Panoramica
L'edema maculare diabetico (DME) è una complicazione del diabete. Le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 possono sviluppare la condizione.
Il DME si verifica quando il liquido in eccesso inizia ad accumularsi nella macula dell'occhio. La macula ci consente di mettere a fuoco e vedere dettagli precisi. Si trova al centro della retina, il rivestimento pieno di vasi sanguigni nella parte posteriore dell'occhio.
Quando il liquido in eccesso si accumula nella macula, provoca problemi di vista.
Il DME si sviluppa generalmente nel tempo. I livelli elevati di zucchero nel sangue possono danneggiare i vasi sanguigni nella retina. I vasi sanguigni danneggiati possono perdere liquidi, causando gonfiore e altri problemi. Questo danno si chiama retinopatia.
Esistono diverse opzioni di trattamento per DME. La condizione è più semplice da trattare se viene catturata in anticipo e monitorata regolarmente da un oculista.
Sintomi
Nelle fasi iniziali, potrebbero non esserci sintomi. Se hai il diabete, è importante consultare un oculista ogni anno in modo che possano esaminare i tuoi occhi per eventuali cambiamenti. Se c'è qualche segno di retinopatia o DME, il trattamento precoce può prevenire o ripristinare la perdita della vista.
Assicurati di informare il tuo oculista se hai uno dei seguenti sintomi:
- vista annebbiata
- vedere i colori che sembrano sbiaditi
- vedere più floater nella tua visione
- visione doppia
Le cause
Nel tempo, alti livelli di zucchero nel sangue possono danneggiare i piccoli vasi sanguigni negli occhi, aumentando il rischio di DME. Lavorare con il team sanitario per mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più vicino possibile all'obiettivo è una parte fondamentale per mantenere gli occhi sani.
L'ipertensione e i livelli elevati di colesterolo possono anche contribuire al danno dei vasi sanguigni.
In alcuni casi, la gravidanza in una persona con diabete può aumentare il rischio di sviluppare DME. Il medico può raccomandare esami oculistici più frequenti durante la gravidanza.
Trattamento
Ci sono trattamenti efficaci disponibili per DME. Gli esami oculistici annuali possono rilevare precocemente eventuali cambiamenti. Se hai il DME, i trattamenti possono proteggere la vista e invertire la perdita della vista.
Il tuo oculista può consigliare di utilizzare più di un tipo di trattamento.
Terapia laser
Questa opzione terapeutica viene generalmente offerta in ambito clinico, come l'ufficio del proprio oculista. La terapia laser utilizza piccoli laser per colpire le aree danneggiate della retina. Questo processo sigilla i vasi sanguigni che perdono e previene la crescita anormale dei vasi sanguigni.
La terapia laser può aiutare a mantenere il tuo attuale livello di visione e prevenire un'ulteriore perdita della vista. Probabilmente avrai bisogno di diversi trattamenti laser nel tempo per riparare danni agli occhi. Potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti se si verificano più danni agli occhi.
Farmaci iniettabili
Esistono due gruppi di farmaci iniettabili: anti-VEGF e steroidi. All'interno di ciascun gruppo, ci sono diversi tipi disponibili. Il tuo oculista determinerà il trattamento specifico e la frequenza del trattamento giusto per te.
Quando vengono somministrati questi farmaci, l'occhio è intorpidito per prevenire qualsiasi dolore. Il farmaco viene iniettato nell'occhio con un ago molto sottile.
Anti-VEGF sta per "fattore di crescita endoteliale anti-vascolare". I farmaci in questa categoria aiutano a prevenire la crescita anormale dei vasi sanguigni che potrebbe danneggiare ulteriormente l'occhio. Riducono anche il gonfiore.
In generale, farmaci anti-VEGF:
- mostrano un buon successo nel migliorare la visione, secondo recenti ricerche
- aiuta a ridurre la quantità di fluido che fuoriesce nella retina
- hanno un basso rischio di complicanze e sono considerati sicuri
Le iniezioni anti-VEGF non sono generalmente dolorose. Se gli aghi ti rendono ansioso, puoi parlare con il tuo medico delle opzioni per aiutarti a sentirti calmo durante la procedura.
Gli steroidi sono un'altra opzione per il trattamento del DME. Gli steroidi possono:
- aiutare a ridurre il gonfiore della retina e migliorare la visione
- essere usato se i farmaci anti-VEGF non funzionano più
- aumentare il rischio di cataratta in alcuni casi; il vostro specialista discuterà se il beneficio derivante dall'uso di questa terapia supera il rischio
Il trattamento con steroidi per DME può essere disponibile come singole iniezioni o impianti che rilasciano il farmaco nel tempo.
tipi
Il DME è talvolta classificato in base alla quantità di gonfiore osservata nella retina. Una retina più spessa significa che c'è più gonfiore e questo di solito significa una maggiore perdita della vista.
Può anche essere definito dalla posizione del danno ai vasi sanguigni. In alcuni casi, è limitato a un'area. In altri casi, il danno è più diffuso in tutta la retina.
Quando hai un esame oculistico, il tuo oculista può eseguire diversi test sugli occhi. I test valutano l'eventuale perdita della vista e mostrano danni ai vasi sanguigni o quantità di accumulo di liquidi (gonfiore) nella retina.
Test oculari comuni per lo screening di DME o la valutazione del danno oculare sono:
- Tomografia a coerenza ottica (OCT): questo test misura qualsiasi gonfiore nella retina.
- Imaging del fondo: questo test scatta immagini dettagliate della retina per cercare vasi sanguigni irregolari.
- Angiografia con fluoresceina: per questo test, il colorante viene iniettato nel braccio o nella mano per evidenziare il flusso sanguigno nella retina.
Per tutti i test, ti verranno somministrati colliri per allargare le pupille (chiamati dilatazione della pupilla). Ciò consente al tuo oculista di vedere più retina. Oltre alla sensibilità alla luce dovuta alla dilatazione della pupilla, durante il test non avvertirai alcun disagio.
prospettiva
Se preso in anticipo e monitorato da un oculista, il trattamento può aiutare a prevenire un'ulteriore perdita della vista. Il trattamento può anche ripristinare la vista persa.
Se non trattata, la vista di una persona può peggiorare significativamente nell'arco di pochi mesi.
Prevenzione
Non è mai troppo tardi per discutere le opzioni di trattamento con il medico. Se ti è stato diagnosticato il DME, iniziare rapidamente il trattamento può aiutare a prevenire danni oculari a lungo termine e perdita della vista.
Agire preventivamente può fare una grande differenza quando si tratta di proteggere la vista. Puoi aiutare a prenderti cura dei tuoi occhi:
- consultare il proprio oculista per controlli annuali
- contattare rapidamente il proprio oculista se si notano cambiamenti visivi
- lavorare con il team di cura del diabete per gestire efficacemente i livelli di zucchero nel sangue
- prendere provvedimenti per mantenere la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo nell'obiettivo
Se hai difficoltà a gestire la glicemia, informa il personale sanitario. Possono raccomandare cambiamenti nello stile di vita, farmaci o altri passaggi che possono aiutarti a mantenere i livelli di zucchero nel sangue in un intervallo sano.
L'asporto
L'edema maculare diabetico è una condizione gestibile. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento efficaci. È possibile mantenere la vista o recuperare la vista persa.
Vedere il proprio oculista almeno ogni anno è un passo importante nella cura degli occhi e del benessere generale. La diagnosi precoce è il modo migliore per prevenire la perdita della vista.
