Panoramica
Il linfoma è un tumore che inizia nei linfociti, un tipo di globuli bianchi del sistema immunitario. Il linfoma è il tipo più comune di tumore del sangue. Include sia il linfoma di Hodgkin che il linfoma non Hodgkin, a seconda del tipo specifico di linfocita coinvolto.
Il linfoma non Hodgkin può essere diviso in due gruppi: linfoma a cellule B e linfoma a cellule T. Secondo l'American Cancer Society, meno del 15 percento di tutti i linfomi non Hodgkin sono linfomi a cellule T.
Il linfoma a cellule T si presenta in molte forme. Il trattamento e le sue prospettive generali dipendono dal tipo e dalla sua avanzata alla diagnosi.
Quali sono i tipi di linfoma a cellule T?
Un tipo di linfoma a cellule T è il linfoma cutaneo a cellule T (CTCL). CTCL colpisce principalmente la pelle, ma può anche coinvolgere linfonodi, sangue e organi interni.
I due tipi principali di CTCL sono:
- Mycosis fungoides. Ciò provoca una varietà di lesioni che possono essere facilmente confuse con altre condizioni della pelle, come dermatiti, eczemi o psoriasi.
- S Sindrome ézary. Questa è una forma avanzata di micosi fungoide che colpisce anche il sangue. Può diffondersi ai linfonodi e agli organi interni.
Altri linfomi a cellule T sono:
- Linfoma angioimmunoblastico. Tende ad essere piuttosto aggressivo.
- Linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL). Include tre sottotipi. Può colpire la pelle, i linfonodi e altri organi.
- Linfoma / leucemia T-linfoblastico precursore. Può iniziare nel timo e può crescere nell'area tra i polmoni.
- Linfoma periferico a cellule T - non specificato. Un gruppo di malattie che non si adattano ad altri sottotipi.
I tipi rari includono:
- leucemia / linfoma a cellule T dell'adulto
- killer extranodale / linfoma a cellule T di tipo nasale
- linfoma intestinale a cellule T associato all'enteropatia (EATL)
- linfoma linfoblastico
Quali sono i sintomi?
Potresti non avere alcun segno di malattia nelle prime fasi. I sintomi variano in base al tipo specifico di linfoma a cellule T.
Segni e sintomi di micosi fungoidi includono:
- macchie di pelle piatta e squamosa
- placche spesse e in rilievo
- tumori che possono o meno svilupparsi in ulcere
- prurito
Segni e sintomi della sindrome di Sézary sono:
- eruzione cutanea rossa e pruriginosa che copre la maggior parte del corpo e forse le palpebre
- modifiche alle unghie e ai capelli
- linfonodi ingrossati
- edema o gonfiore
Non tutte le forme di linfoma a cellule T causano sintomi sulla pelle. Altri tipi possono causare:
- sanguinamento o lividi facilmente
- infezioni ricorrenti
- febbri o brividi senza causa nota
- fatica
- dolore addominale persistente sul lato sinistro a causa della milza gonfia
- pienezza addominale
- minzione frequente
- stipsi
Immagini dell'eruzione del linfoma a cellule T
Come viene trattato?
Il piano di trattamento dipenderà dal tipo di linfoma a cellule T che hai e da quanto è avanzato. Non è insolito aver bisogno di più di un tipo di terapia.
La micosi fungoide e la sindrome di Sézary possono comportare un trattamento diretto sulla pelle e un trattamento sistemico.
Trattamenti per la pelle
Alcuni unguenti, creme e gel possono essere applicati direttamente sulla pelle per controllare i sintomi e persino distruggere le cellule tumorali. Alcuni di questi trattamenti topici sono:
- Retinoidi (farmaci derivati dalla vitamina A). I potenziali effetti collaterali sono prurito, irritazione e sensibilità alla luce solare. I retinoidi non devono essere usati durante la gravidanza.
- Corticosteroidi. L'uso a lungo termine di corticosteroidi topici può portare a un assottigliamento della pelle.
