Che cos'è il pulsus paradoxus?
Quando inspiri, potresti avvertire un lieve, breve calo della pressione sanguigna che è impercettibile. Il polso paradosso, a volte chiamato polso paradosso, si riferisce a una caduta di pressione sanguigna di almeno 10 mm Hg ad ogni respiro. Questa è una differenza sufficiente per causare un notevole cambiamento nella forza del polso.
Diverse cose possono causare il paradosso del polso, in particolare le condizioni legate al cuore o ai polmoni.
L'asma provoca il paradosso del polso?
Quando una persona ha un grave attacco d'asma, parti delle sue vie aeree iniziano a contrarsi e gonfiarsi. I polmoni iniziano a gonfiarsi eccessivamente in risposta, il che aumenta la pressione sulle vene che trasportano sangue non ossigenato dal cuore ai polmoni.
Di conseguenza, il sangue esegue il backup nel ventricolo destro, che è la parte inferiore destra del cuore. Ciò provoca un'ulteriore pressione nella parte destra del cuore, che preme contro la parte sinistra del cuore. Tutto ciò si traduce in impulso paradosso.
Inoltre, l'asma aumenta la pressione negativa nei polmoni. Ciò esercita una pressione extra sul ventricolo sinistro, che può anche causare il paradosso del polso.
Cos'altro causa pulsus paradosso?
Oltre a un grave attacco d'asma, diverse condizioni cardiache e polmonari possono causare paradosso del polso. L'ipovolemia può anche causare il paradosso del polso in situazioni in cui è grave. Ciò si verifica quando una persona non ha abbastanza sangue nel suo corpo, di solito a causa di disidratazione, chirurgia o lesioni.
Di seguito sono riportate le condizioni cardiache e polmonari che possono causare il paradosso del polso:
Condizioni cardiache:
Pericardite costrittiva
La pericardite costrittiva si verifica quando la membrana che circonda il cuore, chiamata pericardio, inizia ad addensarsi. Di conseguenza, quando una persona respira, il cuore non può aprirsi come al solito.
Tamponamento pericardico
Questa condizione, nota anche come tamponamento cardiaco, fa sì che una persona accumuli liquido extra nel pericardio. I suoi sintomi includono bassa pressione sanguigna e vene del collo grandi e evidenti. Questa è un'emergenza medica che richiede un trattamento rapido.
Condizioni polmonari:
Esacerbazioni della BPCO
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione che danneggia i polmoni. Quando qualcosa, come fumare sigarette, provoca improvvisamente un peggioramento dei sintomi, si parla di esacerbazione della BPCO. Le esacerbazioni della BPCO hanno effetti simili a quelli dell'asma.
Embolia polmonare massiccia
Un'embolia polmonare è un coagulo di sangue nei polmoni. Questa è una condizione pericolosa per la vita che può influire sulla capacità di qualcuno di respirare.
Apnea ostruttiva del sonno
L'apnea notturna fa sì che alcune persone smettano periodicamente di respirare durante il sonno. L'apnea ostruttiva del sonno coinvolge le vie aeree bloccate a causa dei muscoli rilassati della gola.
Petto escavato
Pectus excavatum è il termine latino che significa "cassa cava". Questa condizione provoca l'affondamento dello sterno di una persona verso l'interno, che può aumentare la pressione sui polmoni e sul cuore.
Grande versamento pleurico
È normale avere un po 'di liquido nelle membrane che circondano i polmoni. Tuttavia, le persone con versamento pleurico hanno un accumulo di liquido extra, che può rendere difficile la respirazione.
Come viene misurato il pulsus paradoxus?
Esistono diversi modi per misurare il pulsus paradosso e alcuni di essi sono più invasivi di altri.
Il modo più semplice per verificarlo consiste nell'utilizzare un bracciale manuale per la pressione sanguigna per ascoltare le differenze chiave nei suoni del cuore mentre il bracciale si sta sgonfiando. Tieni presente che questo non funzionerà con un bracciale automatico per la pressione sanguigna.
Un altro metodo prevede l'inserimento di un catetere in un'arteria, di solito l'arteria radiale nel polso o l'arteria femorale nell'inguine. Quando collegato a una macchina chiamata trasduttore, il catetere può misurare la pressione sanguigna da battito a battito. Ciò consente al medico di vedere se ci sono differenze nella pressione sanguigna quando inspiri o espiri.
In caso di grave paradosso del polso, il medico potrebbe essere in grado di percepire la differenza di pressione sanguigna semplicemente sentendo il polso nell'arteria radiale, proprio sotto il pollice. Se sentono qualcosa di insolito, potrebbero chiederti di fare diversi respiri lenti e profondi per vedere se il polso è più debole quando inspiri.
La linea di fondo
Molte cose possono causare il paradosso del polso, che è un calo della pressione sanguigna durante l'inalazione. Mentre di solito è dovuto a una patologia cardiaca o polmonare, come l'asma, può anche essere il risultato di una grave perdita di sangue.
Se il medico nota segni di pulsus paradosso, potrebbe eseguire alcuni test aggiuntivi, come un ecocardiogramma, per verificare eventuali condizioni sottostanti che potrebbero causarlo.
