La malattia di Crohn è un disturbo che causa irritazione e gonfiore del rivestimento del tratto digestivo (chiamato anche tratto gastrointestinale o tratto gastrointestinale). L'infiammazione dalla malattia di Crohn può avvenire ovunque lungo il tratto digestivo.
Colpisce più comunemente la fine dell'intestino tenue (ileo) e l'inizio dell'intestino crasso o del colon.
La malattia di Crohn è una malattia cronica, quindi la maggior parte delle persone sperimenterà i sintomi dentro e fuori per tutta la vita. I periodi in cui compaiono i sintomi sono chiamati ricadute. I periodi senza sintomi sono chiamati remissioni.
Continua a leggere per saperne di più sulla remissione della malattia di Crohn e sul ciclo di ricaduta.
Remissione
L'obiettivo principale del trattamento della malattia di Crohn è quello di raggiungere e mantenere la remissione. Questo è quando i sintomi migliorano o scompaiono del tutto. I medici hanno definizioni diverse per la remissione e diversi modi per descriverla.
La remissione può significare cose diverse in base ai parametri utilizzati per descriverlo. I tipi di remissione includono:
Remissione clinica
Questo è il termine che il medico utilizzerà in genere per descrivere la remissione. Significa che i tuoi sintomi sono migliorati o scomparsi. Eppure potresti avere ancora un'infiammazione nel tratto gastrointestinale.
Remissione endoscopica
Ciò significa che non ci sono prove di infiammazione su test come colonscopia o sigmoidoscopia.
Questo tipo di remissione è più difficile da ottenere rispetto alla remissione clinica, ma è l'obiettivo del trattamento perché significa che il danno al tratto gastrointestinale si è fermato.
Remissione radiografica
Non c'è alcun segno di infiammazione su una risonanza magnetica o altre scansioni di imaging del tratto gastrointestinale.
Remissione istologica
Sebbene non vi sia una definizione concordata per questo tipo di remissione, generalmente si riferisce alla riduzione dell'infiammazione e della guarigione nel rivestimento del tratto gastrointestinale.
Marcatori normali di infiammazione
Gli esami del sangue e delle feci non mostrano segni di infiammazione.
Sintomi
Sintomi come mal di pancia, diarrea e feci sanguinanti dovrebbero diventare più lievi o scomparire una volta in remissione.
Durata
I periodi di remissione possono durare da qualche mese a diversi anni. Tuttavia i sintomi di solito ritornano ad un certo punto.
Terapia
Essere in remissione non significa che dovresti interrompere il trattamento. Continuare a prendere le medicine può aiutare a prevenire un nuovo flare di sintomi e complicazioni.
I farmaci usati per mantenere la remissione includono:
- Aminosalicilati (5-ASA) come la sulfasalazina (azulfidina). Questi farmaci bloccano alcuni percorsi per abbattere l'infiammazione del rivestimento dell'intestino.
- Immunomodulatori come azatioprina (Azasan). Questi farmaci riducono la risposta del sistema immunitario per fermare l'infiammazione. È possibile ottenere uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.
Dieta
Sono state suggerite alcune diete per mantenere la remissione:
- Dieta senza glutine. Il glutine è una proteina presente nei cereali come grano, orzo e segale. Alcune persone con la malattia di Crohn scoprono che tagliare il glutine dalla loro dieta aiuta con i sintomi.
- Dieta a basso contenuto di fibre. Ridurre gli alimenti ricchi di fibre come cereali integrali, noci e popcorn può alleviare sintomi come dolore alla pancia e movimenti intestinali sciolti.
- Dieta a basso contenuto di FODMAP. FODMAP è una scorciatoia per cinque zuccheri che l'intestino potrebbe non assorbire bene. Li troverai in alimenti che contengono zuccheri naturali come sorbitolo e xilitolo, nonché in ceci, lenticchie, aglio e grano.
- Dieta bassa di carni rosse elaborate. Alcune persone scoprono che quando riducono la carne di manzo e altre carni rosse, oltre a pranzare carne, hot dog e pancetta, non ottengono più razzi.
- Dieta mediterranea. Questa dieta è ricca di frutta, verdura, pesce, olio d'oliva e latticini a basso contenuto di grassi e povera di carne rossa.
- Dieta specifica di carboidrati. Questa dieta elimina alcuni zuccheri, nonché fibre e alcuni cereali.
Finora, nessuna di queste diete ha dimostrato di mantenere la remissione, ma possono funzionare per determinate persone. Parlate con il vostro medico o un dietista prima di cambiare il modo di mangiare.
Ricaduta
Anche con il trattamento, le persone con malattia di Crohn probabilmente sperimenteranno riacutizzazioni o periodi di tempo in cui i sintomi della malattia sono attivi.
Non è sempre possibile sapere cosa provoca un bagliore. I razzi possono verificarsi anche mentre stai assumendo i farmaci come prescritto.
