Defibrillatore Cardioverter Impiantabile (ICD)

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD) è un piccolo dispositivo che il medico può mettere nel torace per aiutare a regolare un ritmo cardiaco irregolare o un'aritmia.

Sebbene sia più piccolo di un mazzo di carte, l'ICD contiene una batteria e un piccolo computer che monitora la frequenza cardiaca. Il computer eroga piccole scosse elettriche al tuo cuore in determinati momenti. Questo aiuta a controllare la frequenza cardiaca.

I medici più comunemente impiantano ICD in persone che hanno aritmie potenzialmente letali e che sono a rischio di arresto cardiaco improvviso, una condizione in cui il cuore smette di battere. Le aritmie possono essere congenite (qualcosa con cui sei nato) o un sintomo di malattie cardiache.

Gli ICD sono anche noti come dispositivi impiantabili cardiaci o defibrillatori.

Perché ho bisogno di un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Il tuo cuore ha due atri (camere superiori sinistra e destra) e due ventricoli (camere inferiori sinistra e destra). I tuoi ventricoli pompano il sangue dal tuo cuore al resto del corpo. Queste quattro camere del tuo cuore si contraggono in una sequenza a tempo per pompare il sangue in tutto il corpo. Questo si chiama ritmo.

Due nodi nel tuo cuore controllano il ritmo del tuo cuore. Ogni nodo invia un impulso elettrico in una sequenza temporizzata. Questo impulso fa contrarre i muscoli del cuore. Prima il contratto di atri e poi il contratto di ventricoli. Questo crea una pompa.

Quando il tempo di questi impulsi è spento, il tuo cuore non pompa il sangue in modo molto efficiente. I problemi del ritmo cardiaco nei ventricoli sono molto pericolosi perché il cuore può smettere di pompare. Questo può essere fatale se non si riceve immediatamente il trattamento.

Potresti beneficiare di un ICD se hai:

• un ritmo cardiaco molto veloce e pericoloso chiamato tachicardia ventricolare
• pompaggio irregolare, indicato come fremito o fibrillazione ventricolare
• un cuore indebolito da una storia di malattie cardiache o un precedente attacco di cuore
• un muscolo cardiaco ingrossato o ispessito, che si chiama cardiomiopatia dilatativa o ipertrofica
• difetti cardiaci congeniti, come la sindrome del QT lungo, che provoca fremiti al cuore
• insufficienza cardiaca

Come funziona un defibrillatore cardioverter impiantabile?

Un ICD è un piccolo dispositivo impiantato nel tuo petto. La parte principale, che si chiama generatore di impulsi, contiene una batteria e un piccolo computer che monitora i ritmi cardiaci. Se il tuo cuore batte troppo velocemente o in modo irregolare, il computer emette un impulso elettrico per correggere il problema.

I fili chiamati derivazioni vanno dal generatore di impulsi ad aree specifiche del tuo cuore. Questi cavi forniscono gli impulsi elettrici inviati dal generatore di impulsi.

A seconda della diagnosi, il medico può raccomandare uno dei seguenti tipi di ICD:

• Un ICD a camera singola invia segnali elettrici al ventricolo destro.
• Un ICD a doppia camera invia segnali elettrici all'atrio destro e al ventricolo destro.
• Un dispositivo biventricolare invia segnali elettrici all'atrio destro e ad entrambi i ventricoli. I medici lo usano per le persone che hanno insufficienza cardiaca.

Un ICD può anche fornire fino a quattro tipi di segnali elettrici al tuo cuore:

1. Cardioversione. La cardioversione fornisce un forte segnale elettrico che può sembrare un tonfo al petto. Riporta i ritmi cardiaci alla normalità quando rileva una frequenza cardiaca molto veloce.
2. Defibrillazione. La defibrillazione invia un segnale elettrico molto forte che riavvia il tuo cuore. La sensazione è dolorosa e può farti cadere in piedi ma dura solo un secondo.
3. Antitachicardia. La stimolazione con antitachicardia fornisce un impulso a bassa energia destinato a ripristinare un battito cardiaco accelerato. In genere, non si sente nulla quando si verifica l'impulso. Tuttavia, potresti avvertire un piccolo battito nel petto.
4. Bradicardia. La stimolazione bradicardica ripristina a velocità normale un battito cardiaco troppo lento. In questa situazione, l'ICD funziona come un pacemaker. Le persone con ICD di solito hanno un cuore che batte troppo velocemente. Tuttavia, la defibrillazione può talvolta causare il rallentamento del cuore a un livello pericoloso. La stimolazione bradicardica riporta il ritmo alla normalità.

