Panoramica
La bagnatura del letto è spesso associata all'infanzia. In effetti, fino a un quarto dei bambini ha problemi di enuresi notturna o di minzione durante il sonno. La maggior parte dei bambini cresce fuori dalla condizione quando le loro vesciche diventano più grandi e meglio sviluppate.
La ricerca suggerisce che la bagnatura del letto si verifica nell'1-2% degli adulti. Tuttavia, il numero potrebbe essere più alto. Alcuni adulti sono probabilmente imbarazzati o non disposti a parlare con il proprio medico del problema.
Se si avverte una bagnatura occasionale o occasionale da adulto, probabilmente non si ha nulla di cui preoccuparsi. Gli incidenti possono accadere. L'enuresi persistente e frequente, tuttavia, è motivo di preoccupazione e merita un colloquio con il medico. Diamo un'occhiata a cosa potrebbe causare la condizione e come vengono trattati questi problemi.
Potenziali cause
Problemi ormonali
L'ormone antidiuretico (ADH) segnala ai reni di rallentare la produzione di urina. Il tuo corpo produce più ormone di notte per prepararti al sonno. Questo aiuta a limitare la necessità di urinare mentre dormi. Tuttavia, alcune persone non producono abbastanza ADH o i loro corpi non rispondono bene. Le anomalie dell'ADH sembrano avere un ruolo nella bagnatura notturna del letto, anche se ci sono diverse teorie che suggeriscono che una varietà di fattori si combinano per causare il problema.
Una combinazione di problemi con ADH, difficoltà a svegliarsi e dormire, insieme a problemi alla vescica durante il giorno, spesso portano a questa condizione.
Un semplice test può misurare il livello di ADH nel sangue. Se il livello è basso, il medico può prescrivere un farmaco come la desmopressina (un ADH prodotto in laboratorio). Il medico può anche cercare condizioni sottostanti che potrebbero influire sui livelli di ADH.
Piccola vescica
Una vescica piccola non è in realtà di dimensioni inferiori rispetto ad altre vesciche. Invece, sembra più pieno a volumi più bassi, il che significa che funziona come se fosse più piccolo. Ciò significa che potresti dover urinare più frequentemente, anche di notte. Una piccola vescica può essere difficile da gestire durante il sonno e può verificarsi bagnatura del letto.
L'allenamento della vescica è utile per le persone con una vescica funzionalmente piccola. Questa strategia aiuta il tuo corpo ad anticipare lo svuotamento regolare trattenendo l'urina per lunghi periodi di tempo. Potresti anche voler impostare un allarme per la notte e svegliarti per urinare.
Muscoli iperattivi
I muscoli del detrusore sono i muscoli della vescica. Si rilassano quando la vescica si riempie e si contraggono quando è il momento di svuotare. Se questi muscoli si contraggono nel momento sbagliato, potresti non essere in grado di controllare la minzione. Questa condizione può essere chiamata vescica iperattiva (OAB).
Le contrazioni muscolari della vescica possono essere causate da segnali nervosi anormali tra il cervello e la vescica o irritante per la vescica, come alcol, caffeina o farmaci. Questi prodotti possono rendere i muscoli meno stabili. Potrebbe essere necessario urinare più frequentemente.
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Cancro
I tumori da tumori della vescica e della prostata possono bloccare o ostruire il tratto urinario. Ciò può comportare l'incapacità di trattenere l'urina, soprattutto di notte.
La diagnosi del cancro può richiedere un esame fisico e alcuni test di imaging. Di solito è necessaria una biopsia per identificare il cancro. Il trattamento del cancro può aiutare a ridurre o eliminare il tumore. Ciò può aiutare a prevenire futuri episodi di bagnare il letto.
Diabete mellito
Il diabete con zuccheri nel sangue incontrollati può cambiare la minzione. Quando gli zuccheri nel sangue sono alti, la quantità di urina aumenta quando i reni cercano di controllare i livelli di zucchero. Ciò può portare a bagnare il letto, minzione eccessiva (più di 3 litri al giorno) e minzione frequente.
Il trattamento del diabete spesso facilita la varietà dei sintomi urinari. Il trattamento del diabete richiede in genere una combinazione di cambiamenti nello stile di vita, farmaci per via orale o iniezioni di insulina. Il piano di trattamento dipende dal tipo che hai e dalla tua salute generale.
Apnea notturna
L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo del sonno che ti fa fermare e iniziare a respirare ripetutamente. Uno studio ha scoperto che il 7 percento delle persone con questo disturbo del sonno sperimenta bagnare il letto. L'urinazione durante il sonno può diventare più frequente con il peggioramento dell'apnea notturna.
Il trattamento dell'apnea notturna con la terapia a pressione continua delle vie aeree ti aiuterà a respirare e dormire meglio. Può anche ridurre i sintomi secondari, come la bagnatura del letto.
Farmaco
Alcuni farmaci da prescrizione possono farti urinare più frequentemente e aumentare le contrazioni della vescica. Ciò può portare a bagnare il letto. Questi farmaci includono aiuti per il sonno, antipsicotici e altri.
Il cambio di farmaci può interrompere la minzione notturna. Se il trattamento è necessario per trattare un'altra condizione, i cambiamenti nello stile di vita possono aiutarti a prevenire l'umidificazione del letto. Non interrompere mai un farmaco senza parlare con il medico.
Genetica
La bagnatura del letto è comunemente condivisa di generazione in generazione. Non è chiaro quali geni siano responsabili della trasmissione di questa condizione. Ma se hai un genitore che ha sperimentato l'enuresi notturna, è più probabile che lo sperimenti anche tu.
