introduzione
L'ipertensione può portare a molti gravi problemi di salute, come infarto, insufficienza cardiaca, ictus e malattie renali. Il trattamento precoce della pressione alta è importante per prevenire questi e altri problemi.
Dozzine di diversi farmaci possono aiutare a curare la pressione alta. Questi farmaci sono chiamati antiipertensivi. Sono divisi in molte categorie diverse, ognuna delle quali funziona in modo diverso e provoca diversi effetti collaterali.
Con così tante opzioni disponibili, trovare quella migliore per te potrebbe richiedere del tempo e pazienza. Il medico lavorerà con te per trovare il miglior piano terapeutico per te, che può includere uno o più farmaci.
diuretici
I diuretici sono alcuni dei farmaci più comunemente usati per il trattamento della pressione alta. Aiutano i reni a eliminare l'acqua in eccesso e il sodio o il sale. Ciò riduce il volume di sangue che deve passare attraverso i vasi sanguigni, riducendo la pressione sanguigna.
Esistono tre tipi principali di diuretici: tiazidici, risparmiatori di potassio e diuretici dell'ansa. I diuretici tiazidici hanno generalmente meno effetti collaterali rispetto agli altri. Ciò è particolarmente vero quando sono prescritti a basse dosi che sono generalmente utilizzate nel trattamento della pressione alta precoce.
Esempi di diuretici tiazidici includono:
- clortalidone (igroton)
- clorotiazide (Diuril)
- idroclorotiazide (Hydrodiuril, Microzide)
- indapamide (Lozol)
- metolazone (Zaroxolyn)
Esempi di diuretici risparmiatori di potassio includono:
- amiloride (Midamor)
- spironolattone (aldattone)
- triamterene (Dyrenium)
Esempi di diuretici dell'ansa includono:
- bumetanide (Bumex)
- furosemide (Lasix)
- torsemide (Demadex)
Esempi di diuretici combinati includono:
- amiloride cloridrato / idroclorotiazide (Moduretico)
- spironolattone / idroclorotiazide (aldattazide)
- triamterene / idroclorotiazide (Dyazide, Maxzide)
I beta-bloccanti
I beta-bloccanti agiscono bloccando le azioni dei prodotti chimici nel corpo che stimolano il cuore. Ciò consente al tuo cuore di battere con meno velocità e forza. Il tuo cuore pompa meno sangue attraverso i vasi sanguigni ad ogni battito, quindi la pressione sanguigna diminuisce.
Esempi di questi farmaci includono:
- acebutololo (Sectral)
- atenololo (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprololo (Zebeta)
- bisoprololo / idroclorotiazide (Ziac)
- metoprololo tartrato (Lopressor)
- succinato di metoprololo (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranololo (Inderal)
- solotolo (Betapace)
- timololo (Blocadren)
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Gli ACE-inibitori impediscono al corpo di produrre un ormone chiamato angiotensina II, che provoca il restringimento dei vasi sanguigni. Questi farmaci abbassano la pressione sanguigna aiutando i vasi sanguigni ristretti ad espandersi per far passare più sangue.
Esempi di ACE-inibitori includono:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB)
Questa classe di farmaci protegge anche i vasi sanguigni dall'angiotensina II. Per stringere i vasi sanguigni, l'angiotensina II deve legarsi con un sito recettoriale. Gli ARB impediscono che ciò accada. Di conseguenza, la pressione sanguigna si abbassa.
Esempi di ARB includono:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Calcio-antagonisti
Per muoversi, tutti i muscoli hanno bisogno del calcio per fluire dentro e fuori le cellule muscolari. I calcio-antagonisti aiutano a bloccare l'ingresso del calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni.
Questo fa battere il cuore con meno forza e aiuta i vasi sanguigni a rilassarsi. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
Esempi di questi farmaci includono:
- amlodipina (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipine (Plendil)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipina (Cardene SR)
- nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipina (Sular)
- verapamil (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-bloccanti
In alcune situazioni, il tuo corpo produce ormoni chiamati catecolamine. Questi ormoni possono legarsi a parti di cellule chiamate recettori alfa. Quando ciò si verifica, i vasi sanguigni si restringono e il cuore batte più velocemente e con più forza. Queste azioni fanno aumentare la pressione sanguigna.
Gli alfa-bloccanti agiscono bloccando le catecolamine dal legame ai recettori alfa. Di conseguenza, il sangue può fluire attraverso i vasi sanguigni più liberamente e il tuo cuore batte normalmente. Questo aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.
Esempi di alfa-bloccanti includono:
- doxazosin (Cardura)
- prazosina (Minipress)
- terazosina (Hytrin)
Alfa-beta-bloccanti
Gli alfa-beta-bloccanti hanno un effetto combinato. Bloccano il legame degli ormoni della catecolamina ai recettori alfa e beta. Pertanto, possono ridurre la costrizione dei vasi sanguigni come fanno gli alfa-bloccanti. Inoltre rallentano la frequenza e la forza del battito cardiaco come fanno i beta-bloccanti.
Esempi di alfa-beta-bloccanti includono:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Agonisti centrali
Questi farmaci impediscono al cervello di inviare messaggi al sistema nervoso dicendogli di rilasciare catecolamine. Di conseguenza, il cuore non pompa più forte e il sangue scorre più facilmente, abbassando la pressione sanguigna.
