L'idradenite suppurativa (HS) è una condizione infiammatoria cronica della pelle che colpisce migliaia di americani. Le persone con HS sperimentano sblocchi di lesioni simili a brufoli o bolle su aree del loro corpo in cui la pelle tocca la pelle.
Le aree interessate possono includere:
- ascelle
- natiche
- seni
- inguine
- cosce
Le lesioni dolorose dell'HS possono anche riempirsi di un fluido dall'odore sgradevole che può fuoriuscire senza preavviso.
Al momento non esiste una cura per HS. Tuttavia, esiste una vasta gamma di opzioni mediche e chirurgiche per aiutarti a gestire i sintomi, secondo le recenti linee guida cliniche degli Stati Uniti e delle basi canadesi dell'idradenite suppurativa.
Se vivi con HS, è utile essere a conoscenza di tutte le opzioni di trattamento disponibili in modo da poter trovare quella migliore per te.
Continua a leggere per conoscere i diversi tipi di trattamenti HS e come funzionano.
Trattamenti topici
Un trattamento topico è qualcosa che usi direttamente sulla tua pelle. I trattamenti topici possono assumere varie forme, tra cui lozioni, pomate e creme.
A seconda del prodotto, i trattamenti topici possono funzionare per pulire l'area interessata, alleviare l'irritazione o aiutare nella guarigione delle lesioni. I trattamenti topici per HS sono in genere prodotti come agenti antisettici o trattamenti per l'acne. Alcuni esempi sono:
- clorexidina
- zinco piritione
- crema di resorcinolo, 15%
I trattamenti topici di cui sopra possono essere utilizzati per HS da lieve a moderata. Sebbene non trattino attivamente ciò che sta causando la condizione, possono aiutare ad alleviare alcuni dei suoi sintomi.
Gli antibiotici possono anche essere usati localmente per il trattamento dell'HS. La clindamicina topica (Cleocin T, Clinda-Derm) è considerata la più efficace.
Effetti collaterali
I trattamenti topici possono causare irritazione alla pelle. Ciò può includere sintomi come arrossamento, prurito o sensazione di bruciore.
antibiotici
Gli antibiotici topici e orali possono essere usati per trattare l'HS.
Antibiotici topici
Gli antibiotici topici, come la clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), sono comunemente prescritti per HS lieve. Possono trattare le infezioni, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di nuove lesioni.
Possono anche ridurre gli odori che a volte possono accompagnare l'infezione.
Un tipico ciclo di trattamento con antibiotici topici potrebbe comportare l'applicazione di una lozione alle lesioni da HS due volte al giorno. La durata di tale trattamento varia da persona a persona.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli antibiotici topici possono includere una lieve sensazione di bruciore e il rischio di resistenza agli antibiotici.
Antibiotici per via orale
Gli antibiotici orali possono essere prescritti per la malattia lieve. Tuttavia, sono in genere utilizzati in casi di HS da moderati a gravi o quando il trattamento topico non è stato efficace.
Come gli antibiotici topici, questi farmaci aiutano a curare l'infezione e gestire l'infiammazione.
Gli antibiotici orali usati per trattare le infezioni causate da HS includono:
- antibiotici tetracicline
- clindamicina
- metronidazole (Flagyl)
- moxifloxacin (Avelox)
- rifampicina (Rimactane)
- dapsone
Sono spesso presi per via orale da 7 a 10 giorni. Alcuni casi possono richiedere periodi più lunghi di trattamento. A seconda della gravità della tua condizione, potresti ricevere un antibiotico o più antibiotici.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli antibiotici orali possono includere diarrea, infezione batterica da Clostridium difficile e scolorimento da giallo ruggine a marrone delle urine.
Antidolorifici
Il dolore legato all'HS può provenire da una varietà di fonti, tra cui lesioni, ascessi e cicatrici. Ciò rende la gestione del dolore un aspetto importante del trattamento dell'HS.
Il dolore associato all'HS può essere di natura diversa. Ad esempio, può essere acuto o cronico nonché infiammatorio o non infiammatorio.
