Qual è il punteggio di Child-Pugh?
Il punteggio di Child-Pugh è un sistema per valutare la prognosi - inclusa la forza necessaria per il trattamento e la necessità del trapianto di fegato - di malattia epatica cronica, principalmente cirrosi. Fornisce una previsione della crescente gravità della malattia del fegato e del tasso di sopravvivenza previsto.
Viene anche definita classificazione Child-Pugh, calcolatrice Child-Turcotte-Pugh (CTP) e Criteri Child.
Come viene determinato il punteggio di Pugh-Child?
Il punteggio di Pugh-Child è determinato calcolando cinque misure cliniche di malattia epatica. Viene assegnato un punteggio di 1, 2 o 3 per ogni misura, con 3 che è il più grave.
Le cinque misure cliniche sono:
- bilirubina totale: composto giallo nella bile dalla disgregazione dell'emoglobina
- albumina sierica: proteine del sangue prodotte nel fegato
- tempo di protrombina, prolungamento (i) o INR: tempo di coagulazione del sangue
- ascite: fluido nella cavità peritoneale
- encefalopatia epatica: disturbo cerebrale da malattia epatica
Per esempio:
- Se il risultato di ascite è "nessuno", quella misura verrebbe segnata con 1 punto.
- Se il risultato di ascite è "sensibile / diuretico reattivo", quella misura verrebbe segnata con 2 punti.
- Se il risultato di ascite è "refrattario moderato / diuretico", tale misura verrebbe valutata con 3 punti.
Una volta che i punteggi sono disponibili in ciascuna delle cinque misure cliniche, tutti i punteggi vengono aggiunti e il risultato è il punteggio Child-Pugh.
Cosa significa il punteggio di Pugh-Child?
L'interpretazione delle misure cliniche è la seguente:
Classe A
- Da 5 a 6 punti
- malattia epatica meno grave
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 95%
Classe B
- 7 a 9 punti
- malattia epatica moderatamente grave
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 75%
Classe C
- 10-15 punti
- malattia epatica più grave
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 50%
Il punteggio MELD
Il modello per la malattia epatica allo stadio terminale, o punteggio MELD, viene utilizzato per dare priorità ai pazienti adulti per i trapianti di fegato. È un indice di gravità che indica il rischio di mortalità e l'urgenza del caso. Determina quanto presto una persona avrà bisogno di un trapianto di fegato.
È necessario disporre di un punteggio MELD da inserire nell'elenco dei trapianti della United Network for Organ Sharing (UNOS)
Il punteggio MELD viene calcolato con una formula matematica utilizzando tre risultati di laboratorio:
- bilirubina totale
- Rapporto internazionale normalizzato (INR)
- creatinina
I 4 livelli MELD sono
- maggiore o uguale a 25 (gravemente malato)
- 24-19
- 18 a 11
- inferiore o uguale a 10 (meno malato)
I pazienti con malattia epatica allo stadio terminale sono testati su base continuativa:
- maggiore o uguale a 25: rapporti di laboratorio ogni 7 giorni
- 24-19: rapporti di laboratorio ogni 30 giorni
- 18 a 11: rapporti di laboratorio ogni 90 giorni
- 10 o meno (meno malati): rapporti di laboratorio ogni anno
All'aumentare del punteggio MELD, il paziente passa all'elenco dei trapianti.
Il punteggio PELD
Il punteggio PELD (malattia epatica pediatrica allo stadio terminale) è una versione del punteggio MELD per i bambini di età inferiore ai 12 anni. Come il punteggio MELD, viene utilizzato per dare priorità ai pazienti per il trapianto di fegato.
Porta via
Parte della parte di diagnosi e trattamento della malattia epatica è un punteggio di Child-Pugh per la prognosi dell'insufficienza epatica. Serve da marker per la funzionalità epatica e aiuta a determinare il trattamento appropriato.
Nella malattia epatica allo stadio terminale, le funzioni epatiche diminuiscono fino al punto in cui l'unica opzione diventa il trapianto di fegato. Per accedere all'elenco dei trapianti UNOS, è necessario un punteggio MELD - o punteggio PELD se hai meno di 12 anni.