Esempi di agonisti centrali includono:
- metildopa (Aldomet)
- clonidina (Catapres)
- guanfacina (Tenex)
vasodilatatori
I vasodilatatori rilassano i muscoli delle pareti dei vasi sanguigni, specialmente nelle piccole arterie chiamate arteriole. Ciò allarga i vasi sanguigni e consente al sangue di fluire più facilmente attraverso di essi. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende.
Esempi di vasodilatatori includono:
- idralazina (Apresolina)
- minoxidil (Loniten)
Antagonisti del recettore dell'aldosterone
Gli antagonisti del recettore dell'aldosterone agiscono bloccando una sostanza chimica chiamata aldosterone. Questa azione riduce la quantità di liquidi trattenuti dal tuo corpo, il che aiuta a ridurre la pressione sanguigna.
Esempi di antagonisti del recettore dell'aldosterone includono:
- eplerenone (Inspra)
- spironolattone (aldattone)
Inibitori diretti della renina
Un nuovo tipo di farmaco per la pressione arteriosa si chiama inibitori diretti della renina (DRI). Questi farmaci bloccano una sostanza chimica nel tuo corpo chiamata renina. Questa azione aiuta ad allargare i vasi sanguigni, il che abbassa la pressione sanguigna.
L'unico tipo di DRI attualmente disponibile negli Stati Uniti è:
aliskiren (Tekturna)
Piani di trattamento farmacologico per la pressione alta
Per la maggior parte delle persone, il farmaco di prima scelta per l'ipertensione è un diuretico tiazidico. Per altre persone, un solo diuretico non è sufficiente per controllare la pressione sanguigna. In questi casi, un diuretico può essere combinato con un beta-bloccante, ACE-inibitore, bloccante del recettore dell'angiotensina II o calcio-bloccante. L'aggiunta di un secondo farmaco può abbassare la pressione sanguigna più rapidamente rispetto all'utilizzo di un solo diuretico. Inoltre, ti consente di assumere meno di ogni farmaco, il che può ridurre gli effetti collaterali.
Farmaci combinati
Se il medico ritiene di aver bisogno di più di un farmaco per gestire la pressione sanguigna, può prescrivere un farmaco combinato. Ad esempio, possono prescrivere un beta-bloccante con un diuretico o un ARB con un calcio-antagonista.
L'uso di questi farmaci combinati può essere più conveniente che assumere diversi farmaci ogni giorno.
Sono disponibili molti farmaci combinati per il trattamento della pressione alta. Esempi inclusi:
- triamterene / idroclorotiazide (Dyazide) - triamterene e idroclorotiazide sono entrambi diuretici
- valsartan / idroclorotiazide (Diovan HCT) - valsartan è un ARB e l'idroclorotiazide è un diuretico
Trattare per più condizioni
Il tipo di farmaco per la pressione sanguigna prescritto dal medico può dipendere da quali altri problemi di salute hai. Ad esempio, se si soffre di coronaropatia (CAD) e ipertensione, il medico può prescrivere un beta-bloccante. Se hai avuto un infarto del miocardio a causa di CAD, un beta-bloccante può abbassare la pressione sanguigna e ridurre il rischio complessivo di morte.
Se hai il diabete, il medico può scegliere un ACE-inibitore o un ARB. Questo perché questi farmaci possono aiutare a proteggere i reni dal danno diabetico abbassando la pressione sanguigna nei reni.
Parla con il tuo dottore
L'ipertensione è una condizione grave che richiede un trattamento per prevenire problemi di salute più gravi.
Non preoccuparti se sei confuso da tutte le opzioni di trattamento. Il medico può dirti quali farmaci potrebbero funzionare meglio per te. Insieme, puoi mettere insieme un piano di trattamento per tenere sotto controllo la pressione sanguigna.
Alcune domande da porre al medico includono:
- Ho bisogno di farmaci per controllare la mia pressione sanguigna?
- Sono ad alto rischio di alcuni effetti collaterali dei farmaci per la pressione sanguigna?
- Sto assumendo altri farmaci che potrebbero interagire con i miei farmaci per la pressione sanguigna?
- Una combinazione di pressione sanguigna sarebbe una buona opzione per me?
- Mi consiglia una dieta ed esercizio fisico migliorati per abbassare la pressione sanguigna?
Q & A
D:
L'esercizio fisico può aiutare ad abbassare la pressione alta?
UN:
Sì, l'esercizio fisico è un modo eccellente per ridurre la pressione sanguigna. Naturalmente, prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi, assicurati di parlare con il tuo medico. Con la guida del tuo medico, l'esercizio fisico può essere un modo sano per aiutarti a tenere sotto controllo la pressione sanguigna. L'esercizio fisico rafforza il tuo cuore e lo fa funzionare in modo più efficiente. Ciò significa che non dovrà pompare così forte, il che porta ad abbassare la pressione sanguigna.
Altri modi per aiutare ad abbassare la pressione sanguigna includono seguire una dieta sana, mangiare meno sale e perdere peso extra. In alcuni casi, le persone che hanno preso queste misure sono state in grado di abbassare la pressione sanguigna abbastanza da consentire al medico di interrompere l'assunzione dei farmaci per la pressione sanguigna.
Parla con il tuo medico di mettere insieme un piano di cambiamenti nello stile di vita per aiutarti a gestire la pressione sanguigna. Nel frattempo, dai un'occhiata a questi altri suggerimenti per aiutarti ad abbassare la pressione sanguigna.
Healthline Medical Team Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
