introduzione
La colite ulcerosa è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD) che colpisce principalmente il colon (intestino crasso). Può essere causato da una risposta anormale dal sistema immunitario del tuo corpo. Mentre non esiste una cura nota per la colite ulcerosa, diversi tipi di farmaci possono essere utilizzati per gestire i sintomi.
I sintomi della colite ulcerosa possono includere:
- dolore addominale, disagio o crampi
- diarrea persistente
- sangue nelle feci
I sintomi possono essere costanti o peggiorare durante le riacutizzazioni.
Vari farmaci possono essere usati per ridurre l'infiammazione (gonfiore e irritazione), ridurre il numero di riacutizzazioni che hai e consentire al colon di guarire. Quattro principali classi di farmaci sono usate per trattare le persone con colite ulcerosa.
Aminosalicilati (5-ASA)
Si pensa che gli aminosalicilati riducano i sintomi della colite ulcerosa riducendo l'infiammazione nel colon. Questi farmaci sono usati nelle persone con colite ulcerosa da lieve a moderata. Possono aiutare a prevenire le riacutizzazioni o ridurre il numero di riacutizzazioni che hai.
Esempi di questi farmaci includono:
Mesalamine
La mesalamina può essere assunta per via orale (per via orale) in compresse a rilascio ritardato, capsula a rilascio prolungato o capsula a rilascio ritardato. La mesalamina è disponibile anche come supposta rettale o clistere rettale.
La mesalamina è disponibile come farmaco generico in alcune forme. Ha anche diverse versioni di marca, come Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD e Lialda.
Gli effetti collaterali più comuni della mesalamina possono includere:
- diarrea
- mal di testa
- nausea
- dolore addominale, crampi e disagio
- aumento dell'acidità di stomaco o reflusso
- vomito
- eruttazione
- eruzione cutanea
Gli effetti collaterali rari ma gravi della mesalamina possono includere:
- dolore al petto
- fiato corto
- ritmo cardiaco irregolare
Esempi di farmaci con cui la mesalamina può interagire includono:
- tioguanina
- warfarin
- vaccino contro la varicella zoster
sulfasalazina
La sulfasalazina viene assunta per via orale in compresse a rilascio immediato o a rilascio ritardato. La sulfasalazina è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Azulfidine.
Gli effetti collaterali più comuni della sulfasalazina possono includere:
- perdita di appetito
- mal di testa
- nausea
- vomito
- mal di stomaco
- diminuzione dei livelli di sperma negli uomini
Altri effetti collaterali rari ma gravi della sulfasalazina includono:
- disturbi del sangue come l'anemia
- grave reazione allergica come la sindrome di Stevens-Johnson
- insufficienza epatica
- problemi ai reni
La sulfasalazina può interagire con altri farmaci, come:
- digossina
- acido folico
olsalazina
Olsalazina si presenta come una capsula che prendi per bocca. È disponibile come farmaco di marca Dipentum. Non è disponibile come farmaco generico.
Gli effetti collaterali più comuni dell'olsalazina possono includere:
- diarrea o feci molli
- dolore all'addome
- eruzione cutanea o prurito
Gli effetti collaterali gravi dell'olsalazina possono includere:
- disturbi del sangue come l'anemia
- insufficienza epatica
- problemi cardiaci come alterazioni del ritmo cardiaco e infiammazione del cuore
Esempi di farmaci con cui olsalazina può interagire includono:
- eparina
- eparine a basso peso molecolare come enoxaparina o dalteparina
- mercaptopurina
- tioguanina
- vaccino contro la varicella zoster
Balsalazide
La balsalazide viene assunta per via orale in capsule o compresse. La capsula è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Colazal. Il tablet è disponibile solo come farmaco di marca Giazo.