Prima che un medico diagnostichi l'enuresi notturna non specificata, condurrà diversi esami e test per escludere altre possibili cause. Il trattamento per l'umidificazione inspiegabile del letto si basa sul trattamento dei sintomi e sulla prevenzione di episodi futuri. Ciò può includere cambiamenti nello stile di vita e farmaci.
Disordini neurologici
I seguenti disturbi neurologici possono compromettere il controllo della vescica:
- sclerosi multipla
- disturbi convulsivi
- morbo di Parkinson
Questo può portare a minzione frequente o incontrollata mentre dormi.
Il trattamento del disturbo può aiutare ad alleviare i sintomi, nonché complicazioni secondarie come l'umidificazione del letto. Se l'umidificazione del letto non si ferma, il medico può prescrivere un trattamento specifico. Ciò può includere cambiamenti nello stile di vita, farmaci e altro.
Un blocco o un'ostruzione nel tratto urinario
I blocchi possono compromettere il flusso di urina, come ad esempio:
- calcoli renali
- calcoli alla vescica
- tumori
Ciò può rendere difficile l'annullamento. Di notte, ciò può causare perdite di urina impreviste e bagnare il letto.
Allo stesso modo, la pressione di una pietra o di un tumore può far contrarre inutilmente i muscoli della vescica. Ciò può portare a minzione frequente e incontrollata.
A volte è necessaria una procedura per rimuovere pietre più grandi o romperle. Pietre più piccole in genere passeranno da sole.
Il trattamento del cancro può ridurre alcuni tumori, ma altri potrebbero dover essere rimossi con un intervento chirurgico. Una volta rimossi i blocchi, dovresti avere un maggiore controllo urinario e meno bagnare il letto.
Infezione del tratto urinario
Un'infezione del tratto urinario (UTI) può causare minzione frequente e inaspettata. Una IVU causa spesso infiammazione e irritazione della vescica che può ulteriormente peggiorare l'incontinenza e la bagnatura del letto durante la notte.
Il trattamento dell'ITI dovrebbe arrestare l'enuresi. Se si hanno UTI ricorrenti, è possibile che si verifichi una bagnatura del letto più frequentemente. Collabora con il tuo medico per trovare una causa alla base delle IVU ricorrenti in modo da poter prevenire future infezioni e bagnare il letto.
Anatomia
L'urina fluisce dai reni attraverso l'uretere alla vescica. Quando è il momento di urinare, la vescica si contrae e invia l'urina attraverso l'uretra e fuori dal corpo. Se qualsiasi elemento di quel sistema è ristretto, attorcigliato, attorcigliato o deforme, potresti avere sintomi o difficoltà con la minzione. Questo include bagnare il letto.
Il medico può utilizzare test di imaging, come una radiografia o un'ecografia, per cercare strutture anormali. Alcuni possono essere risolti con un intervento chirurgico. In altri casi, il medico può suggerire trattamenti e farmaci per aiutarti a smettere di urinare durante il sonno.
Trattamento sintomatico
Il trattamento per la bagnatura del letto per adulti può essere suddiviso in tre categorie principali:
Trattamenti lifestyle
- Monitorare l'assunzione di liquidi. Cerca di rallentare l'assunzione di liquidi nel pomeriggio e alla sera. Bevi di più al mattino presto quando puoi usare facilmente il bagno. Impostare i limiti per il consumo serale.
- Svegliati di notte. L'impostazione di una sveglia per la notte può aiutarti a prevenire l'umidificazione del letto. Alzarsi una o due volte a notte per urinare significa che non si avrà tanta urina in caso di incidente.
- Rendi la minzione regolare parte della tua routine. Durante il giorno, imposta un programma per quando urinerai e ti atterrai. Assicurati di urinare anche prima di andare a letto.
- Ridurre le sostanze irritanti della vescica. Caffeina, alcool, dolcificanti artificiali e bevande zuccherate possono irritare la vescica e portare a minzione più frequente.
farmaci
Vengono prescritti quattro tipi principali di farmaci per il trattamento della bagnatura del letto per adulti, a seconda della causa:
- antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario
- i farmaci anticolinergici possono calmare i muscoli della vescica irritati o iperattivi
- desmopressina acetato per aumentare i livelli di ADH in modo che i reni smettano di produrre più urina durante la notte
- Gli inibitori della 5-alfa reduttasi, come la finasteride (Proscar), riducono la prostata ingrossata
Chirurgia
- Stimolazione del nervo sacrale. Durante questa procedura, il medico impianterà un piccolo dispositivo che invia segnali ai muscoli della vescica per arrestare le contrazioni non necessarie.
- Cistoplastica di vongole (aumento della vescica). Il medico aprirà la vescica e inserirà un cerotto del muscolo intestinale. Questo muscolo extra aiuta a ridurre l'instabilità della vescica e ad aumentare il controllo e la capacità in modo da prevenire la bagnatura del letto.
- Miectomia distruttiva. I muscoli del detrusore controllano le contrazioni della vescica. Questa procedura rimuove alcuni di questi muscoli che aiutano a ridurre le contrazioni.
- Riparazione del prolasso degli organi pelvici. Ciò può essere necessario se si hanno organi riproduttivi femminili che sono fuori posizione e premono sulla vescica.
Le prospettive
Se sei un adulto con frequenti bagnature del letto, questo potrebbe essere un segno di un problema o problema sottostante. È importante cercare un trattamento per fermare l'enuresi notturna e trattare il problema che lo sta causando.
Prendi un appuntamento con un medico per discutere di ciò che sta accadendo. Esamineranno i sintomi, l'anamnesi, la storia familiare, i farmaci e gli interventi chirurgici precedenti. Il medico può ordinare una serie di test per cercare una causa sottostante. Trovare un trattamento fornirà sollievo limitando o interrompendo la bagnatura del letto e tutti gli altri sintomi che si verificano.
