Che cos'è la vasa previa?
Vasa previa è una complicazione incredibilmente rara, ma grave, della gravidanza. Nella vasa previa, alcuni dei vasi sanguigni del cordone ombelicale fetale attraversano o sono molto vicini all'apertura interna della cervice. Questi vasi sono all'interno delle membrane, non protetti dal cordone ombelicale o dalla placenta. Pertanto, sono a rischio di rottura in caso di rottura delle membrane.
In termini di rischio, il 56 percento dei casi di vasa previa che non vengono diagnosticati porta a un parto morto. Tuttavia, quando viene rilevata la condizione in gravidanza, le possibilità di sopravvivenza per il feto aumentano al 97 percento.
Quali sono i sintomi?
In molti casi, non ci sono affatto sintomi di vasa previa. Spesso non viene rilevato fino al travaglio, quando il feto è già in difficoltà, o dopo un parto morto.
Le donne in gravidanza devono consultare immediatamente un medico se hanno sanguinamenti vaginali indolori. Un segno che una donna potrebbe avere la vasa previa è se il sangue è molto scuro, un rosso bordeaux. Il sangue di un feto è naturalmente più basso in ossigeno rispetto a quello della madre. Quindi, se il sangue è più scuro di ciò che è tipico, potrebbe indicare che proviene dal feto e non dalla madre.
Cause e fattori di rischio
Una causa di vasa previa è un'anomalia del cordone ombelicale chiamata inserimento del cordone velamentoso. Questo è quando il cordone ombelicale entra nelle membrane, causando vasi non protetti che conducono alla placenta. Un'altra causa è la placenta bilobata, in cui la placenta è in due pezzi. In questi casi, le navi potrebbero non essere protette nel punto in cui si incrociano tra i due lobi.
Sei a maggior rischio di vasa previa se:
- la tua placenta è bassa (placenta previa)
- le tue precedenti nascite sono state per parto cesareo
- la gravidanza è avvenuta attraverso la fecondazione in vitro (FIV)
- sei incinta di più bambini
- hai avuto un precedente intervento chirurgico all'utero
Come viene diagnosticata
Il metodo migliore per rilevare la vasa previa è eseguire una scansione transvaginale combinata con un Doppler a colori. Una scansione transvaginale è interna. Il trasduttore che produce le onde ad ultrasuoni è modellato per adattarsi all'interno della vagina di una donna. Sarà lubrificato e coperto con una guaina. È molto più preciso rispetto all'utilizzo di una scansione addominale in quanto consente al sonografo di vedere chiaramente l'area di interesse.
Se l'immagine viene visualizzata in scala di grigi, può essere difficile da leggere. È qui che entra in gioco il Doppler a colori. Questa tecnica consente di aggiungere colore all'immagine per consentire al tecnico di vedere in che modo scorre il sangue e a quale velocità.
A causa della rarità di questa condizione, non è regolarmente sottoposto a screening. Il medico probabilmente consiglierà questi test se si dispone di uno o più dei fattori di rischio sopra descritti.
Come viene trattato?
Non c'è modo di prevenire la vasa previa. Ma se può essere diagnosticato prima del parto, allora con una corretta gestione le possibilità di sopravvivenza per il bambino sono eccellenti.
In alcuni casi, la vasa previa può risolversi durante la gravidanza. Se ti è stata diagnosticata la vasa previa durante la gravidanza, il tuo medico di famiglia offrirà regolarmente ultrasuoni di follow-up per monitorare attentamente la condizione. L'obiettivo nella gestione della condizione è consentire alla gravidanza di progredire fino a quando la sicurezza lo consente. Il medico sarà in grado di aiutarti a bilanciare i rischi del parto precoce con i rischi del travaglio e della rottura delle membrane.
In alcuni casi, il medico può raccomandare il ricovero in ospedale per la durata del terzo trimestre per un attento monitoraggio e completo riposo a letto. Il riposo pelvico è spesso suggerito, il che significa che non dovrebbe essere inserito nulla nella vagina e non dovresti fare sesso. Potrebbero anche essere somministrati steroidi per aiutare a maturare i polmoni del bambino nel caso in cui debbano essere consegnati in anticipo. I medici personalizzeranno il piano di cura in base ai fattori di rischio, ai risultati degli ultrasuoni e ad altri fattori.
È normale che il medico raccomandi un parto cesareo tra 35 e 37 settimane di gestazione in caso di vasa previa. Questo perché se si verifica il travaglio e le membrane si rompono spontaneamente, anche i vasi sanguigni del bambino si romperanno quasi sicuramente, causando il sanguinamento del bambino. In un parto cesareo pianificato, il chirurgo sarà in grado di regolare il tipo e il posizionamento dell'incisione in base alla posizione della placenta e dei vasi sanguigni del bambino.
Alla consegna del tuo bambino, ci sarà una squadra a portata di mano che può dare al tuo bambino una trasfusione di sangue nel caso in cui si verifichi una rottura dei vasi sanguigni. Se uno dei vasi sanguigni è lacerato, il chirurgo potrebbe voler bloccare immediatamente il cordone per ridurre al minimo la quantità di sangue che il bambino perde.
Qual è la prospettiva?
Vasa previa non rappresenta alcun rischio per la salute fisica della madre, ma i rischi per il bambino possono essere significativi e alla fine possono portare alla perdita della loro vita. Più della metà di tutti i casi di vasa previa che non vengono rilevati in gravidanza provocano la nascita di un morto. Tuttavia, se la condizione viene diagnosticata in gravidanza, le possibilità di sopravvivenza per il bambino sono eccellenti.
È importante ricordare che mentre questa condizione è motivo di preoccupazione, è anche molto rara. I più grandi studi riportano che vasa previa si trova solo in 4 su 10.000 gravidanze. Il team medico è a conoscenza dei fattori di rischio per la condizione e consiglierà i test se lo riterrà necessario. Con una diagnosi prenatale e una corretta gestione, c'è un'alta probabilità che il tuo bambino stia bene.
