Cos'è il linfoma indolente?
Il linfoma indolente è un tipo di linfoma non Hodgkin (NHL) che cresce e si diffonde lentamente. Un linfoma indolente di solito non presenta alcun sintomo.
Il linfoma è un tipo di tumore dei globuli bianchi del sistema linfatico o immunitario. Il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin differiscono in base al tipo di cellula che attacca.
Speranza di vita per questa malattia
L'età media di coloro a cui viene diagnosticato un linfoma indolente è di circa 60 anni. Colpisce uomini e donne. L'aspettativa di vita media dopo la diagnosi è di circa 12-14 anni.
I linfomi indolenti rappresentano circa il 40 percento di tutti i NHL combinati negli Stati Uniti.
Quali sono i sintomi?
Poiché il linfoma indolente cresce lentamente e si diffonde lentamente, potresti non avere sintomi evidenti. Tuttavia, i possibili sintomi sono quelli comuni a tutti i linfomi non Hodgkin. Questi sintomi NHL comuni possono includere:
- gonfiore di uno o più linfonodi, che di solito non è doloroso
- febbre che non è spiegata da un'altra malattia
- perdita di peso involontaria
- perdita di appetito
- sudorazioni notturne gravi
- dolore al petto o all'addome
- grave affaticamento che non va via con il riposo
- sentirsi pieno o gonfio tutto il tempo
- la milza o il fegato si ingrandiscono
- pelle che sembra pruriginosa
- dossi sulla pelle o eruzioni cutanee
Tipi di linfoma indolente
Esistono diversi sottotipi di linfoma indolente. Questi includono:
Linfoma follicolare
Il linfoma follicolare è il secondo sottotipo più comune di linfoma indolente. Rappresenta dal 20 al 30 percento di tutti i NHL.
La crescita è estremamente lenta e l'età media alla diagnosi è di 50 anni. Il linfoma follicolare è noto come linfoma anziano perché il rischio aumenta quando si supera l'età di 75 anni.
In alcuni casi, il linfoma follicolare può progredire fino a diventare linfoma a grandi cellule B diffuso.
Linfomi cutanei a cellule T (CTCL)
I CTCL sono un gruppo di NHL che di solito iniziano nella pelle e poi si diffondono per includere sangue, linfonodi o altri organi.
Man mano che un CTCL progredisce, il nome del linfoma cambia a seconda di dove si è diffuso. La micosi fungoide è il tipo più evidente di CTCL perché colpisce la pelle. Quando un CTCL si sposta per includere il sangue, si chiama sindrome di Sézary.
Linfoma linfoplasmatico e macroglobulinemia di Waldenström
Entrambi questi sottotipi iniziano in un linfocita B, un tipo specifico di globuli bianchi. Entrambi possono diventare avanzati. Nella fase avanzata, possono includere il tratto gastrointestinale, i polmoni e altri organi
Leucemia linfocitica cronica (CLL) e linfoma linfocitico a piccole cellule (SLL)
Questi sottotipi di linfoma indolente sono simili in entrambi i sintomi e l'età media alla diagnosi, che è di 65 anni. La differenza è che la SLL colpisce principalmente il tessuto linfoide e i linfonodi. CLL colpisce principalmente il midollo osseo e il sangue. Tuttavia, CLL può diffondersi anche nei linfonodi.
Linfoma della zona marginale
Questo sottotipo di linfoma indolente inizia nei linfociti B in un'area chiamata zona marginale. Questa malattia tende a rimanere localizzata in quella zona marginale. Il linfoma della zona marginale a sua volta ha i suoi sottotipi, che sono determinati in base a dove si trovano nel tuo corpo.
Cause del linfoma indolente
Al momento non è noto ciò che provoca qualsiasi NHL incluso il linfoma indolente. Tuttavia, alcuni tipi possono essere causati da un'infezione. Non sono inoltre noti fattori di rischio correlati a NHL. Tuttavia, l'età avanzata può essere un fattore di rischio per la maggior parte delle persone con linfoma indolente.
Opzioni di trattamento
Diverse opzioni di trattamento sono utilizzate per il linfoma indolente. Lo stadio o la gravità della malattia determineranno la quantità, la frequenza o la combinazione di questi trattamenti. Il medico spiegherà le opzioni di trattamento e determinerà quale trattamento funzionerà meglio per la particolare malattia e quanto è avanzata. I trattamenti possono essere modificati o aggiunti a seconda dell'effetto che hanno.
