Il Dr. Arun Swaminath è il direttore del programma di malattie infiammatorie intestinali al Lenox Hill Hospital di New York City. Abbiamo chiesto al Dr. Swaminath di discutere su come ottenere e mantenere la remissione dalla malattia di Crohn in modo da poter vivere senza sintomi.
Che cos'è la remissione?
La definizione di remissione sta cambiando. I medici erano soliti pensare alla remissione semplicemente in termini di controllo dei sintomi. Raggiungere la remissione ora significa fermare i sintomi e l'infiammazione.
Un altro modo di pensare alla remissione è come un lasso di tempo in cui la malattia diventa inattiva o silenziosa. Durante la remissione, i sintomi di Crohn, come la diarrea o la perdita di peso, possono scomparire completamente.
Quanto dura la remissione?
Ogni persona è diversa. La remissione può durare ovunque da giorni o settimane a anni. Se la malattia è lieve o se i trattamenti funzionano molto bene, sono abbastanza possibili periodi di remissione prolungati (un anno o più).
C'è una certa dieta che dovrei seguire?
Non esiste una singola dieta per la malattia di Crohn che funzioni per tutti o è garantita per aiutarti a raggiungere la remissione.
Alcune persone con la malattia di Crohn hanno inneschi dietetici per i loro sintomi, mentre altri no.
Parli con il medico se ritieni che alcuni alimenti possano farti sentire male. Potrebbe essere necessario provare alcune cose diverse prima di trovare la dieta che ti aiuta a sentirti al meglio.
Ho ancora bisogno di medicine quando sono in remissione?
La risposta breve è sì. Esistono due fasi del trattamento. C'è induzione o controllo dei sintomi e remissione. C'è anche la manutenzione, o mantenere qualcuno in remissione il più a lungo possibile.
Alcuni farmaci, inclusi i corticosteroidi, sono usati principalmente per l'induzione. Altri farmaci sono per la manutenzione. Alcuni medicinali, come quelli biologici, possono essere usati per entrambi.
È importante continuare con qualsiasi terapia prescritta dal medico, anche se ti senti bene e non hai sintomi. I farmaci mancanti possono causare i bagliori dei sintomi.
Quando il medico ha stabilito che non c'è infiammazione gastrointestinale e che il tratto digestivo è guarito, potresti essere in grado di ridurre la terapia o interrompere l'assunzione di alcuni farmaci. Questo dovrebbe essere fatto solo sotto controllo medico.
Cosa può causare il flare del mio Crohn?
È difficile sapere perché i sintomi della malattia divampino. A volte non c'è una ragione ovvia.
Alcuni fattori che possono aumentare il rischio di flare di un Crohn includono:
- fumo
- farmaci mancanti o saltanti
- stress psicologico
- assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
I FANS sono medicinali come ibuprofene (Advil, Motrin), aspirina e naprossene (Aleve).
E se il mio Crohn non andasse in remissione?
Le medicine possono aiutare la maggior parte delle persone con Crohn a raggiungere la remissione, ma non aiutano tutti. Alcune persone possono avere sintomi e infiammazioni molto gravi che non vanno via con i farmaci.
La chirurgia potrebbe essere un'opzione per alcune persone con malattie difficili da trattare. La chirurgia può essere utilizzata per sbloccare un'area dell'intestino che è stata ostruita o bloccata. Inoltre, i pezzi danneggiati del tratto digestivo possono essere rimossi chirurgicamente per aiutare a mantenere l'infiammazione che si diffonde al tessuto circostante.
È importante ricordare che la chirurgia non cura la malattia di Crohn. La maggior parte dei pazienti è in grado di raggiungere la remissione per un periodo di tempo dopo l'intervento chirurgico.
Il mio Crohn è in remissione. Quali domande dovrei porre al mio medico al prossimo controllo?
Se hai raggiunto la remissione, potrebbe essere il momento di chiedere al tuo medico di rivalutare la tua terapia.
Potresti essere in grado di declassare i tuoi attuali farmaci o provare un farmaco alternativo. Nuovi farmaci vengono costantemente introdotti per la malattia di Crohn. Chiedi al tuo medico se potresti beneficiare di una nuova terapia. Tuttavia, non smettere mai di assumere un farmaco senza prima consultare il medico.
