Dolore al cancro al seno
Dopo il trattamento per il tumore al seno, è comune provare dolore, intorpidimento e perdita di mobilità. Praticamente ogni aspetto del trattamento può comportare rigidità, ridotta gamma di movimento o perdita di forza. Possono verificarsi anche gonfiore o cambiamenti sensoriali.
Parti del tuo corpo che potrebbero essere interessate includono:
- collo
- braccia e gambe
- petto e spalle
- mani e piedi
- articolazioni
Alcuni di questi problemi possono verificarsi immediatamente. Altri possono svilupparsi nel tempo, anche mesi dopo il trattamento iniziale.
Perché succede? Scopri alcuni dei motivi di seguito e come alleviare il dolore.
Chirurgia
Diversi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti per il cancro al seno. Spesso devi averne più di uno. Gli interventi chirurgici includono:
- lumpectomia
- mastectomia
- biopsia del nodo sentinella
- dissezione dei linfonodi
- chirurgia ricostruttiva del seno
- posizionamento dell'espansore
- scambiatore di espansione con posizionamento dell'impianto
Durante una di queste procedure, i tessuti e i nervi vengono manipolati e possono essere danneggiati. Ciò probabilmente causerà gonfiore e dolore in seguito.
Il medico potrebbe inserire gli scarichi per alcune settimane per eliminare il liquido in eccesso. Anche gli scarichi stessi sono spesso scomodi.
Man mano che la guarigione avanza, puoi sviluppare tessuto cicatriziale visibile. Internamente, potrebbero esserci cambiamenti nel tessuto connettivo che possono sembrare stretti quando ti muovi. Può anche sembrare una struttura ispessita o simile a corde sotto l'ascella, nella parte superiore del braccio o nella parte superiore del busto.
Potresti sentirti stanco e stressato mentre aspetti i rapporti di patologia. Probabilmente stai anche assumendo farmaci antidolorifici che normalmente non prendi, che possono causare affaticamento e vertigini.
Tutto questo è normale, ma anche quando possono iniziare i problemi. Ogni volta che la tua mobilità è limitata dall'intervento chirurgico anche per alcuni giorni, puoi iniziare a perdere la resistenza, la forza e la gamma di movimento. Potresti trovare bisogno di aiuto per vestirti e fare il bagno.
In generale, la maggior parte dei chirurghi consente alle persone di iniziare delicati esercizi per braccia e spalle subito dopo l'intervento chirurgico. Prima di tornare a casa dall'ospedale, assicurati di sapere cosa consiglia il tuo chirurgo.
Radiazione
Molte persone avranno la radioterapia entro poche settimane dall'intervento. Può essere una radiazione interna (brachiterapia) o radiazione esterna.
La terapia interna è un trattamento mirato progettato per risparmiare tessuto normale e sano. Le radiazioni esterne vengono generalmente somministrate su tutta l'area del seno in dosi giornaliere per un periodo di settimane. In alcuni casi, includerà l'ascella (axilla), l'area della clavicola o entrambi.
La radioterapia agisce danneggiando il DNA all'interno della cellula e rendendola incapace di dividersi e moltiplicarsi.
Le radiazioni influenzeranno sia le cellule tumorali sia le cellule normali. Distrugge più facilmente le cellule tumorali. Le cellule sane e normali sono in grado di ripararsi meglio e sopravvivere al trattamento.
Il processo di riparazione è imperfetto. Tende a sostituire alcune delle cellule sane danneggiate con un tessuto che non è lo stesso di prima.
Fibrosi indotta da radiazioni
I muscoli del torace possono essere riparati con tessuti più fibrosi e quindi meno in grado di espandersi e contrarsi come il normale tessuto muscolare.
Inoltre, i fili di questo tessuto fibrotico possono anche aderire e formare aderenze. Questi comprendono una specie di tessuto cicatriziale interno. Le linee cicatrici che vedi lungo un'incisione chirurgica guarita includono tessuto fibrotico.
Questo tipo di tessuto cicatriziale interno è chiamato fibrosi indotta da radiazioni. Non scompare del tutto, ma puoi migliorarlo. L'allungamento e il rafforzamento dei muscoli circostanti possono impedire lo sviluppo di ulteriori problemi.
Chemioterapia
Poiché i medici sanno che le cellule tumorali si moltiplicano rapidamente, la maggior parte dei farmaci chemioterapici sono progettati per colpire il tessuto che cresce rapidamente. Qui sta il rischio di effetti collaterali.
Molti tipi di cellule normali tendono anche a crescere e si sostituiscono rapidamente. Questi includono:
- cellule che compongono i capelli, le unghie e le ciglia
- cellule che rivestono la bocca e il tratto digestivo
- globuli rossi e bianchi che sono prodotti nel midollo osseo
I farmaci antormonici orali, come gli inibitori dell'aromatasi, possono causare dolori articolari e ridurre la densità ossea. Questo può metterti a rischio di sviluppare osteoporosi e fratture.
