Cosa sono il disturbo bipolare e il DOC?
Il disturbo bipolare è una condizione che causa importanti cambiamenti nell'attività, nell'energia e nell'umore.
Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) fa sì che una persona che ha idee, pensieri o sensazioni indesiderate si ripeta nel cervello e nel corpo.
Le due condizioni condividono molti sintomi. Alcuni esperti ritengono addirittura che possano verificarsi insieme.
Circa il 2,6 per cento degli adulti americani manifesta sintomi di disturbo bipolare e l'1 per cento sperimenta un DOC ogni anno. Oltre il 20% delle persone con disturbo bipolare mostra anche segni di disturbo ossessivo-compulsivo.
Quali sono le differenze tra disturbo bipolare e disturbo ossessivo compulsivo?
Il disturbo bipolare condivide alcune somiglianze con il DOC. È probabile che entrambe le persone con disturbo bipolare e disturbo ossessivo compulsivo manifestino:
- cambiamenti di umore
- umore elevato
- ansia
- fobia sociale
Ma esistono diverse differenze chiave. Questi sono presenti con disturbo ossessivo compulsivo, non disturbo bipolare:
- ossessioni e compulsioni ricorrenti
- pensieri ruminanti incontrollabili
Quali sono i sintomi di entrambe le condizioni?
La comorbidità bipolare-OCD, o il verificarsi di entrambe le condizioni in una persona, è un fenomeno abbastanza recentemente studiato. Uno studio del 1995 ha scoperto che oltre la metà di quelli con disturbo bipolare presentava anche altri disturbi mentali, incluso il DOC.
Alcune persone con disturbo bipolare presentano sintomi di disturbo ossessivo compulsivo senza avere un disturbo ossessivo compulsivo. Questo è noto per avere tendenze OCD. Possono manifestare questi sintomi solo quando hanno un umore molto basso o molto alto.
Ma una persona può avere entrambe le condizioni e manifestare i propri sintomi in ogni momento. I sintomi del disturbo bipolare con comorbidità da DOC comprendono:
- episodi depressivi - sentirsi molto tristi o bassi
- cambiamenti di umore drammatici e talvolta rapidi
- episodi maniacali - sentirsi molto felici o alti
- ossessioni e compulsioni ricorrenti
- problemi sociali, come le fobie sociali
- pensieri ruminanti incontrollabili
Altri sintomi possono includere:
- tassi più elevati di idee ossessive sul sesso e la religione rispetto alle persone con solo un disturbo ossessivo compulsivo
- tassi più bassi di controllo rituale rispetto alle persone con solo un disturbo ossessivo compulsivo
- tassi più elevati di abuso di sostanze rispetto alle persone con solo disturbo bipolare o DOC
- più episodi di depressione, aumento dei tassi di suicidio e ricovero più frequente negli ospedali rispetto alle persone con solo disturbo bipolare o disturbo ossessivo compulsivo
- episodi depressivi e maniacali più cronici e sintomi di umore residuo rispetto alle persone con solo disturbo bipolare
Come vengono diagnosticati il disturbo bipolare e il DOC?
Poiché le condizioni possono verificarsi insieme e condividere alcuni sintomi, a volte le persone vengono diagnosticate erroneamente con la condizione opposta.
Può essere utile per coloro a cui è stato diagnosticato il disturbo bipolare che presentano sintomi di disturbo ossessivo compulsivo a cercare una consulenza sulla salute mentale.
Per verificare se i sintomi sono causati da un disturbo ossessivo compulsivo, un medico eseguirà probabilmente un esame fisico, test di laboratorio e una valutazione psicologica. A volte può essere difficile diagnosticare un disturbo ossessivo compulsivo perché i sintomi del disturbo possono essere molto simili a quelli associati ad altri disturbi della salute mentale che coinvolgono ansia come il disturbo bipolare.
Coloro che hanno un disturbo ossessivo compulsivo ma mostrano altri segni di disturbo bipolare possono anche voler consultare un consulente per la salute mentale. I comportamenti ansiosi associati al DOC possono essere segni di episodi bipolari maniacali o ipomanici.
Come per la diagnosi di DOC, è probabile che un medico conduca un esame fisico, test di laboratorio e una valutazione psicologica per aiutare a determinare una diagnosi di disturbo bipolare.
Quali trattamenti sono disponibili per una o entrambe le condizioni?
Il trattamento per ogni condizione varia. Quindi è importante avere una diagnosi corretta.
Trattare una condizione
Disturbo bipolare
Il disturbo bipolare è una condizione permanente. Il trattamento deve concentrarsi sul lungo termine e continuare anche quando una persona si sente bene. Uno psichiatra si occupa del trattamento delle persone con disturbo bipolare. Possono prescrivere una combinazione di farmaci e terapia.
