Il dolore al petto e alla spalla allo stesso tempo può avere molte cause. Il tuo cuore, polmoni o altri organi interni possono essere coinvolti.
Il dolore può anche essere riferito. Ciò significa che si avverte nel petto e nelle spalle, ma in realtà è causato dal dolore in un'altra parte del corpo.
Se il dolore è improvviso o grave, è molto importante ottenere cure mediche immediate.
In questo articolo, daremo uno sguardo ad alcune delle cause più comuni di dolore al torace e alle spalle e alle opzioni di trattamento per queste cause.
Quali sono le cause più comuni?
Il dolore al petto e alla spalla può avere molte cause. Alcuni possono essere più seri di altri. Le condizioni elencate di seguito sono alcuni dei colpevoli più comuni di questo tipo di dolore.
Angina
Angina è il nome del dolore toracico che deriva da arterie ostruite e ristrette intorno al cuore. Quando ciò accade, il muscolo cardiaco non è in grado di ottenere abbastanza sangue ricco di ossigeno.
Non è un infarto. Piuttosto, è un segno che hai una condizione cardiaca. L'attività fisica provoca spesso il dolore, quando è necessario più ossigeno. Anche lo stress emotivo può innescarlo.
L'angina può essere stabile. Ciò significa che segue uno schema prevedibile e in genere si verifica quando stai facendo qualcosa o quando sei stressato. Con angina stabile, i sintomi di solito scompaiono in pochi minuti.
L'angina può anche essere instabile. Questo tipo di angina tende a manifestarsi improvvisamente o mentre sei a riposo. Con angina instabile, i sintomi possono durare più di 20 minuti e possono ripresentarsi. Il dolore può anche peggiorare nel tempo.
Un attacco di angina instabile può essere letale e richiede cure mediche di emergenza.
Sintomi
Il dolore toracico è il sintomo principale dell'angina sia stabile che instabile. Il dolore di solito inizia dietro lo sterno. Il dolore può essere riferito alla spalla sinistra o alle braccia.
Altri sintomi comuni includono:
- fatica
- fiato corto
- stordimento
- nausea o indigestione
- sudorazione
- debolezza
Attacco di cuore
Un infarto si verifica quando un blocco in un'arteria del cuore si arresta o riduce il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Si chiama anche un infarto del miocardio.
I sintomi possono iniziare improvvisamente o manifestarsi lentamente. Le persone con sintomi graduali potrebbero non cercare immediatamente assistenza medica.
Se pensi di avere un infarto, chiama il 911 o richiedi immediatamente assistenza medica di emergenza.
Sintomi
I sintomi di infarto possono variare in intensità.
I sintomi comuni di infarto includono:
- una sensazione di oppressione o pressione nel petto
- dolore al petto che si diffonde al collo, alle spalle, a una o entrambe le braccia o alla schiena
- svenimento o vertigini
- fiato corto
- dolce freddo
- fatica
- indigestione, mal di stomaco o bruciore di stomaco
Mentre il dolore toracico è il sintomo più comune per gli uomini, le donne hanno maggiori probabilità di avere sintomi diversi dal dolore toracico. Alcuni dei sintomi che le donne sperimentano spesso che si verificano meno frequentemente con gli uomini includono:
- stanchezza insolita che dura per diversi giorni o stanchezza estrema che si manifesta improvvisamente
- disturbi del sonno
- ansia
- indigestione o dolore simile al gas
- mascella o mal di schiena
- sintomi che si manifestano più gradualmente
Calcoli biliari
La cistifellea è un piccolo organo sul lato destro che si trova sotto il fegato. Il suo scopo è di rilasciare la bile nell'intestino tenue. La bile aiuta il processo digestivo abbattendo i grassi nel cibo che mangi.
I calcoli biliari sono piccole masse che si formano dal liquido digestivo indurito nella cistifellea. I calcoli biliari possono variare di dimensioni, dai granelli di sabbia alle palline da ping pong.
Perché alcune persone sviluppano calcoli biliari non è chiaro. Ma i fattori di rischio includono:
- essere femmina
- avere più di 40 anni
- avere sovrappeso
- essere incinta
Sintomi
A volte i calcoli biliari non causano alcun sintomo. Ma i calcoli biliari possono causare dolore intenso quando bloccano un dotto biliare o quando si mangiano cibi grassi. Il dolore può durare fino a diverse ore.
