Che cos'è un esame del sangue della bilirubina?
La bilirubina è un pigmento giallo presente nel sangue e nelle feci di tutti. Un esame del sangue della bilirubina determina i livelli di bilirubina nel corpo.
A volte il fegato non può elaborare la bilirubina nel corpo. Ciò può essere dovuto a un eccesso di bilirubina, un'ostruzione o un'infiammazione del fegato.
Quando il tuo corpo ha troppa bilirubina, la pelle e il bianco degli occhi iniziano a ingiallire. Questa condizione si chiama ittero.
Un test della bilirubina ti aiuterà a determinare se hai una di queste condizioni.
La bilirubina viene prodotta nel corpo quando la proteina dell'emoglobina nei vecchi globuli rossi viene scomposta. La rottura delle vecchie cellule è un processo normale e salutare.
Dopo aver circolato nel sangue, la bilirubina si reca quindi nel fegato.
Nel fegato, la bilirubina viene trasformata, miscelata nella bile e quindi escreta nei dotti biliari e immagazzinata nella cistifellea.
Alla fine, la bile viene rilasciata nell'intestino tenue per aiutare a digerire i grassi. Alla fine viene escreto nelle feci.
La bilirubina attaccata dal fegato all'acido glucuronico, un acido derivato dal glucosio, è chiamata bilirubina diretta o coniugata. La bilirubina non attaccata all'acido glucuronico è chiamata bilirubina indiretta o non coniugata. Tutta la bilirubina nel sangue insieme è chiamata bilirubina totale.
Un esame del sangue completo della bilirubina otterrà un conteggio accurato di tutti e tre i livelli di bilirubina nel sangue: diretto, indiretto e totale.
Sia negli adulti che nei bambini, i sintomi correlati all'elevata bilirubina possono comprendere ittero, ingiallimento della pelle o degli occhi, affaticamento, prurito della pelle, urine scure e scarso appetito.
Ragioni comuni per testare la bilirubina
Se la bilirubina non viene attaccata all'acido derivato dal glucosio (coniugato) nel fegato o non viene adeguatamente rimossa dal sangue, può significare che c'è un danno al fegato.
Il test per la bilirubina nel sangue è quindi un buon modo per testare danni al fegato.
L'ittero lieve nei neonati può essere dovuto a normali cambiamenti nel metabolismo della bilirubina, oppure può essere il primo segno di un problema medico.
Se il livello alla nascita è troppo alto, il sangue di un bambino può essere testato più volte nei primi giorni della sua vita per monitorare la funzionalità epatica. L'ittero in un neonato può essere molto serio e pericoloso per la vita se non trattato.
Un altro motivo per alti livelli di bilirubina potrebbe essere la distruzione di più globuli rossi del normale. Questo si chiama emolisi.
A volte la bilirubina viene misurata come parte di un "pannello" di test. Spesso, il fegato viene valutato con un gruppo di test che includono anche:
- alanina transaminasi
- aspartato aminotransferasi
- fosfatasi alcalina
- albumina
- proteine totali
Come viene eseguito l'esame del sangue della bilirubina?
È necessaria una piccola quantità di sangue per eseguire questo test. Il campione di sangue viene ottenuto attraverso la venipuntura: un ago viene inserito in una vena attraverso la pelle del braccio o della mano e una piccola quantità di sangue viene raccolta in una provetta.
Come mi preparo per l'esame del sangue della bilirubina?
Per questo test, non dovrai mangiare o bere altro che acqua per quattro ore prima di eseguire il test. Puoi bere la solita quantità di acqua prima di andare al laboratorio o al sito di raccolta.
Potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di determinati farmaci prima di eseguire il test, ma solo se il medico le dice di farlo.
Esempi di farmaci che possono influenzare i livelli di bilirubina includono antibiotici come la penicillina G, sedativi come il fenobarbital, diuretici come furosemide (Lasix) e farmaci per l'asma come la teofillina.
Esistono molti altri farmaci che possono influenzare i livelli di bilirubina. Parlate con il vostro medico prima del test per vedere se è necessario interrompere o continuare a prendere i farmaci.
Quali sono i rischi dell'analisi del sangue della bilirubina?
Quando il sangue viene raccolto, potresti avvertire brevemente un dolore moderato o una leggera sensazione di pizzicamento. Dopo l'estrazione dell'ago, potresti avvertire una sensazione pulsante.
Ti verrà chiesto di applicare una pressione sul sito in cui l'ago è entrato nella tua pelle. Una benda verrà posizionata sul sito. Mantieni questa fasciatura per almeno 10-20 minuti.
