introduzione
L'assistenza di qualità per la psoriasi è essenziale. Soprattutto dato che questa malattia autoimmune, che causa chiazze di pelle spesse e squamose, è stata collegata ad un aumentato rischio di malattie cardiache.
Tuttavia, nel 2013, la National Psoriasis Foundation ha scoperto che il 28 percento delle oltre 5.000 persone intervistate ha rinunciato al trattamento per la psoriasi. Le ragioni fornite sono state varie, inclusi costi e inconvenienti, ma hanno evidenziato la necessità di migliorare la cura della psoriasi.
Se hai la psoriasi, è importante collaborare con il medico per curarla. Ecco cosa devi sapere sui numerosi trattamenti disponibili oggi per la psoriasi.
Trattamenti topici
I trattamenti topici sono farmaci che applichi alla tua pelle. Di solito, sono la prima linea di trattamento per la psoriasi. Sono spesso usati in combinazione con farmaci orali o biologici. I farmaci topici vengono somministrati a persone con psoriasi da lieve a grave.
I trattamenti topici per la psoriasi sono disponibili come farmaci da prescrizione e da banco (OTC).
Temi di prescrizione
Sono disponibili numerosi trattamenti topici su prescrizione. Alcuni degli argomenti più comunemente usati includono gli steroidi. Questi farmaci agiscono riducendo l'infiammazione e il rossore.
I retinoidi topici sono derivati dalla vitamina A. Aiutano anche a ridurre l'infiammazione. Mentre sono meno potenti degli steroidi, causano meno effetti collaterali.
Due argomenti di prescrizione contengono una combinazione di farmaci. Taclonex ed Enstilar contengono entrambi:
- calcipotriene, un analogo della vitamina D.
- betametasone, un corticosteroide
Taclonex si presenta come un unguento e una sospensione topica, ed Enstilar si presenta come una schiuma.
Argomenti OTC
I trattamenti topici OTC sono chiamati emollienti e aiutano ad alleviare sintomi come prurito e desquamazione. Contengono ingredienti che aiutano a mantenere la pelle idratata. Gli emollienti includono:
- Aloe Vera
- jojoba
- zinco
Altri trattamenti OTC di cui chiedere al medico includono la crema o unguento al catrame di carbone, la capsaicina e l'acido salicilico. Alcuni steroidi lievi sono disponibili anche al banco come creme, lozioni o unguenti.
Trattamento orale
Sono disponibili diversi farmaci per via orale per il trattamento della psoriasi. Sono in genere utilizzati solo per la psoriasi grave.
Tre farmaci per la psoriasi più vecchi sono disponibili in forma orale:
- il metotrexato (Trexall) viene fornito in compresse orali
- la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) si presenta come una capsula orale e una soluzione orale
- acitretin (Soriatane) si presenta come una capsula orale
Anche il metotrexato e la ciclosporina sono disponibili in forme iniettabili.
Oltre a questi farmaci, un nuovo trattamento orale è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense nel 2014. Questo farmaco si chiama apremilast (Otezla). È prescritto per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave.
Apremilast, che si presenta come una compressa orale, agisce bloccando la risposta immunitaria che provoca infiammazione. Questo allevia i dolori articolari e il gonfiore delle persone con artrite psoriasica. Riduce anche il rossore e il ridimensionamento. Apremilast può essere assunto in combinazione con altri trattamenti.
Biologics
I biologici sono farmaci a base di proteine fatti da cellule viventi. Sono somministrati mediante iniezione o infusione endovenosa (IV). I farmaci biologici agiscono bloccando alcune funzioni del sistema immunitario. Il sistema immunitario svolge un ruolo importante nello sviluppo della psoriasi e dell'artrite psoriasica.
Nuovi prodotti biologici
Negli ultimi 15 anni, la FDA ha approvato 11 prodotti biologici per il trattamento della psoriasi:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
I nuovi farmaci biologici che colpiscono la proteina interleuchina-17A (IL-17A) hanno mostrato risultati impressionanti. Ixekizumab è stato approvato nel marzo 2016. È stato particolarmente promettente negli studi clinici. Secondo la National Psoriasis Foundation, un terzo delle persone aveva la pelle chiara dopo soli tre mesi di utilizzo del farmaco. Altri farmaci recentemente approvati, come brodalumab e secukinumab, prendono di mira anche IL-17.
I medici prescrivono farmaci biologici per le persone con psoriasi da moderata a grave. Sono utilizzati in persone che non hanno risposto ad altri trattamenti o che non possono utilizzare altri trattamenti a causa di effetti collaterali. I prodotti biologici non sono raccomandati per le persone con un sistema immunitario debole o un'infezione. Il medico ti sottoporrà a test per la tubercolosi e altre infezioni prima di iniziare un farmaco biologico.
Nuovi biosimilari
Altri biologici recentemente approvati includono i biosimilari. Un biosimilare è simile a un farmaco biologico di marca, ma non è una copia esatta. (D'altra parte, un farmaco generico è una copia esatta di un farmaco prodotto da sostanze chimiche.)
Il medico può prescrivere un biosimilare per il trattamento di alcune o tutte le condizioni che il farmaco tratta. Si prevede che abbia gli stessi effetti del farmaco originale. Inflectra, approvato nel 2016 e Renflexis, approvato nel 2017, sono versioni biosimilari di Remicade (infliximab). Erelzi, approvato nel 2016, è una versione biosimilare di Enbrel (etanercept).
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Terapia della luce
La terapia della luce (chiamata anche fototerapia) comporta un'esposizione controllata alla luce ultravioletta naturale o artificiale. Questo può essere fatto da solo o in combinazione con altri farmaci. La terapia della luce riduce l'infiammazione e rallenta la risposta immunitaria che provoca i sintomi della psoriasi.
Le terapie luminose includono:
- Fototerapia UVB
- terapia UVB a banda stretta
- terapia psoralen plus ultravioletta A (PUVA)
- terapia laser ad eccimeri
La terapia della luce richiede che tu veda un dermatologo oltre al tuo medico normale.
Parli con il medico
L'ampia gamma di trattamenti disponibili per la psoriasi offre molte opzioni. Se uno di questi non funziona bene, puoi provarne un altro. Tieni presente che la maggior parte delle persone con psoriasi traggono beneficio dall'uso di una combinazione di trattamenti.
Parla con il tuo medico delle tue opzioni. Insieme, puoi trovare il miglior corso di trattamento per te.