Prevenzione
Alcuni fattori tendono ad innescare razzi. Ecco alcune cose che puoi fare per evitare un ritorno dei sintomi:
- Controlla lo stress. Situazioni stressanti o forti emozioni possono portare a riacutizzazioni. È impossibile eliminare tutti gli eventi che causano stress nella tua vita, ma puoi usare tecniche di rilassamento come la respirazione profonda e la meditazione per cambiare il modo in cui il tuo corpo reagisce a situazioni stressanti.
- Prendi tutti i tuoi farmaci. Molte persone con la malattia di Crohn assumono farmaci su base giornaliera, anche durante i periodi di remissione. Non è raro perdere alcune dosi di farmaci, ma lunghi periodi di non assunzione di farmaci prescritti possono portare a riacutizzazioni.
- Evita i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Alcuni farmaci comunemente usati, tra cui aspirina, naprossene (Aleve) e ibuprofene (Motrin, Advil), sono possibili fattori scatenanti per i razzi.
- Limitare gli antibiotici. L'uso di antibiotici può causare cambiamenti nei batteri che normalmente vivono nell'intestino. Ciò può portare a infiammazioni e riacutizzazioni dei sintomi in alcune persone con Crohn.
- Non fumare. Le persone che fumano tendono ad avere più razzi rispetto ai non fumatori.
- Guarda la tua dieta. Alcune persone hanno fattori scatenanti correlati alla dieta. Nessun tipo di cibo aggrava i sintomi in tutti con Crohn. Tenere un diario alimentare per identificare eventuali fattori scatenanti può aiutarti a capire meglio come la tua dieta si collega ai sintomi.
Sintomi
I sintomi di una ricaduta possono variare da lievi crampi e diarrea a forti dolori addominali o blocchi intestinali. Potresti riscontrare gli stessi tipi di problemi digestivi che hai avuto quando ti è stata diagnosticata la prima volta o potresti avere nuovi sintomi.
I sintomi tipici durante un bagliore includono:
- diarrea
- frequenti movimenti intestinali
- sangue nelle feci
- mal di pancia
- nausea e vomito
- perdita di peso
Durata
Le riacutizzazioni dei sintomi possono durare da settimane a mesi.
Trattamento
Esistono due tipi principali di trattamento per la malattia di Crohn: farmaci e chirurgia.
farmaci
La maggior parte dei farmaci per la malattia di Crohn ha lo scopo di ridurre l'infiammazione nel tratto gastrointestinale. Alcuni farmaci trattano i razzi, mentre altri aiutano a mantenere la remissione di Crohn una volta che i sintomi sono scomparsi.
I farmaci più comuni usati per il trattamento di Crohn includono:
- Aminosalicilati. Questi farmaci aiutano a ridurre l'infiammazione. Funzionano bene per le malattie da lievi a moderate e per prevenire le ricadute. Sono più efficaci per la malattia di Crohn che si trova nel colon.
- Corticosteroidi. Questi sono potenti farmaci anti-infiammatori. Aiutano a gestire i razzi, ma sono pensati per essere usati solo a breve termine a causa del rischio di effetti collaterali come aumento di peso, sbalzi d'umore e ossa indebolite.
- I mmunomodulatori. Questi farmaci smorzano la risposta del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione. Il medico può raccomandare uno di questi farmaci se gli aminosalicilati non hanno funzionato per te.
- Farmaci biologici. Questo nuovo gruppo di farmaci prende di mira alcune proteine del corpo che causano infiammazione. I biologici arrivano sotto forma di iniezione o infusione sotto la pelle.
- Antibiotici. Questi farmaci aiutano a prevenire e curare le infezioni del tratto gastrointestinale.
Chirurgia
La chirurgia è un'opzione, ma di solito è riservata alle persone che non migliorano con i farmaci o che smettono di rispondervi. Fino al 75% delle persone con malattia di Crohn avrà bisogno di un intervento chirurgico.
La chirurgia può essere utilizzata per aprire una parte dell'intestino che è stata bloccata. Può anche essere usato per rimuovere una parte danneggiata dell'intestino. Alcuni diversi tipi di interventi chirurgici trattano la malattia di Crohn:
- La resezione rimuove solo la sezione danneggiata dell'intestino.
- La proctocolectomia rimuove il colon e il retto danneggiati.
- La colectomia rimuove il colon.
- La rimozione della fistola tratta un tunnel anormale che si forma tra due aree dell'intestino o tra l'intestino e un altro organo come il retto e la vagina.
- Il drenaggio dell'ascesso rimuove un'anormale raccolta di pus che si è accumulata nella pancia.
- La stenoplastica allarga una parte stretta o ostruita dell'intestino.
La chirurgia non cura la malattia di Crohn, ma può alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
L'asporto
La malattia di Crohn può essere imprevedibile e non è la stessa per tutti. Il ciclo di ricaduta e remissione varierà a seconda dei sintomi e dei fattori scatenanti ambientali.
Collabora con il tuo medico per prevenire le ricadute e gestirle quando si verificano.
