Se hai un disturbo depressivo maggiore (MDD), probabilmente stai già prendendo almeno un antidepressivo. La terapia farmacologica combinata è un tipo di trattamento che molti medici e psichiatri hanno sempre più utilizzato negli ultimi dieci anni.
Il ruolo dei farmaci
Fino a poco tempo fa, i medici prescrivevano un farmaco antidepressivo da una sola classe di farmaci, uno alla volta. Questo si chiama monoterapia. Se quel farmaco fallisse, potrebbero provare un'altra medicina all'interno di quella classe o passare completamente a un'altra classe di antidepressivi.
La ricerca ora suggerisce che l'assunzione di antidepressivi da più classi potrebbe essere il modo migliore per trattare l'MDD. Uno studio ha scoperto che l'uso di un approccio combinato al primo segno di MDD può raddoppiare la probabilità di remissione.
Antidepressivi atipici
Di per sé, il bupropione è molto efficace nel trattamento della MDD, ma può anche essere usato in combinazione con altri farmaci nella depressione difficile da trattare. In effetti, il bupropione è uno dei farmaci di terapia di combinazione più comunemente usati. Viene spesso usato con inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) e inibitori del reuptake della serotonina noradrenalina (SNRI). È generalmente ben tollerato nelle persone che hanno avuto gravi effetti collaterali da altri farmaci antidepressivi. Può anche alleviare alcuni degli effetti collaterali sessuali (diminuzione della libido, anorgasmia) associati a SSRI e SNRI popolari.
Per le persone che soffrono di perdita di appetito e insonnia, la mirtazapina può essere un'opzione. I suoi effetti collaterali più comuni sono aumento di peso e sedazione. Tuttavia, la mirtazapina non è stata studiata in profondità come farmaco di combinazione.
antipsicotici
La ricerca suggerisce che potrebbero esserci dei benefici nel trattamento dei sintomi residui nelle persone che assumono SSRI con antipsicotici atipici, come aripiprazolo. I possibili effetti collaterali associati a questi farmaci, come aumento di peso, tremori muscolari e disturbi metabolici, devono essere attentamente considerati in quanto possono prolungare o peggiorare alcuni sintomi della depressione.
L-triiodotironina
Alcuni medici usano la L-triiodotironina (T3) in terapia di associazione con antidepressivi triciclici (TCA) e inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO). Suggerimenti di ricerca T3 è più efficace nell'accelerare la risposta del corpo al trattamento che nell'aumentare la probabilità che una persona entri in remissione.
stimolanti
La D-anfetamina (Dexedrine) e il metilfenidato (Ritalin) sono stimolanti usati per trattare la depressione. Possono essere usati come monoterapia, ma possono anche essere usati in una terapia di combinazione con farmaci antidepressivi. Sono molto utili quando l'effetto desiderato è una risposta rapida. I pazienti che sono debilitati, o quelli che hanno condizioni comorbide (come un ictus) o malattie mediche croniche, possono essere buoni candidati per questa combinazione.
Terapia combinata come trattamento di prima linea
Le percentuali di successo del trattamento in monoterapia sono relativamente basse, e quindi molti ricercatori e medici ritengono che il primo e migliore approccio al trattamento della MDD siano i trattamenti di combinazione. Tuttavia, molti medici inizieranno a trattare con un singolo farmaco antidepressivo.
Prima di prendere una decisione sul farmaco, dagli il tempo di lavorare. Dopo un periodo di prova (di solito tra le 2 e le 4 settimane), se non mostri una risposta adeguata, il medico potrebbe voler cambiare i farmaci o aggiungere un altro farmaco per vedere se la combinazione aiuta il tuo piano di trattamento ad avere successo.
