Che cos'è la gonorrea?
La gonorrea è un'infezione a trasmissione sessuale (STI) causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae. L'infezione viene trasmessa da persona a persona attraverso il sesso vaginale, anale o orale non protetto. Può colpire il pene, la vagina o la gola, tra le altre aree del corpo.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nel 2017 sono stati segnalati 555.608 nuovi casi negli Stati Uniti.
La gonorrea può portare a gravi complicazioni se non trattata, quindi è importante ricevere il trattamento il prima possibile. La maggior parte dei casi di gonorrea può essere curata con i farmaci corretti e un trattamento tempestivo.
Come viene trattata la gonorrea?
Gli antibiotici possono alleviare i sintomi e possono curare le infezioni da gonorrea, purché siano assunti come prescritto. Il trattamento inizierà non appena viene fatta una diagnosi.
Gonorrea genitale
Per le donne non gravide con infezioni da gonorrea che colpiscono la cervice, l'uretra o il retto, il CDC raccomanda l'uso simultaneo di questi farmaci:
- ceftriaxone, 250 milligrammi (mg), iniettato nel muscolo in dose singola
- azitromicina (Zithromax), 1 g, una singola dose assunta per via orale
Se il ceftriaxone non è disponibile include, il trattamento alternativo raccomandato è:
- cefixima (Suprax), 400 mg, una singola dose assunta per via orale
- azitromicina (Zithromax), 1 g, una singola dose assunta per via orale
Ceftriaxone e cefixima appartengono entrambi a una classe di antibiotici noti come cefalosporine.
Gonorrea orale
Le infezioni da gonorrea che colpiscono la gola sono più difficili da trattare rispetto a quelle che colpiscono l'area genitale. Sebbene gli stessi farmaci siano raccomandati per il trattamento delle infezioni ormonali da gonorrea, tendono ad essere meno efficaci.
Un medico può eseguire una coltura della gola da cinque a sette giorni dopo l'inizio del trattamento. Questo può aiutarli a determinare se l'infezione è scomparsa. Il trattamento prolungato è necessario se l'infezione non scompare entro pochi giorni.
Come viene trattata la gonorrea disseminata?
La gonorrea disseminata è una rara complicanza che si verifica quando N. gonorrhoeae infetta il flusso sanguigno. Le persone con gonorrea disseminata devono essere ricoverate in ospedale durante la prima fase del trattamento. Dovrebbero anche vedere uno specialista in malattie infettive.
Artrite gonococcica
Per le persone affette da artrite gonococcica, il CDC raccomanda un trattamento iniziale di:
- ceftriaxone, 1 g, iniettato nel muscolo o somministrato per via endovenosa ogni 24 ore
- azitromicina (Zithromax), 1 g, una singola dose assunta per via orale
Se una persona non può usare il ceftriaxone, forse a causa di un'allergia ai farmaci, può essere somministrato:
- cefotaxime, 1 g, somministrato per via endovenosa ogni 8 ore
- ceftizoxima, 1 g, somministrato per via endovenosa ogni 8 ore
La prima fase continua fino a quando la condizione non ha mostrato segni di miglioramento per almeno 24 a 48 ore. Durante la seconda fase, se la condizione mostra un miglioramento, la persona con gonorrea passerà a un antibiotico orale. Il tempo totale di trattamento dovrebbe durare almeno 1 settimana.
Meningite gonococcica ed endocardite
Per le persone affette da meningite gonococcica e endocardite gonococcica, il CDC raccomanda un trattamento iniziale di:
- ceftriaxone, 1-2 g somministrato per via endovenosa ogni 12-24 ore
- azitromicina (Zithromax), 1 g, una singola dose assunta per via orale
Si raccomanda anche la terapia parenterale, altrimenti nota come alimentazione endovenosa. Il tempo totale di trattamento per la meningite dovrebbe durare almeno 10 giorni, mentre il tempo totale di trattamento per l'endocardite dovrebbe durare almeno 4 settimane.
Il trattamento è diverso per le donne in gravidanza con gonorrea?
