Panoramica
Se è necessario rimuovere la ghiandola prostatica perché è diventata troppo grande, il medico può raccomandare una prostatectomia sovrapubica.
Suprapubic significa che l'intervento viene eseguito attraverso un'incisione nella parte inferiore dell'addome, sopra l'osso pubico. Viene praticata un'incisione nella vescica e il centro della ghiandola prostatica viene rimosso. Questa parte della ghiandola prostatica è nota come zona di transizione.
La prostatectomia sovrapubica è una procedura di degenza. Ciò significa che la procedura viene eseguita in ospedale. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per un breve periodo di tempo per recuperare. Come ogni intervento chirurgico, questa procedura comporta alcuni rischi. Parla con il tuo medico del motivo per cui potresti aver bisogno dell'intervento, quali sono i rischi e cosa devi fare per prepararti alla procedura.
Perché ho bisogno di questo intervento?
La prostatectomia sovrapubica viene eseguita per rimuovere parte di una ghiandola prostatica ingrossata. Man mano che invecchi, la tua prostata aumenta naturalmente perché il tessuto cresce intorno alla prostata. Questa crescita è chiamata iperplasia prostatica benigna (IPB). Non è correlato al cancro. Una prostata ingrossata a causa dell'IPB può rendere più difficile la minzione. Può anche farti sentire dolore durante la minzione o farti sentire come se non fossi in grado di svuotare completamente la vescica.
Prima di consigliare un intervento chirurgico, il medico può provare farmaci o procedure ambulatoriali per ridurre i sintomi di un ingrossamento della prostata. Alcune procedure includono la terapia a microonde e la termoterapia, noto anche come terapia del calore. Questi possono aiutare a distruggere parte del tessuto extra attorno alla prostata. Se procedure come queste non funzionano e si continua a provare dolore o altri problemi durante la minzione, il medico può raccomandare una prostatectomia.
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Come prepararsi alla prostatectomia sovrapubica
Una volta che tu e il tuo medico avete deciso di aver bisogno di una prostatectomia, il medico potrebbe voler eseguire una cistoscopia. In una cistoscopia, il medico utilizza uno scopo per esaminare il tratto urinario e la prostata. Il medico probabilmente ordinerà un esame del sangue e altri test per esaminare la prostata.
Alcuni giorni prima della procedura, il medico le chiederà di interrompere l'assunzione di antidolorifici e fluidificanti del sangue per ridurre il rischio di sanguinamento in eccesso durante l'intervento chirurgico. Esempi di questi farmaci includono:
- ibuprofene (Advil, Motrin)
- naprossene (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarin (Coumadin)
Il medico potrebbe richiedere di digiunare per un periodo di tempo prima dell'intervento. Ciò significa che non puoi mangiare o bere altro che liquidi chiari. Il medico può anche farti somministrare un clistere per eliminare il colon prima dell'intervento.
Prima di entrare in ospedale per la procedura, prendere accordi per il tempo libero con il posto di lavoro. Potrebbe non essere possibile tornare al lavoro per diverse settimane. Pianifica che un amico o un familiare ti porti a casa dopo essere stato dimesso dall'ospedale. Non ti sarà permesso guidare durante il periodo di recupero.
La procedura
Prima dell'intervento, toglierai abiti e gioielli e ti trasformerai in un abito da ospedale.
In sala operatoria, verrà inserito un tubo endovenoso (IV) per somministrarti medicinali o altri liquidi durante l'intervento chirurgico. Se stai per ricevere l'anestesia generale, può essere somministrato attraverso la flebo o attraverso una maschera sul viso. Se necessario, è possibile inserire un tubo nella gola per somministrare l'anestesia e sostenere la respirazione durante l'intervento chirurgico.
In alcuni casi, è necessaria solo l'anestesia localizzata (o regionale). L'anestesia locale viene somministrata per intorpidire l'area in cui viene eseguita la procedura. Con l'anestesia locale, rimani sveglio durante l'intervento chirurgico. Non avvertirai dolore, ma potresti comunque avvertire disagio o pressione nell'area in cui operi.
Una volta che dormi o intorpidito, il chirurgo eseguirà un'incisione nell'addome da sotto l'ombelico a sopra l'osso pubico. Successivamente, il chirurgo farà un'apertura nella parte anteriore della vescica. A questo punto, il chirurgo può anche inserire un catetere per mantenere drenata l'urina durante l'intervento. Il chirurgo rimuoverà quindi il centro della prostata attraverso l'apertura. Una volta rimossa questa parte della prostata, il chirurgo chiuderà le incisioni nella prostata, nella vescica e nell'addome.
A seconda delle condizioni, il medico può raccomandare la prostatectomia assistita da robot. In questo tipo di procedura, vengono utilizzati strumenti robotici per assistere il chirurgo. Una prostatectomia assistita da robot è meno invasiva della chirurgia tradizionale e può comportare una minore perdita di sangue durante la procedura. Di solito ha anche un tempo di recupero più breve e meno rischi rispetto alla chirurgia tradizionale.
Recupero
Il tempo di recupero in ospedale può variare da un giorno a una settimana o più, in base alla salute generale e al livello di successo della procedura. Entro il primo giorno o anche entro poche ore dall'intervento, il medico le consiglierà di camminare per evitare la coagulazione del sangue. Il personale infermieristico ti assisterà, se necessario. Il team medico monitorerà il recupero e rimuoverà il catetere urinario quando riterranno che tu sia pronto.
Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, potrebbero essere necessarie 2-4 settimane per riprendersi prima di poter riprendere il lavoro e le attività quotidiane. In alcuni casi, potrebbe essere necessario tenere un catetere per un breve periodo dopo aver lasciato l'ospedale. Il medico può anche prescriverti antibiotici per prevenire infezioni o lassativi per assicurarsi che continui ad avere movimenti intestinali regolari senza sforzare il sito chirurgico.
complicazioni
La stessa procedura comporta pochi rischi. Come con qualsiasi intervento chirurgico, c'è la possibilità che tu possa contrarre un'infezione durante o dopo l'intervento chirurgico o sanguinare più del previsto. Queste complicanze sono rare e di solito non portano a problemi di salute a lungo termine.
Qualsiasi intervento chirurgico che coinvolge l'anestesia comporta alcuni rischi, come la polmonite o l'ictus. Le complicanze dell'anestesia sono rare, ma potresti essere maggiormente a rischio se fumi, sei obeso o soffri di ipertensione o diabete.
prospettiva
Nel complesso, le prospettive per una prostatectomia sovrapubica sono buone. I problemi di salute derivanti da questa procedura sono rari. Dopo esserti ripreso dall'intervento, dovrebbe essere più facile per te urinare e controllare la vescica. Non dovresti avere problemi di incontinenza e non dovresti più sentire di dover ancora urinare dopo che te ne sei già andato.
Dopo esserti ripreso dalla prostatectomia, potresti non aver bisogno di ulteriori procedure per gestire l'IPB.
Potrebbe essere necessario consultare nuovamente il medico per un appuntamento di follow-up, soprattutto se si hanno complicazioni dall'intervento.
