Che cos'è lo shock settico?
Lo shock settico è un'infezione grave e sistemica. Ciò significa che colpisce tutto il corpo. È causato quando i batteri entrano nel flusso sanguigno e si verifica più spesso dopo un trauma o un intervento chirurgico.
Quando le donne in gravidanza sviluppano shock settico, di solito è una complicazione di una delle seguenti condizioni:
- aborto settico (aborto spontaneo associato a infezione uterina)
- grave infezione renale
- infezione addominale
- infezione del sacco amniotico
- infezione uterina
Quali sono i sintomi di shock settico?
Lo shock settico si verifica a causa della sepsi grave. La sepsi, chiamata anche "avvelenamento del sangue", si riferisce alle complicanze causate dall'infezione iniziale del sangue. Lo shock settico è la grave conseguenza della sepsi incontrollata. Entrambi hanno sintomi simili, come pressione sanguigna gravemente bassa. Tuttavia, la sepsi può causare cambiamenti nel tuo stato mentale (shock) e danni agli organi diffusi.
Lo shock settico provoca una varietà di segni e sintomi sistemici, tra cui:
- irrequietezza e disorientamento
- battito cardiaco accelerato e bassa pressione sanguigna (ipotensione)
- febbre di 103 ° F o superiore
- bassa temperatura corporea (ipotermia)
- pelle calda e arrossata a causa della dilatazione dei vasi sanguigni (vasodilatazione)
- pelle fresca e umida
- battito cardiaco irregolare
- ingiallimento della pelle (ittero)
- minzione ridotta
- sanguinamento spontaneo dal tratto genitale o urinario
Potresti anche riscontrare sintomi correlati al sito primario di infezione. Nelle donne in gravidanza, questi sintomi spesso includono:
- scarico uterino scolorito
- tenerezza uterina
- dolore e tenerezza nell'addome e nel fianco (l'area tra le costole e l'anca)
Un'altra complicazione comune è la sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS). I sintomi includono:
- fiato corto
- respiro rapido e affannoso
- tosse
- congestione polmonare
L'ARDS è una delle principali cause di morte in caso di sepsi grave.
Quali sono le cause shock settico?
I batteri più comuni responsabili della sepsi sono i bacilli aerobici gram-negativi (batteri a forma di bastoncino), principalmente:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Specie Proteus
Questi batteri hanno doppie membrane, che li rendono più resistenti agli antibiotici.
Quando entrano nel flusso sanguigno, possono causare danni ai tuoi organi vitali.
Nelle donne in gravidanza, lo shock settico può essere causato da:
- infezioni durante il travaglio e il parto
- taglio cesareo
- polmonite
- sistema immunitario indebolito
- influenza (influenza)
- aborti
- aborto spontaneo
Come viene solitamente diagnosticata la scarica settica?
I sintomi associati allo shock settico sono molto simili ai sintomi di altre condizioni molto gravi. Il medico effettuerà un esame fisico approfondito e probabilmente ordinerà test di laboratorio.
Il medico può utilizzare esami del sangue per cercare:
- evidenza di infezione
- problemi con la coagulazione del sangue
- problemi al fegato o ai reni
- squilibri elettrolitici
Il medico può ordinare una radiografia del torace per scoprire se si dispone di ARDS o polmonite. Le scansioni TC, la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a identificare il sito di infezione primaria. Potrebbe inoltre essere necessario un monitoraggio elettrocardiografico per rilevare ritmi cardiaci irregolari e segni di lesioni al cuore.
Come dovrebbe essere trattato lo shock settico?
Ci sono tre obiettivi principali nel trattamento dello shock settico.
Circolazione sanguigna
Il primo obiettivo del medico è correggere i problemi con la circolazione sanguigna. Possono usare un catetere endovenoso di grandi dimensioni per somministrarti liquidi. Monitoreranno il polso, la pressione sanguigna e la produzione di urina per assicurarsi di ricevere le giuste quantità di questi fluidi.
Il medico può inserire un catetere cardiaco destro come altro dispositivo di monitoraggio se l'infusione iniziale di liquidi non ripristina la corretta circolazione sanguigna. Puoi anche ricevere dopamina. Questo farmaco migliora la funzione del cuore e aumenta il flusso sanguigno agli organi principali.
antibiotici
Il secondo obiettivo del trattamento è quello di somministrarti antibiotici mirati contro i batteri più probabili. Per le infezioni del tratto genitale, un trattamento altamente efficace è la combinazione di:
- penicillina (PenVK) o ampicillina (Principen), più
- clindamicina (Cleocin) o metronidazole (Flagyl), più
- gentamicina (Garamicina) o aztreonam (Azactam).
In alternativa, imipenem-cilastatina (Primaxin) o meropenem (Merrem) possono essere somministrati come singoli farmaci.
Terapia di supporto
Il terzo obiettivo principale del trattamento è fornire cure di supporto. I farmaci che riducono la febbre e una coperta di raffreddamento aiuteranno a mantenere la temperatura il più vicino possibile al normale. Il medico deve identificare rapidamente i problemi con la coagulazione del sangue e iniziare il trattamento con un'infusione di piastrine nel sangue e fattori di coagulazione.
Infine, il medico ti fornirà ossigeno supplementare e ti osserverà attentamente per prove di ARDS. Il tuo stato di ossigeno sarà attentamente monitorato con un pulsossimetro o un catetere per arteria radiale. Se l'insufficienza respiratoria diventa evidente, ti verrà applicato un sistema di supporto dell'ossigeno.
Trattamenti chirurgici
Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico. I trattamenti chirurgici potrebbero essere utilizzati per drenare il pus raccolto nel bacino o per rimuovere gli organi pelvici infetti.
Se hai un sistema immunitario soppresso, ti potrebbe essere prescritta un'infusione di globuli bianchi. Un'altra opzione è una terapia antisieri (anti-tossina) mirata contro i soliti batteri che causano shock settico. Questa terapia è apparsa promettente in alcune indagini, ma rimane sperimentale.
prospettiva
Lo shock settico è un'infezione grave, ma è importante rendersi conto che è una condizione rara in gravidanza. In effetti, il giornale di ostetricia e ginecologia stima che fino allo 0,01 percento di tutte le consegne causino shock settico. Le donne che hanno un'adeguata assistenza in gravidanza hanno meno probabilità di sviluppare sepsi e conseguente shock. Se si verificano sintomi insoliti, è importante chiamare immediatamente il medico per prevenire danni diffusi.
