Tipi Di Ittero: Cause, Trattamenti, Diagnosi E Altro

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Quali sono i diversi tipi di ittero?

L'ittero si verifica quando troppa bilirubina si accumula nel sangue. Questo rende la tua pelle e il bianco dei tuoi occhi sorprendentemente giallastri.

La bilirubina è un pigmento giallastro creato quando l'emoglobina - un componente dei globuli rossi - viene scomposta.

Normalmente, la bilirubina viene erogata dal flusso sanguigno nel fegato. Quindi, passa attraverso i tubi chiamati dotti biliari. Questi dotti trasportano una sostanza chiamata bile nell'intestino tenue. Alla fine, la bilirubina viene espulsa dal tuo corpo attraverso l'urina o le feci.

I tipi di ittero sono classificati in base a dove si verificano all'interno del processo del fegato di prendere e filtrare la bilirubina:

• preepatico: prima del fegato
• epatico: nel fegato
• post-epatico: dopo il fegato

Tutto sull'ittero preepatico

L'ittero pre-epatico è causato da condizioni che aumentano il tasso di emolisi del sangue. Questo è il processo attraverso il quale i globuli rossi vengono scomposti, rilasciando emoglobina e convertendo in bilirubina.

Poiché il fegato è in grado di elaborare così tanta bilirubina alla volta, la bilirubina trabocca nei tessuti corporei.

Le cause più comuni di ittero preepatico sono:

• malaria, un'infezione del sangue causata da un parassita
• anemia falciforme, una condizione genetica in cui i globuli rossi diventano a forma di mezzaluna piuttosto che la tipica forma a disco
• sferocitosi, una condizione genetica della membrana dei globuli rossi che li rende a forma di sfera piuttosto che a forma di disco
• talassemia, una condizione genetica che induce il tuo corpo a produrre un tipo irregolare di emoglobina che limita il numero di globuli rossi sani nel flusso sanguigno

I sintomi comuni dell'ittero pre-epatico includono:

• dolore addominale
• febbre, inclusi brividi o sudori freddi
• perdita di peso anormale
• sensazione di prurito
• urine scure o feci pallide

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

• uso di droga
• avere un membro della famiglia con un disturbo del sangue
• in viaggio verso le regioni endemiche della malaria

Per diagnosticare l'ittero pre-epatico, il medico probabilmente ordinerà i seguenti test:

• un'analisi delle urine per misurare la quantità di determinate sostanze nelle urine
• esami del sangue, come un emocromo completo (CBC) o test di funzionalità epatica per misurare la bilirubina e altre sostanze nel sangue
• test di imaging, come una risonanza magnetica o ultrasuoni, per esaminare il fegato, la cistifellea e i dotti biliari per escludere altre forme di ittero
• una scansione HIDA per aiutare a trovare blocchi o altri problemi nel fegato, nella cistifellea, nei dotti biliari e nell'intestino tenue

Il medico probabilmente ti diagnosticherà con ittero pre-epatico se non ci sono problemi con la bilirubina elaborata dal fegato o all'interno della cistifellea e dei dotti biliari.

Il trattamento per l'ittero pre-epatico può includere:

Per la malaria:

farmaci per aiutare a distruggere il parassita e impedire nuovamente ai parassiti di reinfezione del fegato

Per l'anemia falciforme:

• trasfusioni di sangue da un donatore sano
• reidratante con liquido endovenoso (IV)
• farmaci per eventuali infezioni che possono causare una crisi falciforme

Per la sferocitosi:

• integratori di acido folico
• trasfusioni di sangue per anemia
• chirurgia di rimozione della milza per aiutare ad aumentare la vita dei globuli rossi e ridurre la possibilità di calcoli biliari

Per talassemia:

• trasfusioni di sangue
• trapianti di midollo osseo
• chirurgia di rimozione della milza o della cistifellea

Tutto sull'ittero epatico

L'ittero epatico si verifica quando il tessuto del fegato è sfregiato (noto come cirrosi), danneggiato o disfunzionale. Ciò lo rende meno efficace nel filtrare la bilirubina dal sangue.

Poiché non può essere filtrato nel sistema digestivo per la rimozione, la bilirubina si accumula fino a livelli elevati nel sangue.

