Panoramica
Milioni di adulti negli Stati Uniti hanno una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), e proprio come molti la stanno sviluppando. Ma molti di loro sono inconsapevoli, secondo il National Heart Lung and Blood Institute.
Una domanda che molte persone con BPCO hanno è: "Per quanto tempo posso vivere con la BPCO?" Non c'è modo di prevedere l'esatta aspettativa di vita, ma avere questa malattia polmonare progressiva può ridurre la durata della vita.
Quanto dipende dalla tua salute generale e se hai altre malattie come malattie cardiache o diabete.
Sistema GOLD
I ricercatori nel corso degli anni hanno escogitato un modo per valutare la salute di qualcuno con BPCO. Uno dei metodi più attuali combina i risultati dei test di funzionalità polmonare spirometrica con i sintomi di una persona. Ciò si traduce in etichette che possono aiutare a prevedere l'aspettativa di vita e guidare le scelte di trattamento in quelli con BPCO.
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) è uno dei sistemi più utilizzati di classificazione della BPCO. GOLD è un gruppo internazionale di esperti di salute polmonare che periodicamente producono e aggiornano le linee guida che i medici devono utilizzare nelle cure delle persone con BPCO.
I medici utilizzano il sistema GOLD per valutare le persone con BPCO in "gradi" della malattia. La classificazione è un modo per misurare la gravità della condizione. Utilizza il volume espiratorio forzato (FEV1), un test che determina la quantità di aria che una persona può espirare forzatamente dai polmoni in un secondo, per classificare la gravità della BPCO.
Le linee guida più recenti fanno del FEV1 parte della valutazione. Sulla base del tuo punteggio FEV1, ricevi un voto o un livello GOLD come segue:
- GOLD 1: FEV1 dell'80% previsto o più
- GOLD 2: previsto FEV1 dal 50 al 79 percento
- GOLD 3: previsto FEV1 dal 30 al 49 percento
- GOLD 4: previsto FEV1 inferiore al 30 percento
La seconda parte della valutazione si basa su sintomi come dispnea, difficoltà respiratoria e grado e quantità di esacerbazioni acute, che sono riacutizzazioni che possono richiedere il ricovero in ospedale.
Sulla base di questi criteri, le persone con BPCO faranno parte di uno dei quattro gruppi: A, B, C o D.
Qualcuno senza esacerbazioni o uno che non ha richiesto il ricovero in ospedale nell'ultimo anno sarebbe nel gruppo A o B. Questo dipenderà anche da una valutazione dei sintomi respiratori. Quelli con più sintomi sarebbero nel gruppo B, e quelli con meno sintomi sarebbero nel gruppo A.
Le persone con almeno una esacerbazione che ha richiesto il ricovero in ospedale, o almeno due esacerbazioni che hanno avuto o non hanno richiesto il ricovero in ospedale nell'ultimo anno, sarebbero nel gruppo C o D. Quindi, quelli con più sintomi respiratori sarebbero nel gruppo D, e quelli con meno sintomi sarebbero nel gruppo C.
Secondo le nuove linee guida, qualcuno etichettato GOLD Grade 4, Gruppo D, avrebbe la classificazione più seria della BPCO. E tecnicamente avranno un'aspettativa di vita più breve rispetto a qualcuno con un'etichetta di GOLD Grado 1, Gruppo A.
Indice BODE
Un'altra misura che utilizza più di un semplice FEV1 per valutare le condizioni e le prospettive della BPCO di una persona è l'indice BODE. BODE significa:
- massa corporea
- ostruzione del flusso d'aria
- dispnea
- capacità di esercizio
BODE fa un quadro generale di come la BPCO influisce sulla tua vita. Sebbene l'indice BODE sia utilizzato da alcuni medici, il suo valore potrebbe diminuire mentre i ricercatori apprendono di più sulla malattia.
Massa corporea
L'indice di massa corporea (BMI), che osserva la massa corporea in base ai parametri di altezza e peso, può determinare se una persona è in sovrappeso o obesa. L'IMC può anche determinare se qualcuno è troppo magro. Le persone che hanno la BPCO e sono troppo magre possono avere una visione scadente.
