introduzione
Le statine, note anche come inibitori della HMG-CoA reduttasi, sono farmaci da prescrizione che aiutano a migliorare i livelli di colesterolo. Le statine bloccano un enzima nel tuo corpo che crea colesterolo. Questa azione riduce il livello di colesterolo totale, inclusa la lipoproteina a bassa densità (LDL) o il livello di colesterolo "cattivo". Aumenta anche il livello di lipoproteine ad alta densità (HDL), che è considerato colesterolo "buono". Questi effetti possono ridurre il rischio di infarto o ictus.
La primissima statina, chiamata lovastatina, è stata approvata negli Stati Uniti nel 1987. Da allora, altre sei statine sono state sviluppate e approvate. Tutti questi farmaci sono disponibili in compresse o capsule da assumere per via orale. Oltre ai 7 farmaci contenenti solo statine, ci sono 3 farmaci che includono una statina in combinazione con un altro farmaco.
Elenco dei farmaci per statine
Le seguenti tabelle elencano le statine attualmente disponibili negli Stati Uniti. La maggior parte di questi farmaci è disponibile in versioni generiche. I farmaci generici sono in genere meno costosi dei farmaci di marca. Hanno anche maggiori probabilità di essere coperti da piani di assicurazione sanitaria.
Tutte e sette le statine sono disponibili in forme a rilascio regolare. Ciò significa che il farmaco viene rilasciato nel flusso sanguigno tutto in una volta. Due delle statine sono anche disponibili in forme a rilascio prolungato, che vengono rilasciate nel flusso sanguigno più lentamente.
| Statine | Marchio | Disponibile come generico | Regolare-release | Rilascio esteso | Modulo |
| atorvastatina | Lipitor | sì | sì | no | tavoletta |
| fluvastatina | Lescol, Lescol XL | sì | sì | sì | capsula, compressa |
| lovastatina | Mevacor *, Altoprev | sì | sì | sì | tavoletta |
| pitavastatina | Livalo | no | sì | no | tavoletta |
| pravastatina | Pravachol | sì | sì | no | tavoletta |
| rosuvastatina | Crestor | sì | sì | no | tavoletta |
| simvastatina | Zocor | sì | sì | no | tavoletta† |
* Questo marchio è stato sospeso.
† Questo farmaco è disponibile anche come sospensione orale, che è composta da particelle solide del farmaco in un liquido che ingerisci.
Farmaci combinati con statine
Tre prodotti combinano statine con altri farmaci. Due di questi accoppiano una statina con ezetimibe, che funziona anche per ridurre il livello di colesterolo totale. Il terzo prodotto combina una statina con amlodipina, che aiuta a ridurre il livello di pressione sanguigna.
| Farmaco combinato | Marca | Disponibile come generico | Modulo |
| atorvastatina / amlodipina | Caduet | sì | tavoletta |
| atorvastatina / ezetimibe | Liptruzet * | sì | tavoletta |
| simvastatina / ezetimibe | Vytorin | sì | tavoletta |
* Questo marchio è stato sospeso. Questo farmaco è ora disponibile solo in una versione generica.
Considerazioni per la selezione di una statina
Non tutte le statine sono uguali. Alcune statine sono più potenti, il che significa che riducono i livelli di LDL e di colesterolo totale più di altre statine. È stato dimostrato che alcune statine riducono il rischio di infarto e ictus nelle persone che non hanno mai avuto questi eventi. Questo uso è chiamato prevenzione primaria. Con la prevenzione secondaria, i farmaci vengono utilizzati per prevenire il ripetersi o l'infarto o l'ictus.
I medici di solito raccomandano i prodotti di combinazione di statine solo quando è necessaria una doppia terapia. Ad esempio, se i livelli di colesterolo non rispondono come dovrebbero al trattamento con solo una statina, il medico potrebbe prescriverti un farmaco che combina una statina con ezetimibe.
