Cos'è l'intubazione endotracheale?
L'intubazione endotracheale (EI) è spesso una procedura di emergenza che viene eseguita su persone che sono incoscienti o che non possono respirare da sole. EI mantiene una via aerea aperta e aiuta a prevenire il soffocamento.
In una tipica EI, ti viene somministrata l'anestesia. Quindi, un tubo di plastica flessibile viene inserito nella trachea attraverso la bocca per aiutarti a respirare.
La trachea, nota anche come trachea, è un tubo che trasporta ossigeno ai polmoni. La dimensione del tubo respiratorio è adattata alla tua età e dimensione della gola. Il tubo viene tenuto in posizione da una piccola cuffia d'aria che si gonfia attorno al tubo dopo che è stato inserito.
La trachea inizia appena sotto la laringe, o casella vocale, e si estende dietro lo sterno o lo sterno. La trachea quindi si divide e diventa due tubi più piccoli: i bronchi principali destro e sinistro. Ogni tubo si collega a uno dei tuoi polmoni. I bronchi continuano quindi a dividersi in passaggi d'aria sempre più piccoli all'interno del polmone.
La trachea è costituita da cartilagine, muscoli e tessuto connettivo resistenti. La fodera è composta da tessuto liscio. Ogni volta che inspiri, la trachea diventa leggermente più lunga e più larga. Ritorna alle sue dimensioni rilassate mentre espiri.
Può avere difficoltà a respirare o potrebbe non essere in grado di respirare se un percorso lungo le vie aeree è bloccato o danneggiato. Questo è quando EI può essere necessario.
Perché viene eseguita l'intubazione endotracheale?
Potrebbe essere necessario questa procedura per uno dei seguenti motivi:
- per aprire le vie respiratorie in modo da poter ricevere anestesia, farmaci o ossigeno
- per proteggere i tuoi polmoni
- hai smesso di respirare o hai difficoltà a respirare
- hai bisogno di una macchina per aiutarti a respirare
- ha una ferita alla testa e non riesce a respirare da solo
- è necessario essere sedati per un periodo di tempo al fine di recuperare da un grave infortunio o malattia
EI mantiene aperte le vie respiratorie. Ciò consente all'ossigeno di passare liberamente da e verso i polmoni durante la respirazione.
Quali sono i rischi di intubazione endotracheale?
Rischi di anestesia
In genere, ti troverai in anestesia generale durante la procedura. Ciò significa che non sentirai nulla quando il tubo viene inserito. Le persone sane di solito non hanno problemi con l'anestesia generale, ma c'è un piccolo rischio di complicazioni a lungo termine. Questi rischi dipendono in gran parte dalla tua salute generale e dal tipo di procedura che stai subendo.
I fattori che possono aumentare il rischio di complicanze con l'anestesia includono:
- problemi cronici con polmoni, reni o cuore
- diabete
- storia di convulsioni
- una storia familiare di reazioni avverse all'anestesia
- apnea notturna
- obesità
- allergie al cibo o ai farmaci
- uso di alcol
- fumo
- età
Complicanze più gravi possono verificarsi negli adulti più anziani che hanno problemi medici significativi. Queste complicanze sono rare ma possono includere:
- attacco di cuore
- infezione polmonare
- ictus
- confusione mentale temporanea
- Morte
Circa una o due persone su 1.000 possono diventare parzialmente svegli durante l'anestesia generale. In questo caso, le persone sono generalmente consapevoli di ciò che li circonda ma non avvertiranno alcun dolore. In rare occasioni, possono avvertire forti dolori. Ciò può portare a complicazioni psicologiche a lungo termine, come il disturbo post traumatico da stress (PTSD). Alcuni fattori possono rendere questa situazione più probabile:
- chirurgia d'urgenza
- problemi cardiaci o polmonari
- uso a lungo termine di oppiacei, tranquillanti o cocaina
- uso quotidiano di alcol
Rischi di intubazione
Esistono alcuni rischi legati all'intubazione, come ad esempio:
- lesioni ai denti o al lavoro dentale
- lesioni alla gola o alla trachea
- un accumulo di troppo fluido negli organi o nei tessuti
- emorragia
- complicanze polmonari o lesioni
- aspirazione (contenuto dello stomaco e acidi che finiscono nei polmoni)
Un anestesista o un'ambulanza EMT ti valuterà prima della procedura per aiutare a ridurre il rischio che si verifichino queste complicanze. Sarai anche monitorato attentamente durante tutta la procedura.
Come mi preparo per l'intubazione endotracheale?
L'intubazione è una procedura invasiva e può causare un notevole disagio. Tuttavia, in genere ti viene somministrata l'anestesia generale e un farmaco per rilassare i muscoli in modo da non provare alcun dolore. Con determinate condizioni mediche, potrebbe essere necessario eseguire la procedura mentre una persona è ancora sveglia. Un anestetico locale viene utilizzato per intorpidire le vie respiratorie al fine di ridurre il disagio. Il tuo anestesista ti informerà prima dell'intubazione se questa situazione ti riguarda.
Come viene eseguita l'intubazione endotracheale?
L'II viene di solito eseguita in ospedale, dove ti verrà somministrata l'anestesia. In situazioni di emergenza, un paramedico sulla scena dell'emergenza può eseguire l'EI.
In una tipica procedura EI, riceverai prima un anestetico. Una volta sedato, il tuo anestesista aprirà la bocca e inserirà un piccolo strumento con una luce chiamata laringoscopio. Questo strumento viene utilizzato per vedere l'interno della laringe o casella vocale. Una volta individuate le corde vocali, un tubo di plastica flessibile verrà inserito nella bocca e passato oltre le corde vocali nella parte inferiore della trachea. In situazioni difficili, è possibile utilizzare un laringoscopio per videocamera per fornire una visione più dettagliata delle vie aeree.
Il tuo anestesista ascolterà quindi la tua respirazione attraverso uno stetoscopio per assicurarti che il tubo sia nel posto giusto. Quando non hai più bisogno di aiuto per respirare, il tubo viene rimosso. Durante le procedure chirurgiche e nell'unità di terapia intensiva, il tubo viene collegato a un ventilatore o a un respiratore, una volta che si trova nella posizione corretta. In alcune situazioni, potrebbe essere necessario collegare temporaneamente il tubo a una borsa. Il tuo anestesista utilizzerà la borsa per pompare ossigeno nei polmoni.
Cosa aspettarsi dopo l'intubazione endotracheale
Potresti avere un lieve mal di gola o qualche difficoltà a deglutire dopo la procedura, ma questo dovrebbe scomparire rapidamente.
C'è anche un leggero rischio che si verifichino complicazioni dalla procedura. Assicurati di chiamare immediatamente il medico se stai manifestando uno dei seguenti sintomi:
- gonfiore del viso
- un forte mal di gola
- dolore al petto
- difficoltà a deglutire
- difficoltà a parlare
- dolore al collo
- fiato corto
Questi sintomi possono essere un segno di altri problemi con le vie respiratorie.