Ostruzione del flusso d'aria
Questo si riferisce al FEV1, come nel sistema GOLD.
Dispnea
Alcuni studi precedenti suggeriscono che problemi respiratori possono influenzare le prospettive della BPCO.
Capacità di esercizio
Questo significa quanto sei in grado di tollerare l'esercizio. Viene spesso misurato da un test chiamato "test della camminata di 6 minuti".
Esame del sangue di routine
Una delle caratteristiche chiave della BPCO è l'infiammazione sistemica. Un esame del sangue che verifica alcuni marcatori di infiammazione può essere utile.
La ricerca pubblicata sull'International Journal of Chronic Obstructive Dismonary Disease suggerisce che il rapporto neutrofili-linfociti (NLR) e il rapporto eosinofili-basofili sono significativamente correlati alla gravità della BPCO.
L'articolo di cui sopra suggerisce che un esame del sangue di routine può misurare questi marcatori in quelli con BPCO. Ha inoltre osservato che il NLR può essere particolarmente utile come predittore dell'aspettativa di vita.
Tassi di mortalità
Come con qualsiasi malattia grave, come la BPCO o il cancro, la probabile aspettativa di vita si basa in gran parte sulla gravità o sullo stadio della malattia.
Ad esempio, in uno studio del 2009 pubblicato sull'International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, un uomo di 65 anni con BPCO che attualmente fuma tabacco ha le seguenti riduzioni nell'aspettativa di vita, a seconda dello stadio della BPCO:
- fase 1: 0,3 anni
- fase 2: 2,2 anni
- fase 3 o 4: 5,8 anni
L'articolo ha anche osservato che per questo gruppo, altri 3,5 anni sono stati persi per il fumo rispetto a quelli che non hanno mai fumato e non hanno avuto malattie polmonari.
Per gli ex fumatori, la riduzione dell'aspettativa di vita dalla BPCO è:
- fase 2: 1,4 anni
- fase 3 o 4: 5,6 anni
L'articolo ha anche osservato che per questo gruppo, altri 0,5 anni sono stati persi anche per il fumo rispetto a quelli che non hanno mai fumato e non hanno avuto malattie polmonari.
Per coloro che non hanno mai fumato, la riduzione dell'aspettativa di vita è:
- fase 2: 0,7 anni
- fase 3 o 4: 1,3 anni
Per gli ex fumatori e coloro che non hanno mai fumato, la differenza nell'aspettativa di vita per le persone allo stadio 0 e le persone allo stadio 1 non era così significativa, a differenza di quelli che erano i fumatori attuali.
Conclusione
Qual è il risultato di questi metodi per prevedere l'aspettativa di vita? Più si può fare per evitare di progredire verso uno stadio più elevato della BPCO, meglio è.
Il modo migliore per rallentare la progressione della malattia è smettere di fumare se si fuma. Inoltre, evitare il fumo passivo o altre sostanze irritanti come l'inquinamento dell'aria, la polvere o le sostanze chimiche.
Se sei sottopeso, è utile mantenere un peso sano con una buona alimentazione e tecniche per aumentare l'assunzione di cibo, come mangiare piccoli pasti frequenti. Anche imparare a migliorare la respirazione con esercizi come la respirazione delle labbra è utile.
Potresti anche voler partecipare a un programma di riabilitazione polmonare. Imparerai esercizi, tecniche di respirazione e altre strategie per massimizzare la tua salute.
E mentre l'esercizio fisico e l'attività fisica possono essere difficili con un disturbo respiratorio, è una delle cose migliori che puoi fare per la salute dei tuoi polmoni e il resto del tuo corpo.
Parla con il tuo medico di un modo sicuro per iniziare l'esercizio. Impara i segnali di avvertimento di problemi respiratori e cosa dovresti fare se noti una riacutizzazione minore. Ti consigliamo di seguire qualsiasi terapia farmacologica per la BPCO prescritta dal medico.
Più puoi fare per migliorare la tua salute generale, più lunga e piena può essere la tua vita.