Il medico sceglierà una statina appropriata in base a fattori come:
- della tua età
- altre condizioni di salute che hai
- di quanto effetto ipolipemizzante è necessario
- quanto bene tolleri una statina
- altre droghe che prendi
Età
È raro, ma alcuni bambini hanno una condizione genetica che fa aumentare notevolmente i livelli di colesterolo. Se il bambino ha bisogno di assumere una statina per abbassare il livello di colesterolo, il medico può raccomandare una delle seguenti:
- atorvastatina, per l'uso nei bambini dai 10 ai 17 anni
- fluvastatina, per l'uso nei bambini dai 10 ai 16 anni
- lovastatina, per l'uso nei bambini dai 10 ai 17 anni
- pravastatina, per l'uso nei bambini di età compresa tra 8 e 18 anni
- rosuvastatina, per l'uso nei bambini dai 7 ai 17 anni
- simvastatina, per l'uso nei bambini dai 10 ai 17 anni
Condizioni di salute esistenti
Alcune condizioni di salute o rischi per le condizioni possono influenzare la raccomandazione del medico. Il medico può suggerire una terapia con statine ad alta potenza, che agisce in modo più aggressivo per abbassare il livello di colesterolo, se:
- ha una malattia cardiaca attiva
- hanno livelli molto alti di LDL (190 mg / dL o superiore)
- hanno un'età compresa tra 40 e 75 anni, con diabete e un livello di LDL tra 70 mg / dL e 189 mg / dL
- hanno un'età compresa tra 40 e 75 anni, con un livello di LDL tra 70 mg / dL e 189 mg / dL e un alto rischio di sviluppare malattie cardiache
Atorvastatina e rosuvastatina sono in genere utilizzate per la terapia con statine ad alta potenza.
Se non è possibile tollerare una terapia con statine ad alta potenza o se si ha il diabete e un rischio inferiore di sviluppare malattie cardiache, il medico può raccomandare una terapia con statine a potenza moderata. Ciò può includere:
- simvastatina
- pravastatina
- lovastatina
- fluvastatina
- pitavastatina
- atorvastatina
- rosuvastatina
Altri farmaci che prendi
Il medico dovrà anche conoscere gli altri farmaci che assumi per consigliarti una statina. È importante informare il medico di tutti i farmaci assunti, compresi quelli da banco, nonché di integratori ed erbe.
Se si assumono più farmaci, il medico potrebbe raccomandare una statina che ha meno probabilità di interagire con altri farmaci, come pravastatina e rosuvastatina.
Parla con il tuo dottore
Se hai bisogno di prendere una statina per aiutarti a ridurre i livelli di colesterolo, hai diverse opzioni. Dai al tuo medico una storia medica completa per aiutarli a decidere la statina più adatta a te. I punti importanti da discutere includono:
- i tuoi livelli di colesterolo
- la tua storia o storia familiare di malattie cardiache
- i farmaci che prendi
- eventuali condizioni mediche che hai
Tutti questi fattori possono influire sulla capacità di assumere una statina e le opzioni di statina disponibili. Il medico dovrebbe essere in grado di iniziare con una statina che non solo migliora in modo sicuro i livelli di colesterolo e riduce il rischio di infarto e ictus, ma funziona anche bene con altri farmaci che assumi.
Non sarai in grado di giudicare se la tua statina funziona in base a come ti senti. Quindi, è importante mantenere gli appuntamenti con il medico per monitorare la terapia con statine. Il medico eseguirà esami del sangue per misurare i livelli di colesterolo per assicurarsi che la statina funzioni. Le statine di solito impiegano da 2 a 4 settimane per diventare pienamente efficaci, anche dopo i cambiamenti di dosaggio.
Parla con il tuo medico di eventuali effetti collaterali che hai. Il medico potrebbe essere in grado di regolare il dosaggio, passare a un'altra statina o interrompere la terapia con statine per somministrarti un diverso farmaco per abbassare il colesterolo.
