Cos'è la sindrome serotoninergica?
La sindrome serotoninergica è una reazione potenzialmente negativa al farmaco. Si ritiene che si verifichi quando troppa serotonina si accumula nel tuo corpo. Le cellule nervose producono normalmente serotonina. La serotonina è un neurotrasmettitore, che è una sostanza chimica. Aiuta a regolare:
- digestione
- circolazione sanguigna
- temperatura corporea
- respirazione
Svolge inoltre un ruolo importante nel corretto funzionamento delle cellule nervose e cerebrali e si ritiene che abbia un impatto sull'umore.
Se assumi insieme farmaci diversi prescritti, potresti finire con troppa serotonina nel tuo corpo. I tipi di farmaci che potrebbero portare alla sindrome serotoninergica comprendono quelli usati per trattare la depressione e l'emicrania e gestire il dolore. Troppa serotonina può causare una varietà di sintomi da lievi a gravi. Questi sintomi possono influenzare il cervello, i muscoli e altre parti del corpo.
La sindrome serotoninergica può verificarsi quando si inizia un nuovo farmaco che interferisce con la serotonina. Può verificarsi anche se aumenti il dosaggio di un farmaco che stai già assumendo. È più probabile che si verifichi la condizione quando due o più farmaci vengono assunti insieme. La sindrome serotoninergica può essere fatale se non si riceve un trattamento tempestivo.
Quali sono i sintomi della sindrome serotoninergica?
Potresti avere sintomi entro pochi minuti o ore dall'assunzione di un nuovo farmaco o dall'aumento della dose di un farmaco esistente. I sintomi possono includere:
- confusione
- disorientamento
- irritabilità
- ansia
- spasmi muscolari
- rigidità muscolare
- tremori
- tremante
- diarrea
- battito cardiaco accelerato o tachicardia
- ipertensione
- nausea
- allucinazioni
- riflessi iperattivi o iperreflessia
- pupille dilatate
Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:
- unresponsiveness
- coma
- convulsioni
- battito cardiaco irregolare
Quali sono le cause della sindrome serotoninergica?
In genere, la condizione si verifica quando si combinano due o più farmaci, droghe illecite o integratori alimentari che aumentano i livelli di serotonina. Ad esempio, potresti prendere delle medicine per aiutare con l'emicrania dopo aver già assunto un antidepressivo. Alcuni tipi di farmaci da prescrizione, come antibiotici, antivirali usati per trattare l'HIV e l'AIDS, e alcuni farmaci da prescrizione per la nausea e il dolore possono anche aumentare i livelli di serotonina.
Esempi di farmaci e integratori associati alla sindrome serotoninergica comprendono:
antidepressivi
Gli antidepressivi associati alla sindrome serotoninergica comprendono:
- inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come Celexa e Zoloft
- inibitori del reuptake della serotonina e noradrenalina (SNRI), come Effexor
- antidepressivi triciclici, come nortriptilina e amitriptilina
- inibitori delle monoaminossidasi (IMAO), come Nardil e Marplan
- alcuni altri antidepressivi
Farmaci per l'emicrania (categoria triptano)
I farmaci per l'emicrania in una categoria di farmaci chiamata "triptani" sono anche associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Droghe illegali
Alcune droghe illegali sono associate alla sindrome serotoninergica. Questi includono:
- LSD
- estasi (MDMA)
- cocaina
- anfetamine
Supplementi di erbe
Alcuni integratori a base di erbe sono associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:
- Iperico
- ginseng
Farmaci contro il raffreddore e la tosse
Alcuni farmaci da banco per la tosse e il raffreddore che contengono destrometorfano sono associati alla sindrome serotoninergica. Questi includono:
- Robitussin DM
- Delsym
Come viene diagnosticata la sindrome serotoninergica?
Non esiste un test di laboratorio specifico per la sindrome serotoninergica. Il medico può iniziare esaminando la storia clinica e i sintomi. Assicurati di dire al tuo medico se stai assumendo farmaci o hai usato droghe illegali nelle ultime settimane. Queste informazioni possono aiutare il medico a fare una diagnosi più accurata.
Il medico eseguirà di solito diversi altri test. Ciò aiuterà il medico a scoprire se alcuni organi o funzioni del corpo sono stati colpiti. Possono anche aiutare il medico a escludere altre condizioni.
Alcune condizioni hanno sintomi simili alla sindrome serotoninergica. Questi includono infezioni, overdose di droga e problemi ormonali. Una condizione nota come sindrome neurolettica maligna ha anche sintomi simili. È una reazione avversa ai farmaci usati per trattare le malattie psicotiche.
I test che il medico può ordinare includono:
- un emocromo completo (CBC)
- una emocoltura
- test di funzionalità tiroidea
- schermi di droga
- test di funzionalità renale
- test di funzionalità epatica
Quali sono i trattamenti per la sindrome serotoninergica?
Se hai un caso molto lieve di sindrome serotoninergica, il medico può solo consigliarti di interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco che causa il problema.
Se hai sintomi gravi, dovrai andare in ospedale. All'ospedale, il medico controllerà attentamente le tue condizioni. Potresti anche ricevere i seguenti trattamenti:
- ritiro di qualsiasi farmaco che ha causato la condizione
- liquidi per via endovenosa per disidratazione e febbre
- farmaci che aiutano ad alleviare la rigidità muscolare o l'agitazione
- farmaci che bloccano la serotonina
Quali sono le complicanze associate alla sindrome serotoninergica?
Gravi spasmi muscolari possono portare a una rottura del tessuto muscolare. La rottura di questo tessuto può portare a gravi danni ai reni. Potrebbe essere necessario che l'ospedale utilizzi farmaci che paralizzano temporaneamente i muscoli per prevenire ulteriori danni. Un tubo di respirazione e un respiratore ti aiuteranno a respirare.
Qual è la prospettiva a lungo termine?
Le prospettive per la sindrome serotoninergica sono molto buone con il trattamento. In genere non ci sono ulteriori problemi quando i livelli di serotonina tornano alla normalità. Tuttavia, la sindrome serotoninergica può essere fatale se non trattata.
Come posso prevenire la sindrome serotoninergica?
Non puoi sempre prevenire la sindrome serotoninergica. Assicurati che il tuo medico sappia quali farmaci stai assumendo. Il medico deve monitorare attentamente se sta assumendo una combinazione di farmaci noti per aumentare i livelli di serotonina. Ciò è particolarmente importante subito dopo aver iniziato un nuovo trattamento o subito dopo aver aumentato il dosaggio.
La FDA richiede etichette di avvertimento sui prodotti per avvertire i pazienti del rischio di sindrome serotoninergica.
