Riflusso silenzioso
Il reflusso silenzioso, chiamato anche reflusso laringofaringeo (LPR), è un tipo di reflusso in cui il contenuto dello stomaco scorre all'indietro nella laringe (la scatola della voce), nella parte posteriore della gola e nei passaggi nasali.
La parola "silenzioso" entra in gioco perché il reflusso non causa sempre sintomi esteriori.
Il contenuto di stomaco rigurgitato può ricadere nello stomaco invece di essere espulso dalla bocca, il che può rendere difficile il rilevamento.
È normale che i bambini di poche settimane abbiano il reflusso. Quando il reflusso persiste oltre un anno o se sta causando effetti collaterali negativi per il bambino, il loro pediatra può raccomandare un trattamento.
Il mio bambino ha un reflusso silenzioso?
La malattia da reflusso si osserva in circa uno su cinque bambini. Mentre la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e LPR possono esistere insieme, i sintomi del reflusso silenzioso sono diversi dagli altri tipi di reflusso.
Nei neonati e nei bambini piccoli, i segni tipici includono:
- problemi respiratori, come respiro sibilante, respirazione "rumorosa" o pause nella respirazione (apnea)
- conati di vomito
- congestione nasale
- tosse cronica
- condizioni respiratorie croniche (come la bronchite) e infezioni alle orecchie
- difficoltà respiratorie (il bambino può sviluppare asma)
- difficoltà di alimentazione
- sputare
- incapacità di prosperare, che può essere diagnosticata da un medico se il bambino non sta crescendo e non sta ingrassando alla velocità prevista per la loro età
I bambini con reflusso silenzioso potrebbero non sputare, il che può rendere difficile identificare la causa del loro disagio.
I bambini più grandi possono descrivere qualcosa che sembra un nodo alla gola e lamentarsi di un sapore amaro in bocca.
Puoi anche notare raucedine nella voce di tuo figlio.
Reflusso vs. malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
LPR è diverso da GERD.
GERD provoca principalmente un'irritazione dell'esofago, mentre il reflusso silenzioso irrita la gola, il naso e la scatola della voce.
Cosa causa il reflusso silenzioso?
I bambini sono inclini al reflusso - sia esso GERD o LPR - a causa di una serie di fattori.
I bambini hanno sottosviluppati muscoli dello sfintere esofageo alla nascita. Questi sono i muscoli ad ogni estremità dell'esofago che si aprono e si chiudono per consentire il passaggio di liquidi e cibo.
Man mano che crescono, i muscoli diventano più maturi e coordinati, mantenendo il contenuto dello stomaco a cui appartengono. Ecco perché il reflusso è più comunemente osservato nei bambini più piccoli.
I bambini trascorrono anche molto tempo sulla schiena, soprattutto prima di imparare a capovolgere, cosa che può accadere tra i 4 ei 6 mesi.
Sdraiarsi sulla schiena significa che i bambini non hanno il beneficio della gravità per aiutare a mantenere il cibo nello stomaco. Tuttavia, anche nei bambini con reflusso, dovresti sempre mettere il bambino a letto sulla schiena, non sullo stomaco, per ridurre il rischio di soffocamento.
La dieta per lo più liquida dei bambini può anche contribuire al reflusso. I liquidi sono più facili da rigurgitare rispetto ai cibi solidi.
Il bambino può anche essere ad aumentato rischio di reflusso se:
- sono nati con un'ernia iatale
- ha un disturbo neurologico, come la paralisi cerebrale
- ha una storia familiare di reflusso
Quando cercare aiuto
La maggior parte dei bambini può prosperare nonostante il reflusso silenzioso. Ma consultare un medico se il bambino ha:
- difficoltà respiratorie (ad esempio, si sente respiro sibilante, si nota respiro affannoso o le labbra del bambino diventano blu)
- una tosse frequente
- dolore all'orecchio persistente (potresti notare irritabilità e tirando le orecchie in un bambino)
- difficoltà di alimentazione
- difficoltà ad aumentare di peso o ha una perdita di peso inspiegabile
Cosa posso fare per gestire o prevenire il reflusso silenzioso?
Esistono diversi passaggi che è possibile adottare per ridurre il reflusso nel bambino.
Il primo include la modifica della dieta in caso di allattamento. Ciò può aiutare a ridurre l'esposizione del bambino a determinati alimenti a cui potrebbe essere allergico.
L'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda di rimuovere uova e latte dalla dieta per due o quattro settimane per vedere se i sintomi del reflusso migliorano.
Potresti anche prendere in considerazione la rimozione di cibi acidi, come agrumi e pomodori.
Altri suggerimenti includono:
- Se il tuo bambino sta bevendo una formula, passa a una formula a base di proteine idrolizzate o aminoacidi.
- Se possibile, tieni il bambino in posizione verticale per 30 minuti dopo l'allattamento.
- Burp più volte il tuo bambino durante una poppata.
- Se stai allattando il biberon, tieni la bottiglia inclinata per consentire al capezzolo di rimanere pieno di latte. Questo aiuterà il tuo bambino a ingoiare meno aria. L'ingestione di aria può aumentare la pressione intestinale e portare al reflusso.
- Prova diversi capezzoli per vedere quale dà al tuo bambino il miglior sigillo intorno alla bocca.
- Dai al tuo bambino un volume minore di cibo, ma più frequentemente. Ad esempio, se stai alimentando il tuo bambino 4 once di latte in polvere o latte materno ogni quattro ore, prova a offrire 2 once ogni due ore.
Come trattare il reflusso silenzioso
Se è necessario un trattamento, il pediatra del bambino può raccomandare farmaci GERD, come bloccanti dell'H2 o inibitori della pompa protonica, per aiutare a ridurre la quantità di acido prodotta dallo stomaco.
L'AAP raccomanda inoltre l'uso di agenti procinetici.
Gli agenti procinetici sono farmaci che aiutano ad aumentare il movimento dell'intestino tenue in modo che il contenuto dello stomaco possa svuotarsi più velocemente. Questo impedisce al cibo di rimanere troppo a lungo nello stomaco.
Quanto tempo ci vuole per risolvere il reflusso silenzioso?
La maggior parte dei bambini supererà il reflusso silenzioso quando ne avrà uno.
Molti bambini, in particolare quelli che vengono prontamente trattati con interventi a domicilio o medici, non hanno effetti duraturi. Ma se la gola delicata e il tessuto nasale sono frequentemente esposti all'acido dello stomaco, possono causare problemi a lungo termine.
Le complicanze a lungo termine per il reflusso persistente e non gestito possono includere problemi respiratori ricorrenti come:
- polmonite
- laringite cronica
- tosse costante
Raramente, può portare al cancro della laringe.
Dovrei essere preoccupato per il reflusso di mio figlio?
Il reflusso, incluso il reflusso silenzioso, è estremamente comune nei bambini. In effetti, si stima che fino al 50% dei bambini soffra di reflusso nei primi tre mesi di vita.
La maggior parte dei neonati e dei bambini piccoli supera il reflusso senza danni permanenti all'esofago o alla gola.
Quando i disturbi da reflusso sono gravi o di lunga durata, ci sono una varietà di trattamenti efficaci per portare il bambino sulla strada per una digestione sana.
