Medicare Parte A: Idoneità, Copertura E Altro

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria federale composto da più parti, comprese le parti A e B (Medicare originale). Alla fine del 2016, circa il 67% delle persone iscritte a Medicare utilizzava Medicare originale.

Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Ma chi ne ha diritto? Per soddisfare i requisiti di idoneità di base per la Parte A, una persona deve essere un cittadino o residente permanente degli Stati Uniti ed essere anche uno dei seguenti:

65 anni o più
una persona con disabilità, se ha meno di 65 anni
con diagnosi di malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

C'è ancora di più da imparare su Medicare Parte A. Continua a leggere mentre approfondiamo questa parte di Medicare, i suoi requisiti di ammissibilità e molto altro.

Che cos'è la parte A di Medicare?

Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Comprende i soggiorni di degenza nei seguenti casi:

ospedali
strutture per la salute mentale
strutture infermieristiche qualificate
strutture di riabilitazione
ospizio
assistenza domiciliare
istituzioni sanitarie religiose non mediche

Le seguenti cose sono generalmente coperte come parte di un ricovero in una delle strutture di cui sopra:

una stanza semi-privata
pasti
assistenza infermieristica generale
farmaci necessari per le cure ospedaliere
altri servizi e forniture necessari dal punto di vista medico

È necessario essere ricoverati in regime di ricovero presso una di queste strutture per essere coperti nella Parte A. Se non si è ammessi formalmente in regime di ricovero, i servizi ricevuti saranno considerati cure ambulatoriali.

Per questo motivo, è sempre importante chiedere al medico o al caregiver se sei un paziente ricoverato o ambulatoriale ogni giorno. Ciò può avere implicazioni per quali parti del soggiorno sono e non sono coperte nella Parte A.

Ho diritto a Medicare Parte A se ho meno di 65 anni?

In genere, molte persone che si iscrivono alla parte A hanno 65 anni o più. Tuttavia, alcuni gruppi specifici di persone di età inferiore ai 65 anni possono anche beneficiare della Parte A. Questi gruppi includono persone con:

una disabilità
sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
ESRD

Quando mi iscrivo automaticamente a Medicare Parte A?

Alcune persone verranno automaticamente iscritte alle parti A e B, mentre altre dovranno registrarsi. Verrai automaticamente registrato se:

Stai già ricevendo i sussidi di previdenza sociale o pensione ferroviaria: ti iscriverai automaticamente il primo giorno del mese in cui compirai 65 anni se ricevi questi benefici almeno 4 mesi prima del tuo compleanno.
Hai meno di 65 anni e hai una disabilità: verrai automaticamente iscritto dopo aver ricevuto prestazioni di invalidità previdenziali o RRB per 24 mesi.
Hai una SLA: verrai automaticamente registrato il mese in cui hai diritto a ricevere le prestazioni di invalidità previdenziale o RRB.

Le persone che non ricevono prestazioni di previdenza sociale o RRB o che hanno ESRD dovranno iscriversi a Medicare. Questo può essere fatto attraverso il sito Web dell'amministrazione della previdenza sociale.

Quanto costa la parte A di Medicare?

Molte persone pagano le tasse Medicare mentre lavorano. Di conseguenza, la maggior parte delle persone non dovrà pagare un premio mensile per la parte A. Questa è chiamata parte A. senza premi. Hai diritto alla parte A senza premi se:

Hai 65 anni e sei idoneo a ricevere, o stai attualmente ricevendo, prestazioni previdenziali di previdenza sociale o RRB.
Hai meno di 65 anni e hai diritto alle prestazioni di invalidità previdenziale o RRB.
Stai ricevendo una dialisi regolare o hai ricevuto un trapianto di rene, hai diritto a (o ricevere) prestazioni di previdenza sociale o RRB e hai fatto domanda per Medicare.

Medicare Parte A con un premio mensile

Se non sei idoneo a ricevere la Parte A senza premi, puoi scegliere di acquistarlo, pagando fino a $ 458 al mese. Inoltre, è necessario iscriversi anche alla parte B, pagando un premio mensile anche per quello.

Altri costi di Medicare Parte A

Anche se non si paga un premio mensile per la parte A, sono comunque associati costi aggiuntivi. Gli importi specifici possono dipendere dal tipo di struttura a cui si è ammessi e possono includere:

deducibile
coassicurazione
copays
commissioni vive

Ci sono penali per l'iscrizione in ritardo per la parte A di Medicare?

