Cos'è l'artrite psoriasica?
L'artrite psoriasica (PsA) è una condizione che combina le articolazioni gonfie e dolenti dell'artrite con la psoriasi. La psoriasi provoca in genere chiazze rosse pruriginose e squamose sulla pelle e sul cuoio capelluto.
Circa 7,5 milioni di americani hanno la psoriasi e fino al 30% di queste persone sviluppa la psa. La PsA può essere lieve o grave e coinvolgere una o più articolazioni.
Se tu o una persona cara hai ricevuto una diagnosi di PsA, potresti avere domande su come sia la vita con questa condizione.
Tipi di artrite psoriasica
Esistono cinque tipi di PsA.
PsA simmetrica
Questo tipo influenza le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, quindi ad esempio entrambe le ginocchia sinistra e destra. I sintomi possono essere come quelli dell'artrite reumatoide (RA).
La PsA simmetrica tende ad essere più mite e causa meno deformità articolari rispetto all'AR. Tuttavia, la PsA simmetrica può essere disabilitante. Circa la metà delle persone con PsA ha questo tipo.
PsA asimmetrico
Ciò colpisce un'articolazione o le articolazioni su un lato del corpo. Le articolazioni potrebbero sentirsi doloranti e diventare rosse. La PsA asimmetrica è generalmente lieve. Colpisce circa il 35 percento delle persone con PsA.
PsA predominante interfalangea distale
Questo tipo coinvolge le articolazioni più vicine alle unghie. Questi sono noti come articolazioni distali. Si verifica in circa il 10 percento delle persone con PsA.
Spondilite PsA
Questo tipo di PsA coinvolge la tua colonna vertebrale. Tutta la colonna vertebrale dal collo alla parte bassa della schiena può essere interessata. Questo può rendere il movimento molto doloroso. Anche mani, piedi, gambe, braccia e fianchi possono essere interessati.
Artrite mutilante psoriasica
Questo è un tipo grave e deformante di PsA. Circa il 5 percento delle persone con PsA ha questo tipo. L'artrite mutilante psoriasica di solito colpisce le mani e i piedi. Può anche causare dolore al collo e alla parte bassa della schiena.
Quali sono i sintomi dell'artrite psoriasica?
I sintomi di PsA sono diversi per ogni persona. Possono essere da lievi a gravi. A volte la tua condizione andrà in remissione e ti sentirai meglio per un po '. Altre volte i sintomi possono peggiorare. I sintomi dipendono anche dal tipo di PsA che hai.
I sintomi generali di PsA includono:
- articolazioni gonfie e tenere su uno o entrambi i lati del corpo
- rigidità mattutina
- dita e dita gonfie
- muscoli e tendini dolorosi
- chiazze cutanee squamose, che possono peggiorare quando il dolore alle articolazioni divampa
- cuoio capelluto traballante
- fatica
- pitting delle unghie
- separazione dell'unghia dal letto ungueale
- arrossamento degli occhi
- dolore agli occhi (uveite)
La spondilite PsA, in particolare, può anche causare i seguenti sintomi:
- dolore spinale e rigidità
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dolore, gonfiore e debolezza nel tuo:
- fianchi
- ginocchia
- caviglie
- piedi
- gomito
- mani
- polsi
- altre articolazioni
- dita o dita gonfie
La PsA simmetrica colpisce cinque o più articolazioni su entrambi i lati del corpo. La PsA asimmetrica colpisce meno di cinque articolazioni, ma possono trovarsi su lati opposti.
L'artrite mutilante psoriasica deforma le articolazioni. Può accorciare le dita e le dita dei piedi colpite. La PsA distale provoca dolore e gonfiore delle articolazioni delle dita delle mani e dei piedi. Maggiori informazioni sugli 11 effetti dell'artrite psoriasica sul tuo corpo.
Immagini di artrite psoriasica
Cosa causa l'artrite psoriasica?
In PsA, il tuo sistema immunitario attacca le articolazioni e la pelle. I medici non sanno con certezza cosa causa questi attacchi. Pensano che derivi da una combinazione di geni e fattori ambientali.
PsA funziona in famiglie. Circa il 40 percento delle persone con questa condizione ha uno o più parenti con PsA. Qualcosa nell'ambiente di solito innesca la malattia per coloro che hanno la tendenza a sviluppare la PsA. Potrebbe essere un virus, uno stress estremo o una lesione.
Come viene trattata l'artrite psoriasica?
L'obiettivo del trattamento con PsA è migliorare i sintomi, come l'eruzione cutanea e l'infiammazione delle articolazioni.
Le nuove linee guida raccomandano l'approccio "da trattare a target", che si basa sulle preferenze individuali di una persona. Viene determinato un obiettivo di trattamento specifico e come misurare i progressi, quindi un medico lavora con te per selezionare i trattamenti.