Il dolore può verificarsi in:
- il tuo lato destro, sopra lo stomaco
- al centro dello stomaco, sotto lo sterno
- nella spalla destra
- tra le scapole
Potresti anche avere affaticamento, nausea o vomito.
pericardite
La pericardite è l'infiammazione del pericardio, il sacco sottile che circonda il cuore. Il pericardio a due strati protegge il tuo cuore e lo tiene in posizione. Il fluido tra gli strati di pericardio impedisce l'attrito quando il tuo cuore batte.
La pericardite di solito inizia improvvisamente. Può durare da pochi giorni a poche settimane. Si ritiene che un'infezione virale causi la maggior parte dei casi.
Sintomi
Il sintomo principale è il dolore acuto o sordo al centro del petto o sul lato sinistro.
Altri sintomi comuni includono:
- dolore che si diffonde dal petto alla scapola
- dolore che peggiora quando ti corichi o fai un respiro profondo
- dolore che diminuisce quando ti inclini in avanti
- debolezza
- febbre leggera
- fatica
Pancreatite
Il pancreas si trova dietro lo stomaco vicino alla prima parte dell'intestino tenue. Rilascia fluidi che aiutano a scomporre il cibo nell'intestino. Controlla anche lo zucchero nel sangue del tuo corpo regolando il rilascio di insulina.
La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Può essere cronico o acuto. La pancreatite acuta può manifestarsi improvvisamente e di solito migliora con il trattamento. La pancreatite cronica peggiora nel tempo.
La causa più comune di pancreatite acuta sono i calcoli biliari.
Sintomi
I sintomi della pancreatite possono variare, a seconda del tipo di pancreatite. Il sintomo principale della pancreatite sia acuta che cronica è il dolore nella parte superiore dell'addome, nonché il dolore che si irradia alla schiena.
I sintomi della pancreatite acuta includono:
- dolore lieve o grave che dura per diversi giorni
- dolore addominale che peggiora dopo aver mangiato
- febbre
- nausea e vomito
- polso veloce
- stomaco gonfio o tenero
I sintomi della pancreatite cronica includono:
- dolore nella parte superiore dell'addome
- nausea o vomito
- perdita di peso senza provare
- feci oleose che hanno un cattivo odore
Pleurite
La pleurite è un'infiammazione del sottile strato di tessuti, chiamato pleura, che separa i polmoni dalla parete toracica.
La causa più comune di pleurite è un'infezione virale nei polmoni.
Sintomi
I sintomi più comuni della pleurite includono:
- forte dolore al petto che peggiora quando si respira, si tossisce, si ride o si starnutisce
- dolore alle spalle o alla schiena
- fiato corto
- dolori muscolari o articolari
- mal di testa
Alcune persone possono anche provare tosse o febbre.
È un'emergenza medica?
Il dolore toracico con dolore alla spalla non è sempre un'emergenza, ma può essere molto difficile da dire. Ecco perché è importante prestare attenzione ad eventuali altri sintomi che potresti avere.
Chiama il 911 o vai al pronto soccorso se hai:
- forte dolore al petto e alla spalla
- ha una condizione cardiaca esistente
- pensa di avere un infarto
Altri sintomi che possono essere un segno di cui hai bisogno di cure mediche immediate sono:
- escalation del dolore al petto e alla spalla
- respirazione difficoltosa
- svenimento o vertigini
- estrema debolezza
Una recensione del 2019 ha esaminato le cause più comuni di dolore toracico per le persone che sono andate al pronto soccorso. La recensione ha rilevato che:
- Il 31 percento delle cause era dovuto alla sindrome coronarica acuta, che comprendeva angina e altri problemi cardiaci
- Il 30 percento delle cause del dolore toracico era dovuto al reflusso acido
- Il 28 percento delle cause era dovuto a una condizione muscolo-scheletrica
Quando vedere un dottore
Consulta il tuo medico se hai dolori al petto e alle spalle inspiegabili. Ogni volta che hai dolore al petto, è importante ottenere una diagnosi corretta e un trattamento adeguato.
Come viene diagnosticata la causa?
Poiché ci sono molte possibili cause per il dolore al torace e alla spalla, la diagnosi può essere difficile.
Il medico prenderà una storia medica completa per scoprire eventuali altre condizioni di salute che potresti avere. Chiederanno anche se i membri della tua famiglia hanno malattie cardiache o altri tipi di condizioni.
Il medico chiederà dei sintomi, quando sono iniziati, per quanto tempo sono durati e se sono cambiati.
Una volta che il medico sarà a conoscenza dei sintomi e di qualsiasi altra condizione di salute, effettuerà un esame fisico e ascolterà cuore e polmoni.