Gli effetti collaterali più comuni della balsalazide possono includere:
- mal di testa
- dolore addominale
- diarrea
- nausea
- vomito
- infezione respiratoria
- dolori articolari
Gli effetti collaterali gravi della balsalazide possono includere:
- disturbi del sangue come l'anemia
- insufficienza epatica
Esempi di farmaci con cui la balsalazide può interagire includono:
- tioguanina
- warfarin
- vaccino contro la varicella zoster
I corticosteroidi
I corticosteroidi riducono la risposta complessiva del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione nel corpo. Questi tipi di farmaci sono usati per trattare le persone con colite ulcerosa attiva da moderata a grave. I corticosteroidi includono:
budesonide
Due forme di budesonide approvate per la colite ulcerosa sono compresse a rilascio prolungato e schiuma rettale. Entrambi sono disponibili come farmaco di marca Uceris. Non sono disponibili come farmaci generici.
Gli effetti collaterali più comuni di budesonide possono includere:
- mal di testa
- nausea
- diminuzione dei livelli dell'ormone cortisolo
- dolore nella parte superiore dell'addome
- stanchezza
- gonfiore
- acne
- infezione del tratto urinario
- dolori articolari
- stipsi
Gli effetti collaterali gravi di budesonide possono includere:
- problemi di vista come glaucoma, cataratta e cecità
- ipertensione
Budesonide può interagire con altri farmaci come:
- inibitori della proteasi come ritonavir, indinavir e saquinavir, usati per trattare le infezioni da HIV
- farmaci antifungini come itraconazolo e ketoconazolo
- eritromicina
- contraccettivi orali che contengono etinilestradiolo
Prednisone e prednisolone
Prednisone è disponibile in compresse, compresse a rilascio ritardato e forme di soluzione liquida. Prendi uno di questi per via orale. Il prednisone è disponibile come farmaco generico e come farmaci di marca Deltasone, Prednisone Intensol e Rayos.
Le forme di prednisolone che sono approvate per la colite ulcerosa sono:
- compresse
- compresse dissolventi
- soluzione liquida
- sciroppo
Puoi assumere una qualsiasi di queste forme per via orale. Il prednisolone è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Millipred.
Gli effetti collaterali più comuni di prednisone e prednisolone possono includere:
- aumento dei livelli di zucchero nel sangue
- irrequietezza o ansia
- aumento della pressione sanguigna
- gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi nelle gambe o nelle caviglie
- appetito aumentato
- aumento di peso
Gli effetti collaterali gravi di prednisone e prednisolone possono includere:
- osteoporosi e aumento del rischio di fratture ossee
- problemi cardiaci come infarto, dolore toracico e variazioni del ritmo cardiaco
- convulsioni
Esempi di farmaci con cui prednisone e prednisolone possono interagire includono:
- farmaci antigelo come fenobarbital e fenitoina
- fluidificanti del sangue come warfarin
- rifampicina
- ketoconazolo
- aspirina
immunomodulatori
Gli immunomodulatori sono farmaci che diminuiscono la risposta di un corpo al proprio sistema immunitario. Il risultato è una riduzione dell'infiammazione in tutto il corpo di una persona. Gli immunomodulatori possono ridurre il numero di riacutizzazioni della colite ulcerosa che hai e aiutarti a rimanere libero dai sintomi più a lungo.
Gli immunomodulatori sono generalmente utilizzati nelle persone i cui sintomi non sono stati controllati con aminosalicilati e corticosteroidi. Tuttavia, questi farmaci potrebbero impiegare diversi mesi per iniziare a funzionare.
Gli immunomodulatori includono:
Tocacitinib
Fino a poco tempo fa, gli immunomodulatori non erano stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per trattare le persone con colite ulcerosa. Tuttavia, questa classe di farmaci veniva talvolta usata off-label per trattare le persone con colite ulcerosa.
Uno di questi usi off-label è diventato un ricordo del passato nel 2018, quando la FDA ha approvato l'uso di un immunomodulatore per le persone con colite ulcerosa. Questo immunomodulatore si chiama tofacitinib (Xeljanz). In precedenza era stato approvato dalla FDA per le persone con artrite reumatoide, ma era usato off-label per le persone con colite ulcerosa. Xeljanz è il primo farmaco del suo genere che viene somministrato per via orale - piuttosto che per iniezione - per il trattamento a lungo termine delle persone con colite ulcerosa.