Hai molte diverse opzioni di trattamento. Un piano di trattamento tipico includerà uno o più dei seguenti:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Questi farmaci aiutano a controllare i dolori articolari e il gonfiore. Le opzioni over-the-counter (OTC) includono ibuprofene (Advil) e naprossene (Aleve). Se le opzioni OTC non sono efficaci, il medico può prescrivere FANS a dosi più elevate.
Se utilizzati in modo errato, i FANS possono causare:
- irritazione allo stomaco
- sanguinamento dello stomaco
- attacco di cuore
- ictus
- danno al fegato e ai reni
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
Questi farmaci riducono l'infiammazione per prevenire danni alle articolazioni e rallentare la progressione della PsA. Possono essere somministrati secondo varie vie, tra cui orale, iniezione o infusione.
I DMARD più comunemente prescritti includono:
- metotrexato (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazina (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) è un nuovo DMARD assunto per via orale. Funziona bloccando la fosfodiesterasi 4, un enzima coinvolto nell'infiammazione.
Gli effetti collaterali di DMARD includono:
- danno al fegato
- soppressione del midollo osseo
- infezioni polmonari
Biologics
Esistono attualmente cinque tipi di farmaci biologici per il trattamento della malattia psoriasica. Sono classificati in base a ciò che prendono di mira e inibiscono (bloccano o riducono) nel corpo:
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Inibitori del fattore necrosi tumorale alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
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inibitori dell'interleuchina 12 e 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
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inibitori dell'interleuchina 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
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inibitori dell'interleuchina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
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Inibitori delle cellule T.
abatacept (Orencia)
Secondo le nuove linee guida per il trattamento rilasciate a novembre 2018, questi farmaci sono raccomandati come trattamenti di prima linea.
Ricevete prodotti biologici attraverso un'iniezione sotto la pelle o per infusione. Poiché questi farmaci attenuano la risposta immunitaria, possono aumentare il rischio di infezioni gravi. Altri effetti collaterali includono nausea e diarrea.
steroidi
Questi farmaci possono ridurre l'infiammazione. Per PsA, di solito vengono iniettati nelle articolazioni colpite. Gli effetti collaterali includono dolore e un leggero rischio di infezione articolare.
immunosoppressori
Farmaci come azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Gengraf) calmano la risposta immunitaria iperattiva in PsA. Non vengono usati così spesso ora che sono disponibili inibitori del TNF-alfa. Poiché indeboliscono la risposta immunitaria, gli immunosoppressori possono aumentare il rischio di infezioni.
Trattamenti topici
Creme, gel, lozioni e unguenti possono alleviare l'eruzione cutanea pruriginosa di PsA. Questi trattamenti sono disponibili al banco e con prescrizione medica.
Le opzioni includono:
- anthralin
- calcitriolo o calcipotriene, che sono forme di vitamina D-3
- acido salicilico
- creme steroidi
- tazarotene, che è un derivato della vitamina A
Terapia della luce e altri farmaci PsA
La terapia della luce utilizza farmaci, seguiti dall'esposizione alla luce intensa, per curare le eruzioni cutanee della psoriasi.
Alcuni altri farmaci trattano anche i sintomi della psa. Questi includono secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Questi farmaci vengono iniettati sotto la pelle. Possono aumentare il rischio di infezioni e cancro. Ulteriori informazioni sulle numerose opzioni di trattamento per la PsA.
I cambiamenti nello stile di vita possono alleviare i sintomi dell'artrite psoriasica?
Ci sono cose che puoi fare a casa per aiutare a migliorare i sintomi:
Aggiungi esercizio alla tua routine quotidiana
Mantenere le articolazioni in movimento può facilitare la rigidità. Essere attivi per almeno 30 minuti al giorno ti aiuterà anche a perdere peso in eccesso e a darti più energia. Chiedi al tuo medico quale tipo di esercizio è più sicuro per le articolazioni.
Ciclismo, passeggiate, nuoto e altri esercizi in acqua sono più delicati sulle articolazioni rispetto a esercizi ad alto impatto come correre o giocare a tennis.
Rompere le cattive abitudini
Il fumo fa male alle articolazioni e al resto del corpo. Chiedi al tuo medico informazioni sulla consulenza, sulla medicina o sulla sostituzione della nicotina per aiutarti a smettere.
Limitare anche l'assunzione di alcol. Può interagire con alcuni farmaci PsA.
Alleviare lo stress
La tensione e lo stress possono peggiorare ulteriormente i razzi dell'artrite. Medita, pratica lo yoga o prova altre tecniche antistress per calmare la mente e il corpo.