Se non riesci a ricevere la Parte A gratuita, dovrai pagare una penalità per l'iscrizione tardiva se non acquisti la Parte A quando sei idoneo per la prima volta. In questo caso, il premio mensile può aumentare del 10 percento.

Sarai soggetto a questo premio più elevato per il doppio del numero di anni in cui sei stato idoneo ma non ti sei registrato. Ad esempio, se ti iscrivi 1 anno dopo essere stato idoneo, pagherai il premio mensile più elevato per 2 anni.

Scadenze importanti per l'iscrizione alle parti A e B di Medicare

Di seguito sono riportate alcune scadenze importanti relative alle parti A e B di Medicare da tenere a mente:

Iscrizione iniziale: il tuo 65 ° compleanno

Se sei idoneo per le parti A e B di Medicare al compimento dei 65 anni, l'iscrizione iniziale consiste in un periodo di 7 mesi che include:

i 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno
il mese del tuo 65 ° compleanno
i 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno

Se non ti iscrivi automaticamente alle parti A e B di Medicare al compimento dei 65 anni, puoi iscriverti in qualsiasi momento durante l'iscrizione iniziale. L'inizio della copertura dipenderà dall'iscrizione.

Oltre alle parti A e B, puoi anche iscriverti a un piano della parte D (copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica) durante questo periodo.

Iscrizione generale: dal 1 gennaio al 31 marzo

Durante questo periodo, è possibile iscriversi alle parti A e B se sono vere entrambe le seguenti condizioni:

Non ti sei registrato quando eri idoneo inizialmente (durante la registrazione iniziale)
Non è possibile iscriversi durante un periodo di iscrizione speciale

Se ti iscrivi durante l'iscrizione generale, la copertura inizierà il 1 ° luglio. Dovrai pagare un premio per le parti A e B e potrebbe anche essere soggetto a una penalità per l'iscrizione tardiva.

Durante questo periodo, puoi anche passare da un piano della Parte C (Vantaggio) al Medicare originale (parti A e B).

Dal 1 aprile al 30 giugno

Se ti sei iscritto alle parti A e B di Medicare per la prima volta durante l'iscrizione generale, durante questo periodo puoi aggiungere un piano di Parte D. La copertura inizierà il 1 luglio.

Iscrizione aperta: dal 15 ottobre al 7 dicembre

Durante questo periodo, chiunque disponga delle parti A e B di Medicare può passare a un piano di Parte C o aggiungere, cambiare o rimuovere un piano di Parte D. La nuova copertura inizierà il 1 ° gennaio.

Iscrizione speciale

Se il periodo di iscrizione iniziale è trascorso, potresti essere in grado di iscriverti alle parti A e B durante un periodo di iscrizione speciale. Puoi farlo se sei coperto da un piano sanitario di gruppo fornito dal tuo datore di lavoro. Puoi iscriverti:

in qualsiasi momento quando sei coperto dal piano sanitario del gruppo
negli 8 mesi successivi alla fine del rapporto di lavoro o alla fine della copertura da parte del piano sanitario di gruppo

La linea di fondo

Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera e fa parte del Medicare originale. In generale, hai diritto alla Parte A se hai 65 anni o più, sei disabile o hai una malattia renale allo stadio terminale.

Molte persone non avranno un premio mensile associato alla parte A. Tuttavia, ci saranno costi aggiuntivi da pagare, inclusi franchigie, copays e spese vive.

Alcune persone verranno automaticamente iscritte alla parte A, mentre altre dovranno registrarsi. Assicurati di prestare attenzione alle scadenze importanti di Medicare per assicurarti di iscriverti alla copertura quando sei idoneo.

Le informazioni contenute in questo sito Web possono essere utili per prendere decisioni personali in merito all'assicurazione, ma non sono destinate a fornire consulenza in merito all'acquisto o all'uso di alcuna assicurazione o prodotti assicurativi. Healthline Media non svolge in alcun modo l'attività assicurativa e non è autorizzata come compagnia assicurativa o produttore in alcuna giurisdizione degli Stati Uniti. Healthline Media non raccomanda né avalla terze parti che potrebbero concludere l'attività assicurativa.