Altri agenti chemioterapici, in particolare i taxani, possono danneggiare i nervi periferici di mani e piedi. Ciò può causare:
- intorpidimento
- formicolio
- sensazione ridotta
- dolore
Insieme, questi sintomi sono noti come neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN).
Il CIPN nelle tue mani può rendere difficile eseguire attività motorie, come scrivere, tenere gli utensili e usare una tastiera. Il CIPN nei tuoi piedi può influenzare la tua capacità di sentire il terreno e mantenere l'equilibrio.
Inoltre, molte persone sperimentano una diminuzione della capacità di pensare. Potresti dimenticare le cose, trovare difficoltà a risolvere problemi semplici e sentirti meno coordinato.
Questi effetti collaterali possono farti compensare usando gli arti e il tronco in modi anomali. Di solito non sei consapevole di eseguire questi movimenti alterati, ma questi cambiamenti nei movimenti possono portare a problemi imprevisti a braccia, schiena, fianchi e spalle.
Trattamenti post-chirurgici ed esercizi da provare
Dopo l'intervento chirurgico, non è raro sperimentare sintomi come gonfiore, dolore e rigidità.
Se si verificano questi sintomi, è meglio cercare prima una valutazione da uno specialista ortopedico o un fisioterapista. Possono insegnarti come muoverti e allenarti in sicurezza.
Se non sei ferito, di solito puoi procedere con l'avvio di un programma di esercizi. Potresti non sentirti all'altezza di fare molto, ma è importante spostarti quando puoi.
In questa fase, anche esercizi delicati di movimento possono aiutarti a perdere troppa mobilità e impedirti di sviluppare il linfedema.
Cerchi sulle spalle
I cerchi sulle spalle possono aiutare a sciogliere e riscaldare i muscoli rigidi.
- Ruota le spalle in avanti.
- Continua a rotolare in avanti con un movimento circolare per 10 ripetizioni.
- Invertire il movimento e ruotare le spalle all'indietro per 10 ripetizioni.
La spalla si alza
Questo esercizio può aiutare ad alleviare la tensione lavorando muscoli aggiuntivi nelle spalle e nelle ascelle.
- Solleva lentamente le spalle in aria, fingendo di alzare le spalle alle orecchie.
- Mantieni la posizione in alto per 5 secondi.
- Abbassa le spalle in una posizione iniziale.
- Ripeti da 8 a 10 volte, quindi ripeti da 3 a 5 volte al giorno.
Il braccio si alza
Questo esercizio migliora la gamma di movimento senza richiedere di sollevare le braccia più in alto dell'altezza delle spalle.
- Metti la mano destra sulla spalla destra e la mano sinistra sulla spalla sinistra.
- Solleva lentamente i gomiti in aria.
- Fermati quando i gomiti raggiungono l'altezza delle spalle. (Potresti non essere in grado di sollevare comodamente così in alto ancora. Solleva il più possibile.)
- Abbassa lentamente i gomiti in una posizione iniziale.
- Ripeti da 8 a 10 volte.
Sollevatori di braccia
Questo esercizio è spesso raccomandato man mano che avanzi nel recupero e stai migliorando il raggio di movimento delle braccia.
- Mettiti con la schiena contro un muro, assicurandoti che la postura sia dritta.
- Tenendo le braccia dritte, alza lentamente le braccia davanti a te, fermandoti quando raggiungi il più in alto possibile. Idealmente, questo avverrà con le mani rivolte verso il soffitto e le braccia quasi a contatto con le orecchie.
- Abbassa lentamente le braccia per tornare alla posizione iniziale. Ripeti da 8 a 10 volte, o come puoi.
Scricchiolii del braccio
Questo esercizio aiuta ad allungare le ascelle e la parte posteriore delle spalle.
- Sdraiati a terra con la schiena sul pavimento. È possibile utilizzare un cuscino per il supporto del collo.
- Metti le braccia dietro la testa e le mani sulle orecchie. I gomiti saranno piegati su entrambi i lati della testa.
- Solleva lentamente i gomiti l'uno verso l'altro, sentendo l'allungamento mentre lo fai.
- Fermati quando i gomiti quasi si incontrano, sentendo un allungamento nella parte superiore della schiena.
- Abbassa lentamente i gomiti in una posizione iniziale.
- Ripeti da 8 a 10 volte.
Altri trattamenti
Se sviluppi cicatrici sotto l'ascella dopo la rimozione dei linfonodi, può essere utile massaggiare le aree interessate. Lo stretching e il massaggio, associati a farmaci anti-infiammatori e applicazioni di calore umido, possono aiutare ad alleviare questo disagio.
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Recupero dalla radioterapia
Non puoi vedere la fibrosi indotta da radiazioni, ma puoi sentirla quando muovi il braccio e scopri che il movimento è limitato.
La fibrosi indotta da radiazioni può causare dolore, senso di oppressione e sensazione alterata, anche mesi o anni dopo la fine dei trattamenti con radiazioni. I medici raccomanderanno spesso una combinazione di approcci terapeutici per migliorare la forza e la mobilità.
