HIV e lipodistrofia
La lipodistrofia è una condizione che cambia il modo in cui il corpo utilizza e immagazzina grasso. Alcuni farmaci usati per trattare l'HIV possono causare lipodistrofia.
Una persona può perdere grasso (chiamato lipoatrofia) in alcune aree del corpo, di solito viso, braccia, gambe o glutei. Possono anche accumulare grasso (chiamato iperadiposità o lipoipertrofia) in alcune aree, più comunemente nella parte posteriore del collo, nel seno e nell'addome.
Cambio di farmaci per l'HIV
Alcuni farmaci per l'HIV, come gli inibitori della proteasi e gli inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI), sono noti per causare lipodistrofia.
Se l'uso di questi farmaci provoca lipodistrofia, la soluzione più semplice è quella di cambiare farmaco. L'assunzione di un farmaco diverso può interrompere la progressione della lipodistrofia e può anche invertire alcuni dei cambiamenti.
Tuttavia, cambiare i farmaci è una decisione che richiede un'attenta considerazione della propria salute generale. Una persona non dovrebbe semplicemente smettere di prendere i loro farmaci. Dovrebbero chiedere al proprio medico se un altro farmaco è un'opzione migliore per loro.
Una dieta sana ed esercizio fisico regolare
Non esiste una dieta specifica per il trattamento della lipodistrofia. Tuttavia, una dieta sana svolge un ruolo importante nella salute generale e nel mantenimento di un peso corporeo adeguato.
Cerca una dieta ricca di acidi grassi omega-3, frutta, verdura e fibre. Evita cibi ricchi di calorie e carboidrati ma con scarso valore nutrizionale.
L'esercizio fisico può aiutare il corpo a regolare l'insulina e bruciare calorie extra. Esercizi aerobici e di rafforzamento della forza aiutano anche a costruire muscoli forti. Ottieni più consigli su dieta, esercizio fisico e cura di te per le persone con HIV.
farmaci
Nel 2010, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato un fattore di rilascio dell'ormone della crescita (GRF) chiamato tesamorelin (Egrifta) per il trattamento della lipodistrofia da HIV.
Il farmaco, che consiste in polvere e un agente diluente, deve essere conservato in frigorifero e lontano dalla luce. Ruota la fiala tra le mani per circa 30 secondi per mescolarla insieme. Il farmaco deve essere iniettato nell'addome una volta al giorno.
Gli effetti collaterali possono includere arrossamento o eruzione cutanea, gonfiore o dolori muscolari e articolari.
Il farmaco metformina (Glucophage) è anche usato nelle persone con HIV e diabete di tipo 2. Ha l'ulteriore vantaggio di ridurre sia il grasso viscerale che quello addominale. Il farmaco può anche ridurre i depositi di grasso sottocutaneo. Questo effetto può essere un problema nelle persone con lipoatrofia, tuttavia.
Liposuzione
La liposuzione può rimuovere il grasso dalle aree interessate. Un chirurgo segnerà il corpo prima di iniziare. È richiesta l'anestesia locale o generale.
Dopo aver iniettato una soluzione sterile per facilitare la rimozione del grasso, il chirurgo eseguirà piccole incisioni per inserire un tubo sotto la pelle. Il tubo è collegato al vuoto. Il chirurgo utilizzerà un movimento avanti e indietro per aspirare il grasso dal corpo.
Gli effetti collaterali possono includere gonfiore, lividi, intorpidimento o dolore. I rischi di un intervento chirurgico comprendono la puntura o l'infezione. Anche i depositi di grasso possono eventualmente tornare.
Trapianti di grasso
Il grasso può essere trapiantato da una parte del corpo a un'altra. Una persona affronta un minor rischio di reazione allergica o rigetto quando viene utilizzato il proprio grasso.
In una procedura simile alla liposuzione, il grasso viene prelevato dall'addome, dalle cosce, dai glutei o dai fianchi. Viene quindi pulito e filtrato. Il chirurgo lo inietterà o impianterà in un'altra area, più comunemente la faccia.
Il grasso può anche essere congelato per un uso successivo.
Filler facciali
Ci sono una varietà di filler facciali in uso oggi.
Acido poli-L-lattico
L'acido poli-L-lattico (Sculptra o New-Fill) è un filler facciale approvato dalla FDA che viene iniettato nel viso. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.
Il medico può allungare la pelle mentre fa lentamente l'iniezione. Successivamente, una persona riceve generalmente un massaggio di 20 minuti nel sito di iniezione. Questo aiuta la sostanza a stabilizzarsi. Il ghiaccio viene utilizzato per ridurre il gonfiore.
Gli effetti collaterali possono includere dolore al sito o noduli. I rischi includono reazione allergica e ascesso o atrofia nel sito di iniezione. Di solito è necessario ripetere la procedura dopo uno o due anni.
Idrossiapatite di calcio
L'idrossiapatite di calcio (Radiesse, Radiance) è un riempitivo per tessuti molli. È approvato dalla FDA per il trattamento della lipoatrofia nelle persone sieropositive.
Durante la procedura, un operatore sanitario inserirà un ago nella pelle. Inietteranno lentamente la sostanza di riempimento in fili lineari mentre ritirano l'ago.
Gli effetti collaterali includono arrossamento, ecchimosi, intorpidimento e dolore nel sito di iniezione. Potrebbe essere necessario ripetere la procedura.
Altri riempitivi
Altri riempitivi includono:
- polimetilmetacrilato (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- collageni bovini (Zyderm, Zyblast)
- collageni umani (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicone
- acido ialuronico
Si tratta di riempitivi temporanei, quindi potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Non tutti questi metodi sono raccomandati per le persone sieropositive.
L'asporto
Esistono diversi approcci per la gestione della lipodistrofia e dei cambiamenti nell'aspetto.
Le persone con HIV dovrebbero parlare con i loro operatori sanitari per determinare quali trattamenti sono giusti per loro. Dovrebbero inoltre discutere con i loro operatori sanitari i possibili rischi di sostanze e procedure come i riempitivi.