Le cause più comuni di ittero epatico sono:

• cirrosi epatica, il che significa che i tessuti del fegato sono sfregiati dall'esposizione a lungo termine a infezioni o sostanze tossiche, come alti livelli di alcol
• epatite virale, un'infiammazione del fegato causata da uno dei numerosi virus che possono entrare nel tuo corpo attraverso cibo infetto, acqua, sangue, feci o contatto sessuale
• cirrosi biliare primaria, che si verifica quando i dotti biliari sono danneggiati e non possono elaborare la bile, causandone l'accumulo nel fegato e il danneggiamento del tessuto epatico
• epatite alcolica, in cui i tessuti del fegato sono sfregiati dal pesante consumo di alcol a lungo termine
• leptospirosi, è un'infezione batterica che può essere diffusa da animali infetti o urine o feci di animali infetti
• cancro al fegato, in cui le cellule cancerose si sviluppano e si moltiplicano all'interno dei tessuti epatici

I sintomi comuni di ittero epatico includono:

• perdita di appetito
• naso sanguinante
• prurito della pelle
• debolezza
• perdita di peso anormale
• gonfiore dell'addome o delle gambe
• urine scure o feci pallide
• dolore ai muscoli o alle articolazioni
• pelle scura
• febbre
• non mi sento bene
• vomitare

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

• uso di droga
• bere molto alcool per un lungo periodo di tempo
• uso di farmaci che possono causare danni al fegato, come il paracetamolo o alcuni farmaci per il cuore
• infezioni precedenti che hanno colpito il fegato

Per diagnosticare l'ittero epatico, il medico probabilmente ordinerà i seguenti test:

• un'analisi delle urine per misurare i livelli di sostanze nelle urine correlate alla funzionalità epatica
• esami del sangue, come un esame emocromocitometrico completo (CBC) e test anticorpali o test di funzionalità epatica per misurare la bilirubina nel sangue e i livelli di sostanze che indicano che il fegato potrebbe non elaborare correttamente la bilirubina
• test di imaging, come una risonanza magnetica o ultrasuoni, per esaminare il fegato per danni o per la presenza di cellule cancerose
• un'endoscopia, che comporta l'inserimento di un tubo sottile e illuminato in una piccola incisione per esaminare il fegato e prelevare un campione di tessuto (biopsia) se necessario per l'analisi del cancro o di altre condizioni

Il medico probabilmente ti diagnosticherà con ittero epatico se nota un danno al tessuto epatico su un risultato del test di imaging o vede livelli anormali di alcune sostanze epatiche, come l'albumina, o anticorpi per infezioni o cancro.

Il trattamento per l'ittero epatico può includere:

Per la cirrosi epatica:

• smettere di bere
• beta-bloccanti
• antibiotici per via endovenosa (IV)
• una dieta povera di proteine

Per l'epatite virale:

• farmaci antivirali
• vaccinazione contro l'epatite
• un sacco di riposo e liquidi

Per la cirrosi biliare primaria:

• acidi biliari per aiutare con la digestione
• farmaci per abbassare la bile
• antistaminici come difenidramina (Benadryl) per il prurito

Per l'epatite alcolica:

• smettere di bere alcolici
• integratori alimentari
• trapianto di fegato, in casi gravi

Per leptospirosi:

• antibiotici per infezione
• ventilatore per problemi respiratori
• dialisi per danno renale

Per il cancro al fegato:

• chemioterapia o radiazioni per uccidere le cellule tumorali
• resezione epatica parziale
• trapianto di fegato

Tutto su ittero post-epatico

L'ittero post-epatico o ostruttivo si verifica quando la bilirubina non può essere drenata correttamente nei dotti biliari o nel tratto digestivo a causa di un blocco.

Le cause più comuni di ittero post-epatico sono:

• calcoli biliari, depositi duri di calcio nella cistifellea che possono bloccare i dotti biliari
• carcinoma pancreatico, sviluppo e diffusione delle cellule tumorali nel pancreas, un organo che aiuta a produrre sostanze digestive
• cancro del dotto biliare, sviluppo e diffusione delle cellule tumorali nei dotti biliari
• pancreatite, infiammazione o infezione del pancreas
• atresia biliare, una condizione genetica in cui si hanno dotti biliari stretti o mancanti

I sintomi comuni dell'ittero post-epatico includono:

• non mi sento bene
• vomitare
• urine scure o feci pallide
• dolore addominale
• diarrea
• perdita di peso anormale
• prurito della pelle
• gonfiore addominale
• febbre