I farmaci usati per le donne in gravidanza con gonorrea sono essenzialmente gli stessi dei farmaci utilizzati per le donne non in gravidanza.
Il trattamento è necessario per prevenire la trasmissione della malattia o complicazioni per il bambino.
La gonorrea nei bambini si manifesta spesso come congiuntivite o occhio rosa. Alcuni stati richiedono che a tutti i neonati vengano somministrati colliri antibiotici, come l'eritromicina, come misura preventiva contro la malattia.
Le donne in gravidanza a cui è stata diagnosticata la gonorrea devono essere testate anche per altre IST.
Quali sono i possibili effetti collaterali del trattamento della gonorrea?
Gli effetti collaterali sono una preoccupazione quando si tratta di terapia antibiotica. Tutti gli antibiotici raccomandati possono causare cambiamenti nei batteri che abitano normalmente nell'intestino o nella vagina.
Ciò può rendere le donne più sensibili alla diarrea o alle infezioni vaginali del lievito. Il disturbo gastrointestinale è un altro effetto collaterale comune degli antibiotici.
Altri possibili effetti collaterali variano a seconda del tipo di antibiotico utilizzato.
Le cefalosporine possono causare sintomi come:
- mal di stomaco
- eruzione cutanea
- reazioni allergiche
- danno ai reni
L'azitromicina può causare sintomi come:
- mal di stomaco
- nausea
- diarrea
- vomito
Come si può prevenire la gonorrea?
Prendere alcune precauzioni aiuterà a prevenire la diffusione della gonorrea. Esistono anche misure preventive che possono impedire l'infezione in primo luogo.
I modi più affidabili per prevenire la gonorrea sono:
- astenersi dal rapporto sessuale
- usa sempre il preservativo durante i rapporti sessuali vaginali, orali o anali
- avere un partner sessualmente monogamo che non ha l'infezione
Poiché la gonorrea di solito non provoca sintomi, è importante che le persone sessualmente attive vengano sottoposte a test regolari. Ciò è particolarmente importante se al loro partner è stata diagnosticata la gonorrea.
Considera di parlare con un medico della frequenza con cui eseguire il test per la gonorrea e altre malattie sessualmente trasmissibili.
Prevenire la diffusione della gonorrea
Per ridurre al minimo il rischio di trasmettere la gonorrea ad altri, evitare di avere rapporti sessuali per almeno sette giorni dopo il completamento del trattamento. Incoraggia anche qualsiasi partner sessuale negli ultimi 60 giorni a consultare i propri medici per la valutazione.
Se una persona a cui è stata diagnosticata la gonorrea ha una relazione romantica, anche il suo partner dovrebbe essere testato per la gonorrea. È ancora possibile contrarre la gonorrea durante il trattamento per la gonorrea.
Se a entrambi i partner viene diagnosticata la gonorrea, il loro trattamento sarà lo stesso. Entrambi dovranno astenersi dal rapporto sessuale fino a quando non avranno completato il trattamento e siano guariti.
Qual è il takeaway?
Negli ultimi anni, il batterio N. gonorrhea è diventato resistente ad alcuni dei farmaci usati per trattare la gonorrea, tra cui la penicillina e le tetracicline. Ciò significa che questi farmaci sono meno efficaci nel trattamento e nella cura dell'infezione.
Di conseguenza, quasi tutte le persone trattate negli Stati Uniti riceveranno una combinazione degli stessi due antibiotici: ceftriaxone e azitromicina.
La ricerca pubblicata sul Journal of Antimicrobial Chemotherapy ritiene che il batterio potrebbe eventualmente costruire una resistenza a un numero ancora maggiore di farmaci usati per trattare la gonorrea.
Se lasciata non trattata - o trattata in modo improprio - la gonorrea può provocare una malattia infiammatoria pelvica (PID) nelle donne o cicatrici dell'uretra negli uomini.
Le persone a cui è stata recentemente diagnosticata la gonorrea dovrebbero anche essere testate per altre malattie sessualmente trasmissibili, tra cui:
- sifilide
- clamidia
- erpete
- HPV (papillomavirus umano)
- HIV