L'obiettivo del trattamento del disturbo bipolare è uniformare l'umore e ridurre rapidamente i sintomi. Una volta raggiunto, una persona dovrebbe concentrarsi sul trattamento di mantenimento per gestire il proprio disturbo e prevenire una ricaduta.
I farmaci comuni per il disturbo bipolare includono:
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Anticonvulsivanti: alcuni farmaci antiepilettici sono usati per controllare i cambiamenti dell'umore associati al disturbo bipolare. Esempi inclusi:
- iniezione di sodio valproato (Depacon)
- divalproex sodium (Depakote)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- topiramato (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigina (Lamictal)
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Antidepressivi: questi farmaci trattano la depressione associata al disturbo bipolare. Non sono sempre i più efficaci perché anche le persone con disturbo bipolare sperimentano mania. Esempi inclusi:
- serotonina
- norepinefrina
- dopamina
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Antipsicotici: questi farmaci sono usati per trattare una varietà di disturbi mentali, incluso il disturbo bipolare. Esempi inclusi:
- prochlorperazine (Compazine)
- aloperidolo (Haldol)
- Loxapine
- tioridazina
- molindone (Moban)
- thiothixine
- flufenazina
- trifluoperazina
- clorpromazina
- perfenazina
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Benzodiazepine: questo farmaco è usato per trattare l'insonnia e l'ansia, che possono manifestare le persone con disturbo bipolare. Ma questi farmaci creano dipendenza e dovrebbero essere usati solo a breve termine. Esempi inclusi:
- aprazolam (Xanax)
- clordiazepossido (librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Litio: questo farmaco agisce come stabilizzatore dell'umore ed è uno dei trattamenti più utilizzati ed efficaci per il disturbo bipolare.
Le comuni terapie del disturbo bipolare includono:
- terapia comportamentale cognitiva
- psicoterapia
- terapia familiare
- Terapia di gruppo
- dormire
- ricovero
- terapia elettroconvulsiva (ECT)
- terapia di massaggio
OCD
Il DOC, come il disturbo bipolare, è una condizione a lungo termine che richiede un trattamento a lungo termine. Analogamente al disturbo bipolare, il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo comporta in genere l'uso di una combinazione di farmaci e terapia.
Tipicamente, il DOC è trattato con antidepressivi come:
- clomipramina (Anafranil)
- fluozetina (Prozac)
- fluvoxamina
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Ma i medici possono anche usare altri tipi di antidepressivi e farmaci antipsicotici.
Quando si tratta di terapia, la terapia cognitivo comportamentale viene spesso utilizzata per trattare il DOC. In particolare, viene utilizzata la prevenzione dell'esposizione e della risposta (ERP). Ciò implica esporre una persona a un oggetto o ossessione temuta e quindi aiutarla a imparare modi sani per far fronte alla propria ansia. L'obiettivo di ERP è che la persona gestisca le proprie compulsioni.
Trattare entrambe le condizioni
Gli esperti affermano che la gestione del disturbo bipolare e del disturbo ossessivo compulsivo comorbido dovrebbe essere focalizzata innanzitutto sulla stabilizzazione dell'umore di una persona. Ciò comporta l'uso di più farmaci, come il litio con anticonvulsivanti o antipsicotici atipici con apripiprazolo (Abilify).
Ma quando le due condizioni si verificano insieme, è anche importante che i medici diagnostichino il tipo di disturbo bipolare che una persona sta vivendo.
Ad esempio, nel trattamento del disturbo bipolare di tipo 2 con disturbo ossessivo compulsivo comorbido, dopo il trattamento completo dei sintomi dell'umore con stabilizzatori dell'umore, un medico potrebbe voler aggiungere con cautela un altro trattamento. In particolare, possono prescrivere antidepressivi efficaci sia per i sintomi depressivi che per quelli con DOC che hanno un basso rischio di indurre un episodio maniacale completo. Questi farmaci possono includere inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI): fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina e sertralina.
Ma i medici devono prestare attenzione quando mescolano vari farmaci per trattare entrambe le condizioni quando si verificano insieme. Un mix errato potrebbe causare sintomi più frequenti, più intensi o insoliti.
Qual è la prospettiva per il disturbo bipolare e il DOC?
Disturbo bipolare e disturbo ossessivo compulsivo sono condizioni diverse con sintomi simili che a volte possono manifestarsi insieme. È importante determinare quale condizione hai o se hai entrambe le condizioni, al fine di ricevere un trattamento adeguato. Chiedi aiuto al tuo medico o al fornitore di cure mentali se sospetti di avere una o entrambe le condizioni.