Alcuni fattori di rischio per questo tipo di ittero includono:

• essere sovrappeso
• mangiare una dieta ricca di grassi e povera di fibre
• avere il diabete mellito
• avere una storia familiare di calcoli biliari
• essere femmina
• invecchiamento
• prodotti del tabacco da fumo
• bere molto alcol
• avere una precedente infiammazione o infezione del pancreas
• essere esposto a prodotti chimici industriali

Per diagnosticare l'ittero post-epatico, il medico probabilmente ordinerà i seguenti test:

• un'analisi delle urine per misurare i livelli di sostanze nelle urine
• esami del sangue, come un emocromo completo (CBC) e test anticorpali per il cancro, o test di funzionalità epatica per escludere l'ittero epatico
• test di imaging, come una risonanza magnetica o ultrasuoni, per esaminare fegato, cistifellea e dotti biliari alla ricerca di ostruzioni come calcoli biliari o tumori
• un'endoscopia, che comporta l'inserimento di un tubo sottile e illuminato lungo l'esofago per esaminare il fegato, la cistifellea o i dotti biliari e, se necessario, prelevare un campione di tessuto per l'analisi del cancro o di altre condizioni

Se il medico rileva un'ostruzione al risultato di un test di imaging o rileva livelli di alcuni anticorpi che possono indicare infezioni o cancro, è probabile che diagnostichino l'ittero come post-epatico.

Il trattamento per l'ittero post-epatico affronterà la causa. Ciò comprende:

Per i calcoli biliari:

• cambiare la dieta per smettere di produrre calcoli biliari
• rimuovendo completamente i calcoli biliari o la cistifellea
• prendendo farmaci o trattamenti per sciogliere i calcoli biliari

Per il cancro del pancreas:

• un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto canceroso o l'intero pancreas
• radioterapia o chemioterapia per distruggere le cellule tumorali

Per il cancro del dotto biliare:

• chirurgia per rimuovere i dotti biliari e parti del fegato e del pancreas
• radioterapia o chemioterapia per distruggere le cellule tumorali
• trapianto di fegato

Per pancreatite:

• riposo
• liquidi per via endovenosa (IV) o antidolorifici
• intervento chirurgico per rimuovere eventuali cause di infiammazione (come i calcoli biliari)

Per atresia biliare:

• la procedura Kasai per rimuovere e sostituire i condotti
• trapianto di fegato

Tutto sull'ittero neonatale

L'ittero neonatale è un tipo comune di ittero che accade ai neonati.

La maggior parte dei bambini nasce con molti globuli rossi e, poiché il fegato non è ancora completamente sviluppato, la bilirubina non può essere elaborata rapidamente. Di conseguenza, il bambino potrebbe presentare sintomi di ittero pochi giorni dopo la sua nascita.

I tipi di ittero neonatale includono:

• Fisiologico. Questo accade perché il fegato non è ancora completamente formato.
• Prematurità. Ciò deriva dal fatto che un bambino è nato troppo presto e non è in grado di espellere correttamente la bilirubina.
• L'allattamento al seno. L'ittero del latte materno si verifica in un bambino che ha difficoltà ad allattare o che non riceve abbastanza latte materno.
• Gruppo sanguigno incompatibile. Ciò deriva da un bambino e una madre con diversi tipi di sangue, che possono indurre la madre a produrre anticorpi che scompongono i globuli rossi del suo bambino.

L'ittero neonatale di solito non è motivo di preoccupazione. Ma se la bilirubina si accumula a livelli estremamente alti, il bambino può sperimentare un danno cerebrale (noto come kernicterus) dalla bilirubina che entra nel tessuto cerebrale.

Consultare un medico di emergenza se si nota che il bambino presenta uno dei seguenti sintomi:

• lunghi periodi di pianto acuto
• arco del collo e della schiena
• febbre
• vomitare
• avere problemi di alimentazione

Le prospettive

L'ittero indica chiaramente che c'è troppa bilirubina nel sangue, ma la causa sottostante può variare ampiamente.

Consulta immediatamente il medico se noti ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi. Alcune cause possono essere trattate con un cambiamento nella dieta o nello stile di vita, ma altre potrebbero richiedere un trattamento chirurgico o a lungo termine immediato.