Come mi preparo per la procedura?

Non dovresti mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima della procedura. Il medico può anche chiederti di interrompere l'assunzione di determinati medicinali, come l'aspirina o quelli che interferiscono con la coagulazione del sangue. Prima della procedura, assicurati di informare il tuo medico dei farmaci, dei farmaci da banco e degli integratori che assumi.

Non dovresti mai smettere di prendere un farmaco senza prima parlare con il medico.

Cosa succede durante la procedura?

Una procedura di impianto ICD è minimamente invasiva. Di solito ti troverai in un laboratorio di elettrofisiologia quando un elettrofisiologo impianta il dispositivo. Nella maggior parte dei casi, sarai sveglio durante la procedura. Tuttavia, riceverai un sedativo per farti assonnare e un anestetico locale per intorpidire la zona del torace.

Dopo aver fatto piccole incisioni, il medico guida le derivazioni attraverso una vena e le collega alle parti specifiche del muscolo cardiaco. Uno strumento di monitoraggio a raggi X chiamato fluoroscopio può aiutare a guidare il medico verso il cuore.

Quindi collegano l'altra estremità dei cavi al generatore di impulsi. Il medico esegue una piccola incisione e posiziona il dispositivo in una tasca della pelle sul petto, molto spesso sotto la spalla sinistra.

La procedura richiede in genere tra una e tre ore. Successivamente, rimarrai in ospedale per almeno 24 ore per il recupero e il monitoraggio. Dovresti sentirti completamente guarito entro 4-6 settimane.

Un medico può anche impiantare chirurgicamente un ICD in anestesia generale. In questo caso, il tempo di recupero in ospedale può durare fino a cinque giorni.

Quali sono i rischi associati alla procedura?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, una procedura di impianto ICD può causare sanguinamento, dolore e infezione nel sito dell'incisione. È anche possibile avere una reazione allergica ai farmaci che ricevi durante la procedura.

I problemi più gravi specifici di questa procedura sono rari. Tuttavia, possono includere:

• coaguli di sangue
• danni al cuore, alle valvole o alle arterie
• accumulo di liquidi attorno al cuore
• attacco di cuore
• polmone collassato

È anche possibile che il tuo dispositivo occasionalmente ti colpisca inutilmente il cuore. Sebbene questi shock siano brevi e non dannosi, è probabile che li sentirai. Se c'è un problema con l'ICD, potrebbe essere necessario che il tuo elettrofisiologo lo riprogrammi.

Cosa succede dopo la procedura?

A seconda della situazione, il recupero può richiedere da pochi giorni a qualche settimana. Evitare attività ad alto impatto e sollevamento di carichi pesanti per almeno un mese dopo la procedura.

L'American Heart Association scoraggia la guida per almeno sei mesi dopo una procedura di impianto ICD. Questo ti dà la possibilità di valutare se uno shock al tuo cuore ti farà svenire. Puoi prendere in considerazione la guida se trascorri lunghi periodi senza shock (da 6 a 12 mesi) o se non sveni quando sei scioccato.

Qual è la prospettiva a lungo termine?

Avere un ICD è un impegno permanente.

Dopo il recupero, il medico si incontrerà con te per programmare il dispositivo. Dovresti continuare a incontrare il tuo medico circa ogni tre o sei mesi. Assicurati di assumere tutti i farmaci prescritti e adottare lo stile di vita e le modifiche alla dieta che il tuo medico raccomanda.

Le batterie del dispositivo durano da cinque a sette anni. Avrai bisogno di un'altra procedura per sostituire le batterie. Tuttavia, questa procedura è leggermente meno complicata della prima.

Alcuni oggetti possono interferire con le prestazioni del tuo dispositivo, quindi dovrai evitarli. Questi includono:

• sistemi di sicurezza
• alcune apparecchiature mediche, come le macchine per la risonanza magnetica
• generatori di corrente

Potresti voler portare una carta nel tuo portafoglio o indossare un braccialetto di identificazione medica che indichi il tipo di ICD che hai.

Dovresti anche cercare di tenere i telefoni cellulari e altri dispositivi mobili ad almeno sei pollici di distanza dal tuo ICD.

Informi il medico se si verificano problemi con il dispositivo e chiamare immediatamente il medico se il defibrillatore eroga uno shock per riavviare il cuore.