Ulteriori informazioni sull'uso di droghe off-label.
Methotrexate
Methotrexate è disponibile in compresse da assumere per via orale. Viene anche somministrato per infusione endovenosa (IV) e iniezioni sottocutanee e intramuscolari. Il tablet è disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Trexall. La soluzione endovenosa e l'iniezione intramuscolare sono disponibili solo come farmaci generici. L'iniezione sottocutanea è disponibile solo come farmaci di marca Otrexup e Rasuvo.
azatioprina
Per il trattamento della colite ulcerosa, l'azatioprina si presenta come una compressa che si prende per bocca. È disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Azasan e Imuran.
mercaptopurina
La mercaptopurina è disponibile in compresse o sospensione liquida, entrambe assunte per via orale. Il tablet è disponibile solo come farmaco generico e la sospensione è disponibile solo come farmaco di marca Purixan.
Effetti collaterali di metotrexato, azatioprina e mercaptopurina
Gli effetti collaterali più comuni di questi immunomodulatori possono includere:
- mal di testa
- nausea
- vomito
- diarrea
- piaghe alla bocca
- stanchezza
- bassi livelli di cellule del sangue
Esempi di farmaci con cui gli immunomodulatori possono interagire includono:
- allopurinolo
- aminosalicilati come sulfasalazina, mesalamina e olsalazina
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) come lisinopril ed enalapril
- warfarin
- ribavirina
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come naprossene e ibuprofene
- fenilbutazone
- fenitoina
- sulfamidici
- probenecid
- retinoidi
- teofillina
Biologics
I biologici sono farmaci geneticamente sviluppati sviluppati in laboratorio da un organismo vivente. Questi farmaci impediscono a determinate proteine del corpo di provocare infiammazione. I farmaci biologici sono usati per le persone con colite ulcerosa da moderata a grave. Sono anche usati per le persone i cui sintomi non sono stati controllati con trattamenti come aminosalicilati, immunomodulatori o corticosteroidi.
Esistono cinque farmaci biologici usati per la gestione dei sintomi della colite ulcerosa. Questi sono disponibili solo come farmaci di marca, tra cui:
- adalimumab (Humira), somministrato per iniezione sottocutanea
- golimumab (Simponi), somministrato per iniezione sottocutanea
- infliximab (Remicade), somministrato per infusione endovenosa
- infliximab-dyyb (Inflectra), somministrato per infusione endovenosa
- vedolizumab (Entyvio), somministrato per infusione endovenosa
Potrebbe essere necessario assumere adalimumab, golimumab, infliximab o infliximab-dyyb fino a otto settimane prima di osservare un miglioramento. Vedolizumab inizia di solito a funzionare in sei settimane.
Gli effetti collaterali più comuni dei farmaci biologici possono includere:
- mal di testa
- febbre
- brividi
- orticaria o eruzione cutanea
- aumento delle infezioni
I farmaci biologici possono interagire con altri agenti biologici. Esempi di questi includono:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarin
- ciclosporina
- teofillina
- vaccini vivi come il vaccino contro la varicella zoster
Evita i FANS
I FANS, come l'ibuprofene e il naprossene, in genere riducono l'infiammazione nel corpo. Se hai la colite ulcerosa, tuttavia, questi farmaci possono peggiorare i sintomi. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di prendere un FANS.
Parla con il tuo dottore
Molti farmaci possono aiutare a ridurre i sintomi della colite ulcerosa. Se hai la colite ulcerosa, consulta questo articolo con il tuo medico e parla di quali farmaci possono essere adatti a te. Il medico suggerirà i farmaci in base a fattori quali la salute generale e la gravità delle condizioni.
Potrebbe essere necessario provare alcuni farmaci prima di trovare un piano di trattamento adatto a te. Se l'assunzione di un farmaco non riduce abbastanza i sintomi, il medico può aggiungere un secondo farmaco che rende il primo più efficace. Potrebbe volerci del tempo, ma il medico lavorerà con te per trovare i farmaci giusti per alleviare i sintomi della colite ulcerosa.