- Chemioterapia topica La chemioterapia topica con effetti collaterali può includere arrossamento e gonfiore. Può anche aumentare il rischio di altri tipi di cancro. Tuttavia, la chemioterapia topica tende ad avere meno effetti collaterali rispetto alle chemioterapie orali o endovenose.
Trattamenti sistemici
I farmaci per i linfomi a cellule T includono pillole, iniezioni e quelli somministrati per via endovenosa. Terapie mirate e farmaci chemioterapici sono spesso combinati per il massimo effetto. I trattamenti sistemici possono includere:
- una combinazione di chemioterapia chiamata CHOP, che include ciclofosfamide, idrossidossorubicina, vincristina e prednisone
- nuovi farmaci chemioterapici, come il pralatrexato (Folotyn)
- farmaci mirati, come bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) o romidepsina (Istodax)
- farmaci per immunoterapia, come alemtuzumab (Campath) e denileukin diftitox (Ontak)
In casi avanzati, potrebbe essere necessario chemioterapia di mantenimento per un massimo di due anni.
Gli effetti collaterali della chemioterapia possono includere:
- la perdita di capelli
- nausea e vomito
- costipazione o diarrea
- anemia, una carenza di globuli rossi, che porta a stanchezza, debolezza e mancanza di respiro
- neutropenia, una carenza di globuli bianchi, che può renderti vulnerabile alle infezioni
- trombocitopenia, una carenza di piastrine nel sangue, che rende più difficile la coagulazione del sangue
Terapia della luce
La luce UVA e UVB può uccidere le cellule tumorali sulla pelle. La terapia della luce viene di solito somministrata più volte alla settimana utilizzando lampade speciali. Il trattamento della luce UVA è combinato con farmaci chiamati psoraleni. La luce UVA attiva i psoraleni per uccidere le cellule tumorali.
Gli effetti collaterali includono nausea e sensibilità della pelle e degli occhi. La luce UV può aumentare il rischio di sviluppare altri tumori più avanti nella vita.
Radiazione
La radioterapia utilizza particelle radioattive per distruggere le cellule tumorali. I raggi possono essere diretti sulla pelle interessata in modo che gli organi interni non siano interessati. Le radiazioni possono causare irritazione e stanchezza temporanee.
Fotoferesi extracorporea
Questo è usato per trattare la micosi fungoide o la sindrome di Sézary. In una procedura di due giorni, il sangue verrà rimosso e trattato con luce UV e farmaci che si attivano quando esposti alla luce, uccidendo le cellule tumorali. Dopo che il sangue è stato trattato, verrà restituito al tuo corpo.
Gli effetti collaterali sono minimi. Tuttavia, gli effetti collaterali possono includere febbre di basso grado temporanea, nausea, vertigini e arrossamento della pelle.
Trapianto di cellule staminali
Un trapianto di cellule staminali si verifica quando il midollo osseo viene sostituito con midollo da un donatore sano. Prima della procedura, avrai bisogno della chemioterapia per sopprimere il midollo osseo canceroso.
Le complicazioni possono includere l'insuccesso dell'innesto, il danno d'organo e nuovi tumori.
Quali sono le potenziali complicazioni?
Se hai CTCL, i problemi della pelle possono essere il tuo unico sintomo. Qualsiasi tipo di cancro può eventualmente progredire per colpire i linfonodi e altri organi interni.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Nel complesso, il tasso di sopravvivenza relativa a cinque anni per il linfoma non Hodgkin è del 70 percento, secondo l'American Cancer Society. Questa è una statistica generale che include tutti i tipi.
Come con qualsiasi tipo di cancro, è importante seguire il medico come raccomandato. Il recupero e le prospettive dipendono dal tipo specifico di linfoma a cellule T e dallo stadio alla diagnosi. Altre considerazioni sono il tipo di trattamento, l'età e qualsiasi altra condizione di salute che potresti avere.
Il tuo medico è nella posizione migliore per valutare la tua situazione e darti un'idea di cosa aspettarti.