Usa impacchi caldi e freddi
Impacchi caldi e impacchi caldi possono alleviare il dolore muscolare. Gli impacchi freddi possono anche ridurre il dolore alle articolazioni.
Muoviti per proteggere le articolazioni
Apri le porte con il tuo corpo anziché con le dita. Sollevare oggetti pesanti con entrambe le mani. Usa apriscatole per aprire i coperchi.
Prendi in considerazione integratori e spezie naturali
Gli acidi grassi Omega-3 hanno proprietà anti-infiammatorie. Questi grassi sani, presenti in molti integratori, riducono l'infiammazione e la rigidità delle articolazioni.
Mentre la ricerca suggerisce che ci sono benefici per la salute, la Food and Drug Administration non controlla la purezza o la qualità degli integratori. È importante parlare con il medico prima di iniziare a prendere integratori.
Allo stesso modo, la curcuma, una potente spezia, serve anche una dose di proprietà anti-infiammatorie e può aiutare a ridurre l'infiammazione e le riacutizzazioni di PsA. La curcuma può essere aggiunta a qualsiasi piatto. Alcune persone lo mescolano persino nel tè o nei lattes, come il latte dorato.
Altri rimedi naturali e trattamenti alternativi possono essere utili e alleviare alcuni sintomi della PsA.
Dieta per l'artrite psoriasica
Mentre nessun singolo cibo o dieta curerà la PsA, una dieta equilibrata può aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare i sintomi. I cambiamenti sani nella tua dieta possono ripagare enormemente per le articolazioni e il corpo a lungo termine.
In breve, mangia più frutta e verdura fresca. Aiutano a ridurre l'infiammazione e gestire il peso. L'eccesso di peso esercita una maggiore pressione sulle articolazioni che sono già doloranti. Limitare lo zucchero e il grasso, che sono infiammatori. Metti l'accento sulle fonti di grassi sani, come pesce, semi e noci.
Stadi di artrite psoriasica
PsA non segue lo stesso percorso per ogni persona con diagnosi di questa condizione. Alcune persone possono avere solo lievi sintomi e un impatto limitato sulle articolazioni. Per altri, alla fine possono verificarsi deformità articolari e ingrossamento osseo.
Non è chiaro il motivo per cui alcune persone sperimentano una progressione più rapida della malattia e altri no. Ma la diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare ad alleviare il dolore e rallentare il danno alle articolazioni. È importante che parli con il medico non appena inizi a manifestare segni o sintomi che suggeriscono la PsA.
PsA in fase iniziale
Nelle fasi iniziali di questa artrite, si possono verificare sintomi lievi come gonfiore articolare e ridotta gamma di movimento. Questi sintomi possono manifestarsi contemporaneamente allo sviluppo di lesioni cutanee alla psoriasi o possono manifestarsi anni dopo.
I FANS sono il trattamento tipico. Questi farmaci alleviano dolore e sintomi, ma non rallentano la PsA.
PsA moderata
A seconda del tipo di PsA che hai, lo stadio moderato o intermedio probabilmente vedrà peggiorare i sintomi che richiedono trattamenti più progressivi, come DMARD e prodotti biologici. Questi farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. Possono aiutare a rallentare anche la progressione del danno.
PsA in fase avanzata
A questo punto, il tessuto osseo è gravemente colpito. Sono probabili deformità articolari e ingrossamento osseo. I trattamenti mirano ad alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento delle complicanze.
Diagnosi dell'artrite psoriasica
Per diagnosticare la PsA, il medico deve escludere altre cause di artrite, come AR e gotta, con imaging e esami del sangue.
Questi test di imaging cercano danni alle articolazioni e ad altri tessuti:
- Radiografie. Questi controllano l'infiammazione e il danno alle ossa e alle articolazioni. Questo danno è diverso in PsA rispetto ad altri tipi di artrite.
- Risonanza magnetica. Le onde radio e i potenti magneti creano immagini dell'interno del tuo corpo. Queste immagini possono aiutare il medico a verificare la presenza di danni alle articolazioni, ai tendini o ai legamenti.
- Scansioni TC ed ultrasuoni. Questi possono aiutare i medici a determinare quanto è avanzata la PsA e quanto sono gravemente colpite le articolazioni.
Gli esami del sangue per queste sostanze aiutano a valutare qualsiasi infiammazione presente nel tuo corpo:
- Proteina C-reattiva. Questa è una sostanza prodotta dal fegato quando c'è un'infiammazione nel tuo corpo.
- Velocità di sedimentazione eritrocitaria. Questo rivela quanta infiammazione c'è nel tuo corpo. Tuttavia, non può determinare se l'infiammazione proviene da PsA o altre possibili cause.
