Panoramica
L'arterite di Takayasu è una malattia dei vasi sanguigni non comune. Di solito porta a danni all'aorta. L'aorta è l'arteria più grande del tuo corpo. Può anche influenzare le altre grandi arterie, causandone il restringimento o l'indebolimento.
Questa malattia è un esempio di vasculite, una raccolta di condizioni che causano l'infiammazione dei vasi sanguigni.
Sintomi
La maggior parte dei sintomi dell'arterite di Takayasu sono vaghi, come affaticamento e dolore toracico. Sono segni condivisi da molti problemi di salute. I medici possono utilizzare i sintomi per classificare lo stadio della malattia.
Sintomi fase 1
I sintomi nella prima fase della malattia includono:
- fatica
- perdita di peso rapida e inspiegabile
- dolori muscolari e articolari
- febbre leggera
Il danno alle arterie potrebbe essere iniziato molto prima che venisse scoperto. Potrebbe passare più di un anno prima che i sintomi avanzino alla fase 2.
Sintomi fase 2
Una volta entrato nella seconda fase della malattia, potresti riscontrare i seguenti sintomi aggiuntivi:
- debolezza o dolore agli arti
- vertigini o vertigini
- difficoltà di concentrazione
- problemi di vista
- ipertensione
- differenza nella pressione sanguigna tra le due braccia
- anemia
- dolore al petto
- fiato corto
I sintomi della fase 2 derivano da un flusso sanguigno limitato dal tuo cuore ad alcuni organi, muscoli e altri tessuti.
Un terzo stadio è definito dalla risoluzione di questi sintomi, anche se questo è il risultato di cicatrici nei vasi sanguigni.
Le cause
Non è chiaro cosa causi l'arterite di Takayasu. Può essere un tipo di malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca per errore le arterie sane. Un'infezione batterica o virale può innescare tale risposta nelle persone con un sistema immunitario vulnerabile. Tuttavia, non esiste ancora una forte ricerca a sostegno di questa idea.
Fattori di rischio
L'arterite di Takayasu colpisce solo da 2 a 3 persone su 1 milione all'anno. La malattia è molto più comune nelle donne che negli uomini. Le donne di età inferiore ai 40 anni e le persone di origine asiatica sono le più vulnerabili. Potrebbe funzionare in famiglie.
Non ci sono altri evidenti fattori di rischio. Se sei stato curato con successo per la malattia, sei ancora a rischio di ricorrenza.
Vedere un dottore
Ogni volta che avverti un improvviso dolore al petto o non riesci a riprendere fiato, dovresti consultare immediatamente un medico. Questi sono segni classici di infarto e altri problemi cardiaci. Se inizi a manifestare sintomi di ictus, dovresti anche arrivare in pronto soccorso in ambulanza.
I sintomi dell'ictus includono:
- la faccia che cade da un lato
- debolezza in una o entrambe le braccia
- difficoltà di linguaggio
- difficoltà a comprendere le altre persone
- mal di testa improvviso e grave
- perdita di coordinazione
Diagnosi
Diagnosticare l'arterite di Takayasu non è facile perché i sintomi sono come quelli di altri problemi cardiovascolari. A volte vengono eseguiti più test per aiutare a escludere altre condizioni, oltre a individuare il problema. Alcuni dei test più comuni eseguiti per diagnosticare l'arterite di Takayasu sono:
angiografia
Un catetere sottile e flessibile viene inserito in un vaso sanguigno e uno speciale colorante viene iniettato nel flusso sanguigno attraverso il catetere. Quindi i raggi X sono presi per vedere come il sangue scorre nelle vene e nelle arterie. Un angiogramma può rivelare vasi sanguigni che si sono ristretti. Con l'arterite di Takayasu, in genere più di un'arteria si restringe.
Angiografia a risonanza magnetica (MRA)
Invece di usare un catetere e i raggi X, questo test utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dei tuoi vasi sanguigni. Un colorante a contrasto viene solitamente iniettato attraverso una linea endovenosa (IV).
Analisi del sangue
Potrebbero esserci marcatori di infiammazione nel sangue che potrebbero indicare l'arterite di Takayasu. Uno dei principali marker infiammatori è la proteina C-reattiva. Ulteriori informazioni sui test delle proteine C-reattive.
Trattamento
Un trattamento completo dell'arterite di Takayasu si concentra sulla riduzione dell'infiammazione e sulla prevenzione di danni continui alle pareti delle arterie. In casi minori, potrebbero non essere necessari farmaci.