I farmaci antidolorifici che potrebbero essere utilizzati includono:
- lidocaina (Ztlido)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- paracetamolo (Tylenol)
- oppioidi
- anticonvulsivanti
I farmaci antidolorifici topici come la lidocaina possono talvolta essere usati per trattare il dolore acuto da HS. Questi possono essere applicati direttamente sull'area interessata.
I farmaci per il dolore orale sono generalmente preferiti per la gestione del dolore associato all'HS. I farmaci antidolorifici di prima linea comprendono il paracetamolo e i FANS, come l'ibuprofene (Advil, Aleve) e il naprossene (Naprosyn).
Se i farmaci antidolorifici di prima linea non sono efficaci, può essere prescritto un ciclo a breve termine di oppioidi. Il tramadolo oppioide (ConZip, Ultram) può essere usato in alternativa agli oppioidi tradizionali come codeina e morfina.
Inoltre, alcuni anticonvulsivanti, come gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica), possono essere efficaci per alleviare il dolore neuropatico.
Effetti collaterali
Una varietà di effetti collaterali è associata a vari farmaci antidolorifici. Gli esempi possono includere disturbi di stomaco, nausea e vomito e costipazione. L'uso di oppioidi comporta anche il rischio di dipendenza.
I corticosteroidi
I corticosteroidi possono anche essere usati per ridurre il gonfiore, ridurre l'infiammazione e gestire il dolore. Possono essere somministrati per iniezione o per via orale.
I corticosteroidi iniettati, chiamati anche corticosteroidi intralesionali, possono essere utilizzati in casi lievi. L'iniezione viene effettuata direttamente nell'area interessata e può aiutare ad alleviare dolore e gonfiore.
I corticosteroidi orali sono usati per i casi più moderati o gravi. Se assunti per via orale, i corticosteroidi possono interessare tutto il corpo. Questo può aiutare a eliminare le lesioni HS esistenti e prevenire la formazione di nuove.
Un corso a breve termine di corticosteroidi orali può essere utilizzato per gestire una riacutizzazione dei sintomi.
I corticosteroidi orali a lungo termine possono essere utilizzati anche in casi gravi di SA che non rispondono ai trattamenti standard. Tuttavia, in questi casi, deve essere prescritta la dose più bassa possibile.
Effetti collaterali
I corticosteroidi iniettati possono causare dolore vicino al sito di iniezione, rossore al viso e insonnia.
Alcuni potenziali effetti collaterali dei corticosteroidi orali sono ipertensione, aumento di peso e cambiamenti dell'umore. L'uso a lungo termine può portare a assottigliamento della pelle, glicemia alta e osteoporosi.
Terapia ormonale
Si pensa che l'HS sia influenzato da ormoni chiamati androgeni. I cambiamenti ormonali, come durante il ciclo mestruale e la gravidanza, possono peggiorare i sintomi dell'HS.
A causa dell'effetto degli ormoni sull'HS, il medico può raccomandare la terapia ormonale come potenziale opzione di trattamento. La terapia ormonale può aiutare a ridurre il dolore e ridurre la quantità di liquido drenante dalle lesioni HS durante una riacutizzazione.
La terapia ormonale per l'HS potrebbe comportare l'assunzione dei seguenti tipi di farmaci:
- contraccettivi orali contenenti estrogeni
- spironolattone (aldattone)
- finasteride (Propecia, Proscar)
- metformina (Glumetza)
La terapia ormonale per l'HS può essere assunta per via orale. Può essere usato come unica terapia (monoterapia) per HS da lieve a moderata. Nei casi più gravi, può essere utilizzato in combinazione con altri trattamenti.
L'uso di contraccettivi orali che contengono solo progestinici è generalmente evitato. Questo perché ci sono alcune prove aneddotiche che l'HS potrebbe peggiorare quando si utilizza questo tipo di farmaco.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali della terapia ormonale nelle donne possono includere coaguli di sangue se assunti durante la gravidanza. Gli uomini possono sperimentare una riduzione della libido e problemi di eiaculazione.
