Panoramica
L'idradenite suppurativa (HS) è una malattia che provoca la formazione di ferite aperte dolorose e piene di pus sotto la pelle, che successivamente si trasformano in grumi duri. Queste crescite sono difficili da trattare e spesso ritornano dopo essere state trattate.
L'HS colpisce principalmente parti del corpo che hanno ghiandole sudoripare apocrine. Queste sono le ghiandole sudoripare del nostro corpo solitamente associate a follicoli piliferi più spessi. Di conseguenza, le ferite da HS di solito compaiono sull'inguine, sui glutei e su altri genitali, nonché sulle ascelle.
Quando le ferite guariscono, formano cicatrici. Nei casi più gravi, i tunnel chiamati tratti del seno si sviluppano dalla ferita sotto la pelle. I tratti intrappolano il sudore e i batteri sotto la pelle, che possono causare infiammazione e infezione.
Farmaci come antibiotici e antidolorifici possono aiutare a gestire i sintomi. Le persone che hanno un sacco di grumi e cicatrici potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuoverle. In generale, le persone con HS in stadio 2 o 3 beneficiano maggiormente della chirurgia rispetto ad altri trattamenti.
Continua a leggere per conoscere la chirurgia per HS, complicanze, benefici e altro.
Tipi di interventi chirurgici
I medici utilizzano alcune procedure diverse per il trattamento dell'HS. Dalla ricerca non è chiaro quale di questi tipi di interventi chirurgici funzioni meglio.
Il medico ti consiglierà un tipo di intervento chirurgico basato su fattori come:
- quante crescite hai
- se sono tornati dopo il trattamento
- le aree interessate del tuo corpo
- quale fase di HS hai
I medici dividono l'HS in tre fasi:
- La fase 1 è una crescita singola senza tratti del seno (tunnel) o cicatrici.
- La fase 2 è più di una crescita con alcuni tunnel.
- La fase 3 coinvolge molte escrescenze, più tratti del seno e cicatrici.
Ampia escissione
Questo è il tipo di intervento più invasivo. Il medico rimuoverà le escrescenze, insieme a una vasta area di pelle sana intorno alle escrescenze per impedire che ritornino. Se il chirurgo rimuove molta pelle, potrebbe essere necessario un innesto da un'altra parte del corpo per coprire la ferita.
Un'ampia escissione delle aree genitali può richiedere un intervento chirurgico più aggressivo. In alcuni casi, può essere necessaria una colostomia temporanea o una sacca per feci per consentire alle aree rimosse chirurgicamente di mantenersi in salute senza contaminazione.
Asportazione di tessuto risparmiato con elettrochirurgia
Questa procedura è un'alternativa all'escissione ampia per le persone con HS in stadio 2 o 3. Nell'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove (accisa) solo le aree interessate della pelle. Quindi l'elettrochirurgia con energia ad alta frequenza sigilla la ferita.
Questa tecnica provoca meno cicatrici rispetto all'ampia escissione, ma è più probabile che l'HS ritorni in seguito.
Asportazione locale
Questo trattamento rimuove una crescita alla volta. Funziona meglio per le persone che hanno solo alcune aree interessate sul loro corpo.
Deroofing
Deroofing è il trattamento principale per escrescenze che non vanno via e per i tratti del seno. Potrebbe essere un'opzione per le persone con stadio 1 o 2 HS.
Durante questa procedura, il chirurgo rimuove il "tetto" o la parte superiore del tessuto sopra il tratto del seno con forbici chirurgiche, un laser o elettrochirurgia. La ferita quindi guarisce con un minimo di cicatrici.
Cryoinsufflation
Questo trattamento è un'opzione per la fase 1 o 2 HS. Cura i tratti del seno iniettando azoto liquido in essi. Il freddo congela e distrugge i tunnel.
Trattamento laser
Un laser produce un raggio di luce che genera calore. Il calore distrugge le crescite di SA. Il trattamento laser può mettere in remissione alcune persone con HS.
Incisione e drenaggio
Per alleviare rapidamente il dolore, il chirurgo può tagliare i grumi e drenare il pus da essi. Questa procedura allevia temporaneamente il dolore, ma è costosa e spesso l'HS ritorna in seguito.
Costi
La chirurgia per HS può costare diverse migliaia di dollari. L'ampia escissione è generalmente più costosa del rivestimento perché richiede l'anestesia generale e una degenza ospedaliera. L'assicurazione sanitaria dovrebbe coprire tutti o la maggior parte dei costi per queste procedure, ad eccezione dei trattamenti laser.
complicazioni
Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi come sanguinamento e infezione. È anche possibile che HS ritorni dopo il trattamento.
Con la chirurgia a cielo aperto, il medico deve rimuovere un'area di tessuto sano insieme alle escrescenze. Ciò può lasciare grandi cicatrici o indurimento del tessuto nell'area, chiamato contratture. La chirurgia può anche danneggiare i nervi o i vasi sanguigni nell'area trattata.
Anche un intervento chirurgico che risparmia i tessuti provoca cicatrici, ma di solito meno che con escissione aperta. Ha un tempo di recupero più breve rispetto all'escissione, ma la possibilità che la malattia ritorni è alta - circa il 50 percento.
Benefici
Poiché un'ampia escissione può migliorare notevolmente la qualità della vita e persino curare la malattia, è spesso il trattamento preferito per tutte le fasi della SA. La chirurgia rimuove i grumi dolorosi, a volte in modo permanente. Funziona meglio quando lo abbini a trattamenti come farmaci e cambiamenti nella dieta.
Avere un'ampia escissione riduce le probabilità che le tue escrescenze tornino. È la cosa più vicina a una cura per HS.
Il deragliamento funziona meglio per la fase 1 o 2 HS e presenta alcuni vantaggi rispetto all'escissione ampia. Per prima cosa, non richiede di avere l'anestesia generale. È anche relativamente economico e causa meno cicatrici.
Negli studi, il 90 percento delle persone che hanno subito un intervento chirurgico di deragliamento ha affermato di raccomandare la procedura. Ottenere il deragliamento precoce nel corso della malattia può aiutarti a evitare di provare altri trattamenti perché cura più dell'85% delle lesioni.
La crioinsufflazione è sicura ed economica e funziona nelle persone con qualsiasi stadio della SA. È difficile dire quanto sia efficace rispetto ad altre procedure perché la ricerca è limitata, ma ha aiutato alcune persone con HS a gestire la propria malattia.
Recupero
Il tempo di recupero dipenderà dal tipo di procedura che hai. Potrebbero essere necessari diversi mesi affinché le tue ferite guariscano completamente, soprattutto se sono grandi.
In uno studio, ci sono voluti in media 2 mesi per far guarire una grossa ferita dopo un intervento chirurgico di SA, mentre le ferite più piccole sono guarite in poco più di un mese. La maggior parte delle persone ha affermato che il dolore era migliorato entro 2-3 settimane dall'intervento.
Porta via
Se hai sintomi come grumi dolorosi sulla pelle o tunnel sottostanti, consulta un dermatologo o il tuo medico di base. Dopo aver ricevuto una diagnosi, puoi iniziare il trattamento giusto e parlare con il tuo medico se sei un candidato per un intervento chirurgico per HS.