- Fattore reumatoide (RF). Il tuo sistema immunitario produce questo autoanticorpo. Di solito è presente in RA ma negativo in PsA. Un esame del sangue RF può aiutare il medico a stabilire se si dispone di PsA o RA.
- Fluido articolare. Questo test di coltura rimuove una piccola quantità di liquido dal ginocchio o da altre articolazioni. Se i cristalli di acido urico sono nel fluido, potresti avere gotta invece di PsA.
- Globuli rossi. Un basso numero di globuli rossi da anemia è comune nelle persone con PsA.
Nessun singolo test del sangue o di imaging può determinare se si dispone di PsA. Il medico utilizza una combinazione di test per escludere altre possibili cause. Ulteriori informazioni su questi test e su cosa possono dire al medico delle articolazioni.
Fattori di rischio per l'artrite psoriasica
È più probabile che tu ottenga PsA se:
- avere la psoriasi
- avere un genitore o un fratello con PsA
- hanno un'età compresa tra 30 e 50 anni (anche se anche i bambini possono ottenerlo)
- ho avuto mal di gola
- ha l'HIV
PsA ti mette a rischio di complicazioni che includono:
- artrite mutilante psoriasica
- problemi agli occhi, come congiuntivite o uveite
- malattia cardiovascolare
Cosa può scatenare una riacutizzazione dell'artrite psoriasica?
Le riacutizzazioni di PsA peggiorano la condizione per un periodo di tempo. Alcune cose possono innescare razzi PsA. I trigger di ognuno sono diversi.
Per imparare i trigger, tenere un diario dei sintomi. Ogni giorno, scrivi i tuoi sintomi e quello che stavi facendo quando sono iniziati. Nota anche se hai cambiato qualcosa nella tua routine, come se avessi iniziato a prendere un nuovo medicinale.
I trigger comuni di PsA includono:
- infezioni, come mal di gola e infezioni respiratorie superiori
- lesioni, come un taglio, raschiare o scottature solari
- pelle secca
- fatica
- tempo freddo e secco
- fumo
- bere pesantemente
- fatica
- peso in eccesso
- farmaci, come litio, beta-bloccanti e farmaci antimalarici
Anche se non puoi evitare tutti questi fattori scatenanti, puoi provare a gestire lo stress, smettere di fumare e ridurre l'assunzione di alcol.
Chiedi al tuo medico se prendi farmaci noti per scatenare i sintomi della psa. In tal caso, potresti voler passare a un nuovo farmaco.
Non è sempre possibile arrestare i razzi, ma puoi essere proattivo e imparare modi per ridurre il rischio di razzi.
Artrite psoriasica vs. artrite reumatoide
PsA e RA sono due di diversi tipi di artrite. Mentre possono condividere un nome comune e molti sintomi simili, diversi fattori sottostanti li causano.
La psa si verifica nelle persone con psoriasi. Questa è una condizione della pelle che provoca lesioni e macchie squamose sulla superficie della pelle.
RA è un disturbo autoimmune. Si verifica quando il corpo attacca erroneamente i tessuti che rivestono le articolazioni. Ciò provoca gonfiore e infine dolore e distruzione articolare.
La PsA si verifica quasi allo stesso modo negli uomini e nelle donne, ma le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare RA. Per la maggior parte degli individui, la PsA si presenta spesso tra i 30 e i 50 anni. L'AR di solito si sviluppa prima un po 'più tardi nella mezza età.
Nelle loro fasi iniziali, sia PsA che RA condividono molti sintomi simili. Questi includono dolore, gonfiore e rigidità articolare. Man mano che le condizioni progrediscono, può diventare più chiaro quale condizione si ha.
Fortunatamente, un medico non dovrà aspettare che l'artrite progredisca per fare una diagnosi. I test del sangue e delle immagini possono aiutare il medico a decidere quale condizione colpisce le articolazioni.
Maggiori informazioni su queste condizioni e su come vengono trattate.
prospettiva
Le prospettive di ognuno sono diverse. Alcune persone hanno sintomi molto lievi che di tanto in tanto causano problemi. Altri hanno sintomi più gravi e debilitanti.
Più gravi sono i sintomi, maggiore è la PSA che influenzerà la tua capacità di muoversi. Le persone con molti danni alle articolazioni possono avere difficoltà a camminare, salire le scale e svolgere altre attività quotidiane.
La tua prospettiva sarà influenzata se:
- Hai ricevuto una diagnosi di PsA in giovane età.
- La tua condizione era grave quando hai ricevuto la diagnosi.
- Molta pelle è coperta di eruzioni cutanee.
- Alcune persone nella tua famiglia hanno PsA.
Per migliorare le tue prospettive, segui il regime terapeutico prescritto dal medico. Potrebbe essere necessario provare più di un farmaco per trovare ciò che funziona meglio per te.