In rari casi, uomini e donne potrebbero sviluppare tumori al seno come effetto collaterale.
I retinoidi
I retinoidi sono farmaci derivati dalla vitamina A. Agiscono rallentando la crescita delle cellule della pelle e possono ridurre l'infiammazione. I retinoidi possono essere usati per trattare una varietà di condizioni infiammatorie della pelle, tra cui acne e psoriasi.
I retinoidi orali possono essere utili per alcune persone con HS. Se ti viene prescritto un retinoide orale per il tuo HS, sarà probabilmente uno di questi:
- isotretinoina (Amnesteem, Claravis)
- acitretina (Soriatane)
I retinoidi orali sono generalmente raccomandati solo come trattamento di seconda o terza linea per l'HS. Possono anche essere prescritti se si verifica l'acne grave insieme a lesioni HS.
Effetti collaterali
I retinoidi orali non devono essere assunti durante la gravidanza, poiché possono portare a gravi difetti alla nascita. Altri potenziali effetti collaterali includono pelle secca, labbra screpolate e perdita temporanea di capelli.
Biologics
Per i casi più gravi di SA che non rispondono agli antibiotici o alla terapia ormonale, i farmaci biologici possono essere un'opzione. I biologici aiutano il tuo corpo a combattere l'HS prendendo di mira le parti del sistema immunitario che stimolano l'infiammazione.
I farmaci biologici vengono somministrati tramite iniezione o infusione endovenosa (IV). Di solito vengono assunti su base settimanale e possono essere somministrati a casa o in ospedale o in clinica da un medico.
L'unico trattamento HS approvato dalla Food and Drug Administration (FDA), e quello con le prove più forti per l'uso, è adalimumab (Humira). Questo prodotto biologico è stato approvato per il trattamento di HS da moderata a grave.
Anche altri prodotti biologici, come infliximab (Remicade) e anakinra (Kineret), possono essere efficaci nel trattamento dell'HS.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono includere:
- dolore vicino al sito di iniezione
- febbre
- respirazione difficoltosa
- bassa pressione sanguigna
- aumento del rischio di infezioni
Se si verificano infezioni, il medico probabilmente interromperà l'uso di sostanze biologiche ed esplorerà altre opzioni di trattamento.
Effetti collaterali rari ma gravi possono includere sintomi nervosi autoimmuni e insufficienza cardiaca. I biologici possono anche causare un aumentato rischio di linfoma. Parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi di questo trattamento.
Luce, laser e altre fonti di energia
Diverse fonti di energia possono essere considerate per aiutare a trattare l'HS. Questi sono in genere utilizzati per HS da moderata a grave ma possono essere utilizzati anche in casi lievi.
Una di queste tecniche prevede l'utilizzo di un laser per il trattamento delle lesioni attive. L'energia del laser può distruggere i follicoli piliferi, aiutando a eliminare le lesioni HS. Questo tipo di terapia può comportare 3-4 sessioni di trattamento laser.
La terapia fotodinamica utilizza farmaci chiamati fotosensibilizzatori e una fonte di luce per uccidere le cellule anormali. I farmaci fotosensibilizzanti vengono applicati localmente o iniettati sulle lesioni. Le cellule HS assorbono quindi questo farmaco. Quando la fonte di luce è accesa, il farmaco reagisce con le cellule e le fa morire.
Anche il trattamento con radiazioni è stato usato per trattare l'HS e può portare a miglioramenti in alcuni individui. Tuttavia, poiché comporta l'esposizione del proprio corpo alle radiazioni, il medico probabilmente consiglierà prima altri trattamenti.
Effetti collaterali
È possibile che tu provi qualche disagio durante queste procedure. Altri potenziali effetti indesiderati che possono verificarsi in seguito possono includere disagio temporaneo, arrossamento o gonfiore nell'area trattata.
Trattamenti chirurgici
Sono disponibili varie opzioni chirurgiche per il trattamento dell'HS, che vanno dalle incisioni minori alla completa rimozione della pelle colpita da lesioni.