Le opzioni di trattamento comprendono:
Vigile attesa
Il medico può anche chiamare questa sorveglianza attiva. L'attesa vigile viene utilizzata quando non si hanno sintomi. Poiché il linfoma indolente ha una crescita così lenta, potrebbe non essere necessario trattarlo a lungo. Il medico usa un'attesa vigile per monitorare attentamente la malattia con test regolari fino a quando il linfoma deve essere trattato.
Radioterapia
La radioterapia a fasci esterni è il trattamento migliore se si ha solo un linfonodo o pochi interessati. È usato solo per colpire l'area interessata.
Chemioterapia
Questo trattamento viene utilizzato se la radioterapia non funziona o c'è un'area troppo grande da colpire. Il medico può prescriverti un solo farmaco chemioterapico o una combinazione di due o più.
I farmaci chemioterapici più comunemente somministrati singolarmente sono fludarabina (Fludara), clorambucile (Leukeran) e bendamustina (Bendeka).
I farmaci chemioterapici di combinazione più comunemente usati sono:
- CHOP, o ciclofosfamide, doxorubicina (Doxil), vincristina (Oncovin) e prednisone (Rayos)
- R-CHOP, che è CHOP con l'aggiunta di rituximab (Rituxan)
- CVP, o ciclofosfamide, vincristina e prednisone
- R-CVP, che è CVP con l'aggiunta di rituximab
Terapia mirata
Rituximab è il farmaco usato per la terapia mirata, di solito in combinazione con farmaci chemioterapici. È usato solo se hai un linfoma a cellule B.
Trapianto di cellule staminali
Il medico può raccomandare questo trattamento se si dispone di una ricaduta o il ritorno del linfoma indolente dopo la remissione e altri trattamenti non funzionano.
Test clinici
Puoi parlare con il tuo medico per vedere se sei idoneo per qualsiasi sperimentazione clinica. Gli studi clinici sono trattamenti ancora in fase di test e non ancora rilasciati per uso generale. Gli studi clinici sono di solito un'opzione solo se la malattia ritorna dopo la remissione e altri trattamenti non aiutano.
Come viene diagnosticata
Spesso un linfoma indolente si trova inizialmente durante un esame medico di routine (ad esempio, un esame fisico completo da parte del medico) perché probabilmente non avrai alcun sintomo.
Tuttavia, una volta scoperto, sono necessari test diagnostici più approfonditi per determinare il tipo e lo stadio della malattia. Alcuni di questi test diagnostici possono includere i seguenti:
- biopsia dei linfonodi
- biopsia del midollo osseo
- esame fisico
- imaging e scansioni
- analisi del sangue
- colonscopia
- ultrasuono
- colpetto spinale
- endoscopia
I test necessari dipendono dall'area interessata dal linfoma indolente. I risultati di ciascun test potrebbero richiedere ulteriori test. Parla con il tuo medico di tutte le opzioni e le procedure di test.
Complicanze di questa malattia
Se hai uno stadio successivo del linfoma follicolare, può essere più difficile da trattare. Avrai maggiori possibilità di ricaduta dopo aver raggiunto la remissione.
La sindrome da iperviscosità può essere una complicazione in presenza di linfoma linfoplasmatico o macroglobulinemia di Waldenström. Questa sindrome si verifica quando le cellule tumorali creano una proteina che non è normale. Questa proteina anormale può portare all'ispessimento del sangue. Il sangue addensato a sua volta inibisce il flusso sanguigno attraverso il corpo.
I farmaci chemioterapici possono avere complicazioni se utilizzati come parte del trattamento. Dovresti discutere sia delle possibili complicanze che dei benefici di qualsiasi opzione di trattamento per determinare il trattamento migliore per te.
Outlook per linfoma indolente
Se ti viene diagnosticato un linfoma indolente, dovresti lavorare con un medico che ha esperienza nel trattamento di questo tipo di linfoma. Questo tipo di medico si chiama ematologo-oncologo. Il tuo medico di base o compagnia assicurativa dovrebbe essere in grado di indirizzarti a uno di questi specialisti.
Il linfoma indolente non può sempre essere curato. Tuttavia, con una diagnosi precoce e un trattamento adeguato, può andare in remissione. Il linfoma che va in remissione può eventualmente essere curato, ma non è sempre così. Le prospettive di un individuo dipendono dalla gravità e dal tipo di linfoma.
