Che cos'è il brevetto Ductus Arteriosus?
Il brevetto dotto arterioso (PDA) è un difetto cardiaco congenito abbastanza comune che si verifica in circa 3.000 neonati ogni anno negli Stati Uniti, secondo la Cleveland Clinic. Si verifica quando un vaso sanguigno temporaneo, chiamato dotto arterioso, non si chiude subito dopo la nascita. I sintomi possono essere minimi o gravi. In rari casi, il difetto può non essere rilevato e può esistere in età adulta. La correzione del difetto di solito ha successo e ripristina il cuore alla sua normale funzione.
In un cuore normalmente funzionante, l'arteria polmonare trasporta il sangue ai polmoni per raccogliere ossigeno. Il sangue ossigenato viaggia quindi attraverso l'aorta (l'arteria principale del corpo) fino al resto del corpo. Nell'utero, un vaso sanguigno chiamato dotto arterioso collega l'aorta e l'arteria polmonare. Permette al sangue di fluire dall'arteria polmonare all'aorta e verso il corpo senza attraversare i polmoni. Questo perché il bambino in via di sviluppo riceve sangue ossigenato dalla madre, non dai propri polmoni.
Poco dopo la nascita di un bambino, il dotto arterioso dovrebbe chiudersi per impedire la miscelazione di sangue povero di ossigeno dall'arteria polmonare con sangue ricco di ossigeno dall'aorta. Quando ciò non accade, il bambino ha il dotto arterioso pervio (PDA). Se un medico non rileva mai il difetto, il bambino può diventare un adulto con PDA, anche se questo è raro.
Quali sono le cause del brevetto Ductus Arteriosus?
Il PDA è un difetto cardiaco congenito abbastanza comune negli Stati Uniti, ma i medici non sono sicuri di cosa sia la causa. Il parto prematuro può mettere a rischio i bambini. Il PDA è più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi.
Quali sono i sintomi del dotto arterioso di brevetto?
L'apertura nel dotto arterioso può variare da piccola a grande. Ciò significa che i sintomi possono essere molto lievi o gravi. Se l'apertura è molto piccola, potrebbero non esserci sintomi e il medico può trovare la condizione solo sentendo un soffio al cuore.
Più comunemente, un neonato o un bambino con PDA presenterà i seguenti sintomi:
- sudorazione
- respiro rapido e pesante
- fatica
- scarso aumento di peso
- scarso interesse per l'alimentazione
Nel raro caso in cui il PDA non venga rilevato, un adulto con il difetto può manifestare sintomi che includono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e complicazioni come ipertensione nei polmoni, un cuore ingrossato o insufficienza cardiaca congestizia.
Come viene diagnosticato il dotto arterioso per brevetto?
Un medico di solito diagnostica il PDA dopo aver ascoltato il cuore di tuo figlio. La maggior parte dei casi di PDA provoca un soffio al cuore (un suono extra o insolito nel battito cardiaco), che un medico può sentire attraverso uno stetoscopio. Una radiografia del torace può anche essere necessaria per vedere le condizioni del cuore e dei polmoni di un bambino.
I bambini prematuri potrebbero non avere gli stessi sintomi delle nascite a termine e potrebbero richiedere ulteriori test per confermare il PDA.
ecocardiogramma
Un ecocardiogramma è un test che utilizza le onde sonore per creare un'immagine del cuore del bambino. È indolore e consente al medico di vedere le dimensioni del cuore. Inoltre consente al medico di vedere se c'è qualche anomalia nel flusso sanguigno. L'ecocardiogramma è il metodo più comune per diagnosticare il PDA.
Elettrocardiogramma (ECG)
Un elettrocardiogramma registra l'attività elettrica del cuore e rileva ritmi cardiaci irregolari. Nei bambini, questo test può anche identificare un cuore ingrossato.
Quali sono le opzioni di trattamento per il dotto arterioso per brevetto?
Nei casi in cui l'apertura del dotto arterioso è molto piccola, potrebbe non essere necessario alcun trattamento. L'apertura può chiudersi quando un bambino cresce. In questo caso, il medico vorrà monitorare il PDA man mano che il bambino cresce. Se non si chiude da solo, saranno necessari farmaci o trattamenti chirurgici per evitare complicazioni.
Farmaco
In un bambino prematuro, un farmaco chiamato indometacina può aiutare a chiudere l'apertura nel PDA. Se somministrato per via endovenosa, questo farmaco può aiutare a restringere i muscoli e chiudere il dotto arterioso. Questo tipo di trattamento è in genere efficace solo nei neonati. Nei neonati e nei bambini più grandi, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento.
Procedure basate su catetere
In un neonato o un bambino con un piccolo PDA, il medico può raccomandare una procedura di "chiusura del dispositivo trascatetere", secondo il National Heart, Lung, and Blood Institute. Questa procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e non prevede l'apertura del torace del bambino. Un catetere è un sottile tubo flessibile che viene guidato attraverso un vaso sanguigno a partire dall'inguine e guidato al cuore del bambino. Un dispositivo di blocco viene fatto passare attraverso il catetere e posizionato nel PDA. Il dispositivo blocca il flusso sanguigno attraverso il vaso e consente il normale ritorno del flusso sanguigno.
Trattamento chirurgico
Se l'apertura è grande o non sigilla da sola, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per correggere il difetto. Questo tipo di trattamento è in genere solo per i bambini di età pari o superiore a sei mesi. Tuttavia, i bambini più piccoli possono sottoporsi a questo trattamento se presentano sintomi. Per le procedure chirurgiche, il medico può prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione batterica dopo aver lasciato l'ospedale.
Quali sono le complicazioni associate al brevetto Ductus Arteriosus?
La maggior parte dei casi di PDA viene diagnosticata e trattata subito dopo la nascita. È molto insolito che il PDA non venga rilevato nell'età adulta. Se lo fa, tuttavia, può causare diversi problemi di salute. Maggiore è l'apertura, peggiori sono le complicazioni. Tuttavia, un PDA adulto raro e non trattato può portare ad altre condizioni mediche negli adulti, come:
- mancanza di respiro o palpitazioni cardiache
- ipertensione polmonare o aumento della pressione sanguigna nei polmoni, che può danneggiare i polmoni
- endocardite o infiammazione del rivestimento del cuore a causa di un'infezione batterica (le persone con difetti cardiaci strutturali hanno un rischio più elevato di infezione)
In casi molto gravi di PDA adulto non trattato, il flusso sanguigno extra può eventualmente aumentare le dimensioni del cuore, indebolendo il muscolo e la sua capacità di pompare il sangue in modo efficace. Ciò può causare insufficienza cardiaca congestizia e morte.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Le prospettive sono molto buone quando il PDA viene rilevato e trattato. Il recupero per i bambini prematuri dipenderà da quanto tempo è nato il bambino e dalla presenza o meno di altre malattie. La maggior parte dei bambini effettuerà un completo recupero senza sperimentare complicazioni legate al PDA.