Terapia di massaggio
Prendi in considerazione dei massaggi regolari per allungare ulteriormente i muscoli e renderli più flessibili.
Puoi anche concentrarti sull'auto-massaggio delle aree interessate. Ciò può comportare lo sfregamento manuale di aree rigide e strette o l'acquisto di dispositivi di assistenza che possono fungere da estensione della mano.
Gli esempi includono un rullo di schiuma o un bastoncino da massaggio, che può aiutarti a raggiungere la schiena o i lati del corpo.
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Allungamento
Esegui esercizi di stretching regolari, come gli esercizi di postchirurgia sopra elencati.
Puoi anche includere un allungamento del collo, come fare dei cerchi con la testa. Prova anche ad allungare la testa in avanti (facendo cadere il mento verso il petto) e poi guardando in alto verso il soffitto.
L'esercizio fisico invia un segnale al tuo corpo per rimodellare, allentare e ridurre le cicatrici sia esterne che interne. Probabilmente rimarranno alcune cicatrici, ma è normale.
Allenamento della forza
Rafforza le braccia, le spalle e la schiena con esercizi di sollevamento pesi o utilizzando fasce di terapia fisica. Esempi di esercizi utili includono:
- riccioli bicipiti
- estensioni tricipiti
- il braccio si alza
- pressa per spalle
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Precauzioni
Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare un esercizio o un programma di stretching.
Parla con loro prima di andare a fare un massaggio. Se hai rimosso i linfonodi, potrebbero esserci approcci che il tuo terapeuta dovrebbe evitare, come la pressione profonda o le terapie calde e fredde.
Trattare il dolore chemioterapico
La chemioterapia può causare molti effetti collaterali, incluso il dolore neuropatico. Questo dolore ai nervi può essere difficile da trattare. Molti antidolorifici non sempre funzionano.
Il primo passo è parlare con il tuo medico del tuo dolore. Possono prescrivere gabapentin (Neurontin). È approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del dolore ai nervi.
A seconda della natura del dolore, possono anche prescrivere farmaci antidolorifici per il trattamento del dolore intenso.
Il medico può anche prescrivere un farmaco "off-label" per trattare i sintomi. Queste prescrizioni non sono espressamente approvate dalla FDA per trattare i tuoi sintomi specifici, ma sono noti per aiutare alcune persone.
I farmaci off-label prescritti dal medico varieranno in base all'anamnesi e ai sintomi della salute.
Cambiamenti nello stile di vita
Oltre alla rigidità e alla rigidità, potresti riscontrare un sacco di disagio causato da attrito o sudorazione nei siti in cui sono stati effettuati l'intervento chirurgico o i trattamenti. A volte, i vestiti che hai indossato una volta potrebbero essere scomodi o restrittivi.
Per alleviare questi sintomi, è possibile apportare le seguenti modifiche allo stile di vita:
- Applica amido di mais sulla zona delle ascelle per ridurre l'attrito. Alcune persone consigliano di mettere l'amido di mais in una calza o una calza, fare un nodo nella parte superiore e attaccare la calza o la calza contro la pelle.
- Evita di raderti le ascelle mentre stai ricevendo trattamenti con radiazioni.
- Evita di usare acqua calda durante la doccia per evitare di seccare la pelle. Usa invece acqua calda.
- Ridurre l'irritazione della pelle evitando saponi, antitraspiranti o deodoranti forti.
- Indossare abiti larghi per ridurre lo sforzo e consentire allungamenti e movimenti ottimali.
prospettiva
La prima cosa da fare è riconoscere precocemente i sintomi e segnalarli al medico. I sintomi da prendere in considerazione includono:
- qualsiasi dolore che si manifesta a riposo o durante il movimento
- diminuzione del movimento articolare
- qualsiasi debolezza, affaticamento o cambiamenti nella sensazione
- ridotta capacità di svolgere compiti di auto-cura
- cordoncino sotto l'ascella o lungo il braccio, che può apparire solo quando alzi il braccio
- aumento del gonfiore del braccio, del tronco, del torace o del collo
Non ignorare i sintomi. Prima i tuoi sintomi vengono valutati e trattati, meglio è. Anche il tuo oncologo dovrebbe valutarti. Potrebbero trovare appropriato indirizzarti a un ortopedico, un neurologo o un fisioterapista.
È importante notare che i sintomi potrebbero non comparire per diverse settimane, mesi o addirittura anni dopo aver terminato il trattamento iniziale del carcinoma mammario. Questo non è insolito. Non dare per scontato che si risolveranno da soli nel tempo.
I problemi alle braccia e alle spalle sono spesso parte del danno collaterale a lungo termine causato dal trattamento del cancro. Ognuno di questi sintomi può anche segnalare qualcosa di grave, come la ricorrenza del cancro o metastasi.
Si applica lo stesso consiglio: segnalare i problemi in anticipo, ottenere una valutazione adeguata e ottenere un trattamento. Non puoi risolvere un problema che ignori.
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