Esistono molti test diagnostici che il medico può utilizzare per determinare la causa del dolore alla spalla e al torace. Test diagnostici comuni includono:
- una radiografia dei polmoni, del cuore, della cistifellea o di altri organi
- un elettrocardiogramma (ECG) per vedere come batte il tuo cuore
- un ecocardiogramma per osservare il muscolo cardiaco e come funziona
- esami del sangue per cercare segni di infarto o specifici livelli di enzimi per determinate condizioni, come la pancreatite
- uno stress test per vedere come funziona il tuo cuore quando ti alleni
- un'angiografia coronarica per scoprire se si dispone di un blocco in un'arteria coronaria
- una TAC cardiaca, nota anche come angiografia TC, per esaminare il cuore e i vasi sanguigni e verificare la presenza di coaguli di sangue o altri problemi
- una risonanza magnetica per esaminare il movimento del cuore e il flusso sanguigno o per ottenere una visione più dettagliata della cistifellea o del pancreas
- una biopsia del tessuto polmonare se si sospetta la pleurite
- un test di funzionalità pancreatica per verificare se il pancreas risponde normalmente a ormoni specifici
Trattamento
Il trattamento del dolore alla spalla e al torace dipende da cosa sta causando il dolore.
Poiché ci possono essere così tante variabili, i piani di trattamento per la stessa condizione possono essere diversi da una persona all'altra. Alcuni fattori che possono influenzare il piano di trattamento includono:
- della tua età
- altre condizioni di salute che potresti avere, incluso il sovrappeso
- se fumi o no
Problemi di cuore
Per problemi cardiaci, il medico può prescrivere:
- aspirina
- nitroglicerina
- fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli
- farmaci anti-coagulazione (trombolitici)
- antibiotici per il dolore causato da un'infezione
- drenaggio fluido per pericardite
Per situazioni potenzialmente letali, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, come un intervento chirurgico di bypass o angioplastica.
Il medico probabilmente consiglierà i cambiamenti dello stile di vita, compresi i cambiamenti nella dieta, nell'attività fisica e nella gestione dello stress.
Attacco di calcoli biliari
A seconda della frequenza degli attacchi di calcoli biliari, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Questo di solito viene fatto laparoscopicamente.
Per una condizione di calcoli biliari meno grave, il medico può prescrivere un farmaco chiamato ursodiol. Questo farmaco può aiutare a dissolvere i calcoli biliari nel tempo. Il medico può anche prescriverti una dieta povera di grassi per aiutare a prevenire l'ulteriore sviluppo di calcoli biliari.
Alcune persone hanno successo con i rimedi naturali per i calcoli biliari. Assicurati di parlare con il tuo medico prima di provare qualsiasi trattamento domiciliare per i calcoli biliari.
Pleurite
Il trattamento per la pleurite dipenderà dalla causa.
Il medico può prescrivere antibiotici in caso di infezione batterica. Le infezioni virali spesso si risolvono senza trattamento. I farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore toracico.
Se hai un sacco di accumulo di liquidi, noto come versamento pleurico, il medico potrebbe voler drenarlo. Questo viene fatto con anestetico locale o generale. Potrebbe richiedere una degenza ospedaliera.
Un ricovero in ospedale può anche essere necessario se si hanno altre condizioni di salute che rendono più difficile il trattamento della pleurite.
Pancreatite
Il medico ti fornirà farmaci per aiutare a ridurre il dolore. Potrebbe anche essere necessario digiunare per un paio di giorni per riposare il pancreas. Potresti aver bisogno di liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione.
Potresti essere ricoverato in ospedale se la pancreatite è grave.
Altri trattamenti possono includere un intervento chirurgico per drenare il pancreas o un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea se i calcoli biliari hanno causato la pancreatite.
I trattamenti a lungo termine possono includere:
- cambiamenti nella dieta
- limitare il consumo di alcol
- prendendo integratori di enzimi pancreatici per aiutare la digestione
Altre cause di dolore toracico
Per le condizioni di dolore toracico che non sono correlate al cuore o alle arterie coronarie, il medico può prescrivere:
- farmaci che sopprimono l'acido per ridurre il reflusso acido
- antidepressivi o terapia per aiutare a controllare gli attacchi di panico
La linea di fondo
Il dolore al petto e alla spalla può avere molte cause. Alcuni dei più comuni includono angina o altre patologie cardiache, calcoli biliari, pericardite, pleurite o pancreatite.
Il dolore inspiegabile che si verifica sia nel torace che nella spalla deve sempre essere verificato dal medico.
Se il dolore è grave o dura più di qualche minuto, vai immediatamente al pronto soccorso o chiama il 911. Per molte condizioni, prima ricevi il trattamento, migliore sarà il tuo esito.
