un punteggio PELD (malattia epatica pediatrica allo stadio terminale). Questo punteggio calcolato al computer mette quelli più bisognosi in cima alla lista per ottenere un fegato. Non c'è modo di influenzare questo elenco con qualsiasi mezzo diverso dal tuo grado di necessità.
Mentre sei in lista d'attesa, vedrai il tuo medico su base regolare. Non solo vuoi essere in buona salute per l'operazione, ma anche il tuo medico aggiornerà il tuo punteggio MELD o PELD. Secondo il programma del donatore di doni della vita, il tempo medio di attesa medio è di 11 mesi per un fegato.
Il trapianto
Quando un donatore si trova per te, verrai contattato per raggiungere l'ospedale. La preparazione per l'operazione (ad es. Anestesia e monitoraggio della pressione arteriosa e del cuore) richiederà circa due ore. L'operazione di trapianto richiede solitamente dalle sei alle otto ore.
Dopo l'intervento chirurgico, ti sveglierai nell'unità di terapia intensiva (ICU) dove verrai monitorato fino a quando i tuoi medici non saranno a tuo agio nel trasferirti in un'area dell'ospedale dove sarai sotto la cura dei tuoi medici e infermieri specializzati in pazienti trapiantati. Salvo complicazioni - come infezione, coaguli di sangue nel fegato o cattiva funzionalità epatica - lascerai l'ospedale tra due o tre settimane.
Una volta a casa, continuerai a sottoporsi a test in modo che i tuoi medici possano monitorare la tua salute e quella del tuo nuovo fegato. Sono principalmente preoccupati per:
- rifiuto acuto
- il ritorno della malattia del fegato
- cancro
- complicanze mediche, come ipertensione, infezione, diabete e colesterolo alto
Ci sono molte storie positive su chi ha ricevuto un trapianto di fegato che vive una vita lunga e felice. Un recente studio indica una probabilità di circa il 75 percento. Le tue possibilità potrebbero essere diverse perché quel numero rappresenta tutti i destinatari del trapianto di fegato, compresi gli adulti più anziani, i giovani, quelli con malattia avanzata e quelli con problemi epatici meno gravi.
Requisiti per i donatori di fegato
Puoi donare una parte del fegato per un trapianto. Dopo la donazione, le cellule del fegato si rigenereranno e l'organo ricresce fino a raggiungere le dimensioni originali, sia per te che per il ricevente. Per essere un donatore vivente, devi soddisfare i seguenti requisiti:
- la donazione è completamente volontaria
- buona salute fisica e mentale
- di età compresa tra 18 e 60 anni
- indice di massa corporea (BMI) inferiore a 35
- gruppo sanguigno compatibile con il ricevente
- nessuna malattia d'organo significativa come malattie cardiache o renali
- nessun tumore maligno in corso (cancro)
- nessun HIV / AIDS
- nessuna epatite
- nessuna infezione attiva o cronica
- nessun abuso di sostanze attive
L'asporto
Per molte persone, il trapianto di fegato è una procedura necessaria per salvare la vita. Con più persone che necessitano di fegati di quanti ce ne siano disponibili, i potenziali destinatari vengono inseriti in una lista di attesa. Se vuoi essere un donatore avendo una parte del fegato rimossa per un destinatario del trapianto, il tuo fegato si rigenererà.
