Medicare E Vita Assistita: Medicare Paga?

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Man mano che invecchiamo, potremmo aver bisogno di più aiuto con le nostre attività quotidiane. In questi casi, la vita assistita può essere un'opzione.

La vita assistita è un tipo di assistenza a lungo termine che aiuta a monitorare la tua salute e assiste nelle attività quotidiane promuovendo al contempo l'indipendenza.

Medicare generalmente non copre le cure a lungo termine come la vita assistita.

Continua a leggere mentre discutiamo di Medicare, della vita assistita e delle opzioni per aiutare a pagare alcuni di questi servizi.

Quando copre la vita assistita la Medicare?

Medicare paga per l'assistenza a lungo termine se hai bisogno di servizi infermieristici qualificati per il supporto nella vita quotidiana e hai bisogno di terapia occupazionale, cura delle ferite o terapia fisica, che si trovano in una casa di cura, dopo un ricovero in ospedale. I soggiorni presso queste strutture sono in genere coperti solo per un breve periodo (fino a 100 giorni).

Le strutture abitative assistite sono diverse dalle strutture infermieristiche specializzate. Le persone nella vita assistita sono spesso più indipendenti rispetto a quelle in una casa di cura, ma ricevono comunque supervisione 24 ore su 24 e aiutano in attività come vestirsi o fare il bagno.

Questo tipo di assistenza non medica si chiama assistenza di custodia. Medicare non copre le cure di custodia. Tuttavia, se si alloggia in una struttura abitativa assistita, potrebbero esserci ancora alcune cose che Medicare coprirà, tra cui:

alcuni servizi medici o sanitari necessari o preventivi
i tuoi farmaci da prescrizione
programmi di benessere o fitness
trasporto per gli appuntamenti del medico

Quali parti di Medicare coprono l'assistenza abitativa assistita?

Analizziamo un po 'più a fondo quali parti di Medicare possono coprire i servizi che possono essere associati al tuo soggiorno assistito.

Medicare Parte A

La parte A è l'assicurazione ospedaliera. Copre i seguenti tipi di cure:

degenze ospedaliere
ricoverati presso una struttura di salute mentale
soggiorni in strutture infermieristiche specializzate
assistenza ospedaliera
assistenza domiciliare

La parte A non copre i servizi di custodia coinvolti nella vita assistita.

Medicare Parte B

La parte B è un'assicurazione medica. Copre:

cure ambulatoriali
assistenza medica necessaria
alcune cure preventive

Anche se questi servizi potrebbero non essere forniti in una struttura abitativa assistita, probabilmente dovrai comunque utilizzarli. In effetti, alcune strutture abitative assistite possono aiutare a coordinare i servizi medici con il tuo medico.

Esempi di cose che sono coperti dalla Parte B includono:

alcuni test di laboratorio
vaccini, come quelli per l'influenza e l'epatite B
screening per le malattie cardiovascolari
Fisioterapia
screening del cancro, come quelli per il carcinoma mammario, cervicale o del colon-retto
servizi e forniture per dialisi renale
attrezzature e forniture per il diabete
chemioterapia

Medicare Parte C

I piani della parte C sono anche definiti piani Advantage. Sono offerti da compagnie assicurative private che sono state approvate da Medicare.

I piani della parte C includono i benefici forniti nelle parti A e B e talvolta la copertura di servizi aggiuntivi, quali visione, udito e odontoiatria. I costi e la copertura possono variare in base al singolo piano.

Come Original Medicare (parti A e B), i piani della Parte C non coprono la vita assistita. Tuttavia, possono comunque coprire alcuni servizi se vivi in una struttura abitativa assistita che non li include, come i trasporti e le attività di fitness o benessere.

Medicare Parte D

La parte D è la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica. Come la parte C, le compagnie assicurative private offrono questi piani. La copertura e i costi possono variare in base al singolo piano.

I piani Medicare Parte D coprono i farmaci approvati, indipendentemente da dove vivi. Se alloggi in una struttura abitativa assistita e stai assumendo farmaci da prescrizione elencati, la parte D li coprirà.

Medigap

È inoltre possibile che Medigap venga definita assicurazione integrativa. Medigap aiuta a coprire cose che Original Medicare non ha. Tuttavia, Medigap generalmente non copre le cure a lungo termine, come la vita assistita.

Quali piani Medicare potrebbero essere i migliori se conosci te o una persona cara potresti aver bisogno di assistenza per la vita assistita nel 2020?

Quindi, cosa puoi fare se tu o una persona cara potresti aver bisogno di cure assistenziali viventi nel prossimo anno? Ci sono alcuni passaggi che puoi prendere per aiutarti a decidere cosa fare.

Pensa alle esigenze sanitarie

Anche se Medicare non copre la vita assistita stessa, avrai comunque bisogno di cure e servizi medici. Assicurati di rivedere le opzioni del tuo piano in Medicare prima di selezionare un piano.

Ricorda che i piani della Parte C (Vantaggio) possono offrire una copertura aggiuntiva, come visione, odontoiatria e udito. Possono anche includere ulteriori vantaggi, come abbonamenti in palestra e trasporto agli appuntamenti del medico.

Se sai che avrai bisogno di una copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica, scegli un piano della Parte D. In molti casi, la parte D è inclusa nei piani della parte C.

Poiché i costi specifici e la copertura nelle parti C e D possono essere diversi da piano a piano, è importante confrontare più piani prima di selezionarne uno. Questo può essere fatto sul sito di Medicare.

Cos'è la vita assistita?

La vita assistita è un tipo di assistenza a lungo termine per le persone che hanno bisogno di aiuto con le loro attività quotidiane ma non hanno bisogno di assistenza o assistenza medica quanto quella fornita in una struttura infermieristica qualificata (casa di cura).

Le strutture abitative assistite possono essere trovate come strutture autonome o come parte di una casa di cura o di un complesso di comunità di pensionati. I residenti vivono spesso nei propri appartamenti o camere e hanno accesso a varie aree comuni.

La vita assistita è come un ponte tra vivere a casa e vivere in una casa di cura. Si concentra sulla combinazione di alloggi, monitoraggio della salute e assistenza con la cura personale, mentre i residenti mantengono la massima indipendenza possibile.

Quanto costa l'assistenza abitativa assistita?

Si stima che il costo medio annuale della vita assistita sia di circa $ 38.000. Il costo può essere superiore o inferiore a questo. Può dipendere da una varietà di fattori, tra cui:

posizione della struttura
struttura specifica scelta
livello di servizio o supervisione necessario

Poiché Medicare non copre la vita assistita, i costi sono spesso pagati di tasca propria, tramite Medicaid o tramite un'assicurazione di assistenza a lungo termine.

La linea di fondo

La vita assistita è un passo tra vivere a casa e vivere in una casa di cura. Unisce il monitoraggio medico e aiuta con le attività quotidiane garantendo la massima indipendenza possibile.

Medicare non copre la vita assistita. Tuttavia, è importante ricordare che Medicare potrebbe ancora coprire alcuni servizi medici di cui hai bisogno, come cure ambulatoriali, farmaci da prescrizione e cose come l'odontoiatria e la vista.

I costi della vita assistita possono variare a seconda della posizione e del livello di assistenza di cui hai bisogno. L'assistenza domiciliare assistita viene spesso pagata di tasca propria, tramite Medicaid o tramite una polizza assicurativa per l'assistenza a lungo termine.

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