Nei casi più gravi, i corticosteroidi, come il prednisone, vengono inizialmente somministrati a dosi elevate. Durante le successive settimane o mesi, il dosaggio viene ridotto. I farmaci citotossici, come il metotrexato e l'azatioprina (Azasan, Imuran), sono utili nel ridurre la risposta del sistema immunitario. I farmaci citotossici sono anche comunemente usati per combattere il cancro.
Possono anche essere usati prodotti biologici. I biologici sono farmaci che influenzano il sistema immunitario in modo diverso. Farmaci come rituximab (Rituxan) e infliximab (Inflectra, Remicade) colpiscono le anomalie del sistema immunitario e possono aiutare a trattare i sintomi se altri farmaci non sono efficaci.
Quando i farmaci non sono sufficienti per trattare i problemi di circolazione, possono essere necessarie varie procedure. Se, ad esempio, le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco si restringono in modo significativo, potrebbe essere necessario un innesto di bypass dell'arteria coronaria. Questo intervento prevede l'attacco di un vaso sanguigno prelevato da un'altra parte del corpo a un'arteria bloccata nel cuore. Ciò consente di reindirizzare il sangue attorno al blocco.
Il blocco arterioso può anche essere trattato con angiografia con palloncino. In questa procedura, un catetere viene inserito in un vaso sanguigno e guidato nel sito in cui un'arteria si è ristretta. Sulla punta del catetere si trova un palloncino sgonfio. Dopo l'inserimento, il palloncino viene gonfiato dove l'arteria si è ristretta. Questo aiuta ad aprire l'arteria. A volte un tubo a rete flessibile, chiamato stent, viene lasciato in posizione per mantenere aperta l'arteria.
L'arterite di Takayasu può anche danneggiare la valvola aortica nel tuo cuore. Le procedure di riparazione o sostituzione della valvola sono necessarie anche quando la malattia ha impedito il corretto funzionamento della valvola.
complicazioni
Le riacutizzazioni dell'infiammazione dell'arterite di Takayasu possono provocare danni alle arterie. Le arterie possono addensarsi, restringersi, indebolirsi e diventare più rigide. Le cicatrici possono anche svilupparsi all'interno delle arterie. Questo danno alle arterie può portare a una varietà di complicazioni, a seconda della gravità del danno e del particolare vaso sanguigno interessato.
Alcune delle complicanze più comuni associate all'arterite di Takayasu includono:
- Arterie indurite: quando le arterie diventano più strette e meno flessibili, il flusso sanguigno scende verso gli organi e altri tessuti.
- Alta pressione sanguigna: meno flusso di sangue ai reni di solito provoca una pressione sanguigna più alta.
- Miocardite: l'infiammazione del muscolo cardiaco può quindi causare disturbi del ritmo cardiaco e altri problemi.
- Insufficienza cardiaca: con questa condizione, il muscolo cardiaco diventa troppo debole per pompare il sangue in modo efficace in tutto il corpo.
- Ictus: l'interruzione del flusso sanguigno al cervello è un ictus, che può influenzare la parola, le capacità di pensiero, il controllo motorio e altri aspetti della tua salute.
- Aneurisma aortico: quando una parete dell'aorta si indebolisce e si gonfia verso l'esterno, il risultato è un aneurisma aortico. Ciò aumenta il rischio che l'aorta si rompa e causi un episodio di sanguinamento potenzialmente fatale.
- Attacco cardiaco: si verifica un attacco cardiaco quando il flusso sanguigno al muscolo cardiaco è ridotto. Il tessuto muscolare del cuore può essere danneggiato in modo permanente.
In gravidanza
L'arterite di Takayasu può complicare la fertilità e la gravidanza, anche se è ancora possibile avere una gravidanza sana con questa condizione. Tuttavia, alcuni dei farmaci usati per trattare la malattia possono interferire con una gravidanza e una gravidanza sana. Se stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico del trattamento e di come evitare complicazioni durante la gravidanza.
prospettiva
L'arterite di Takayasu di solito può essere controllata con farmaci. Tuttavia, questi farmaci sono forti e hanno potenziali effetti collaterali. Per avere la migliore qualità di vita possibile, collabora con il tuo medico su come ridurre gli effetti collaterali. Chiedi se la terapia giornaliera con aspirina a basso dosaggio è adatta a te.
È anche importante vivere uno stile di vita salutare per il cuore. Ciò significa non fumare, che può danneggiare i vasi sanguigni. Richiede anche un regolare esercizio fisico e una dieta sana che si concentri su frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre. Maggiori informazioni sugli effetti della dieta sulla salute del cuore.