L'ammissibilità alla chirurgia dell'HS dipende dalla gravità dell'HS e dalla sua risposta ad altre forme di trattamento.
Le persone che hanno grave HS che non ha risposto ad altri tipi di trattamento sono buoni candidati per un intervento chirurgico. I sintomi di HS grave possono includere:
- lesioni o ascessi diffusi
- cicatrici
- molti tunnel di collegamento sotto la pelle
Alcune delle tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate includono:
- Deroofing: il chirurgo rimuove il tessuto sopra i tunnel o gli ascessi, consentendo alla zona esposta di guarire. Questo metodo viene in genere utilizzato per lesioni o tunnel ricorrenti.
- Escissione: il chirurgo rimuove la lesione e parte della pelle sana circostante. Ciò può essere realizzato con un bisturi, un laser o uno strumento elettrochirurgico. È usato per lesioni estese e ricorrenti.
- Escissione e drenaggio: il chirurgo scarica una o due lesioni e quindi le rimuove. Questo è raccomandato solo per fornire un sollievo a breve termine per le lesioni ascesse.
Se pensi di essere un buon candidato per un intervento chirurgico, parla con il tuo medico di quale opzione potrebbe essere giusta per te.
Effetti collaterali
Alcuni dei potenziali effetti collaterali della chirurgia per HS includono cicatrici o infezioni nel sito chirurgico. Inoltre, la chirurgia tratta solo un'area specifica, quindi le lesioni possono comparire in nuove posizioni.
Cura delle ferite
Anche la cura delle ferite dopo un intervento chirurgico per l'HS è molto importante. Il medico sceglierà una medicazione appropriata in base alla posizione e all'estensione dell'intervento. Possono anche raccomandare l'uso di un lavaggio antisettico durante la guarigione.
Quando si prende cura di una ferita dopo l'intervento chirurgico per HS, è importante seguire le migliori pratiche generali per la cura della ferita, tra cui:
- lavarsi sempre le mani prima di toccare l'area
- evitando abiti che potrebbero sfregare sulla ferita
- seguendo le istruzioni del medico per quanto riguarda quando e con quale frequenza pulire la ferita o cambiarne la medicazione
- osservando attentamente i segni di una potenziale infezione
Trattamenti naturali
Ci sono alcuni trattamenti naturali e modifiche allo stile di vita che possono aiutare con il tuo HS.
Fumare sigarette ed essere al di sopra del peso medio sono stati collegati a una più grave progressione della malattia HS. Praticare modifiche dello stile di vita come smettere di fumare e mantenere un peso moderato può aiutare a gestire meglio i sintomi.
Inoltre, ci sono alcune attività che possono irritare ulteriormente la pelle. Potresti trovare utile evitare di fare le seguenti cose all'interno o intorno all'area interessata:
- indossare indumenti stretti o restrittivi
- pulizia con strumenti aggressivi, come spazzole o salviette
- usando bende adesive
- utilizzando prodotti che possono contenere sostanze irritanti, come detergenti o profumi
- rasatura
C'è anche qualche indicazione che l'integrazione dietetica, in particolare con lo zinco, può aiutare le persone con HS da lieve a moderata. Per questo motivo, il medico può raccomandare integratori di zinco orale. Non esagerare, però: troppo zinco può causare mal di stomaco.
Evitare gli alimenti che contengono latticini o lievito di birra può aiutare alcune persone con HS. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per supportare questo.
L'asporto
Esistono molti potenziali trattamenti per l'HS, ognuno con i suoi benefici e possibili effetti collaterali. Quale trattamento (o trattamenti) può essere raccomandato dipenderà dalla gravità della tua condizione.
È importante discutere a fondo le opzioni di trattamento con il medico o il dermatologo. Assicurati di far loro sapere se si verificano effetti collaterali durante il trattamento e anche se sei pronto a provare nuovi trattamenti. Lavorare insieme può aiutarti a gestire il tuo HS.