Dovresti evitare di usare quel braccio per un sollevamento pesante per il resto della giornata.
Esistono rischi molto rari nel prelevare un campione di sangue:
- vertigini o svenimento
- ematoma, un livido in cui il sangue si accumula sotto la pelle
- infezione, generalmente prevenuta dalla pulizia della pelle prima dell'inserimento dell'ago
- sanguinamento eccessivo o sanguinamento per un lungo periodo successivo, che può indicare una condizione di sanguinamento più grave e deve essere segnalato al medico
Qual è un risultato normale per l'esame del sangue della bilirubina?
In un bambino di età superiore o adulto, i valori normali di bilirubina diretta vanno da 0 a 0,4 milligrammi per decilitro (mg / dL). I valori normali della bilirubina totale sono compresi tra 0,3 e 1,0 mg / dL.
Il livello indiretto di bilirubina nel flusso sanguigno è la bilirubina totale meno i livelli diretti di bilirubina nel flusso sanguigno. Inoltre, i normali intervalli di riferimento possono variare da laboratorio a laboratorio.
In un neonato, la bilirubina più alta è normale a causa dello stress della nascita. La bilirubina indiretta normale sarebbe inferiore a 5,2 mg / dL entro le prime 24 ore dalla nascita. Ma molti neonati hanno una sorta di ittero e livelli di bilirubina che superano i 5 mg / dL nei primi giorni dopo la nascita.
Cause di risultati anormali
Il medico potrebbe voler eseguire ulteriori esami del sangue o un'ecografia se vengono rilevati alti livelli di bilirubina nel sangue. In un adulto, la bilirubina alta può essere dovuta a problemi al fegato, ai dotti biliari o alla cistifellea. Esempi inclusi:
- malattie del fegato, come l'epatite
- La sindrome di Gilbert, una malattia genetica
- cirrosi, che è cicatrizzazione del fegato
- stenosi biliare, in cui parte del dotto biliare è troppo stretta per consentire il passaggio del fluido
- cancro della cistifellea o del pancreas
- calcoli biliari
- tossicità da droghe
L'elevata bilirubina può anche essere dovuta a problemi nel sangue anziché a problemi al fegato. I globuli che si rompono troppo velocemente possono essere causati da:
- Anemia emolitica: si verifica quando troppe cellule del sangue vengono distrutte da una malattia autoimmune, difetti genetici, tossicità da farmaci o infezione e il fegato non è in grado di metabolizzare la quantità di bilirubina indiretta nel corpo.
- Reazione trasfusionale: si verifica quando il sistema immunitario attacca il sangue che ti è stato somministrato attraverso una trasfusione.
Ittero infantile
In un bambino, la bilirubina e l'ittero elevati (generalmente indiretti) possono essere molto pericolosi e possono essere causati da diversi fattori. Esistono tre tipi comuni:
- ittero fisiologico: a 2-4 giorni dopo la nascita, causato da un breve ritardo nel funzionamento del fegato e di solito non grave
- ittero allattamento: durante la prima settimana di vita, causato da un bambino che non sta allattando bene o da una scarsa disponibilità di latte nella madre
- ittero al latte materno: dopo due o tre settimane di vita, causato dalla trasformazione di alcune sostanze nel latte materno
Tutti questi possono essere facilmente trattati e di solito sono innocui se trattati. Alcune condizioni più gravi che causano alta bilirubina e ittero in un bambino includono:
- forme anormali delle cellule del sangue, come l'anemia falciforme
- discrepanza di tipo sanguigno tra neonato e madre, con conseguente grave rottura dei globuli rossi del bambino, chiamata eritroblastosi fetale
- mancanza di alcune importanti proteine dovute a difetti genetici
- lividi a causa di una consegna difficile
- alti livelli di globuli rossi a causa di piccole dimensioni, prematurità
- infezioni
Cosa succede dopo un esame del sangue della bilirubina
Se gli esami del sangue mostrano livelli anormalmente elevati di bilirubina, il medico può ordinare ulteriori esami per determinare la causa sottostante.
Una volta che il medico ha determinato una causa di alti livelli di bilirubina, potrebbe essere necessario sottoporsi a più esami del sangue della bilirubina per monitorare l'efficacia del trattamento.
Se il medico ritiene che il fegato o la cistifellea potrebbero non funzionare correttamente, possono ordinare test di imaging per assicurarsi che non vi siano anomalie strutturali.
