Che cos'è la BPCO?
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un termine generico che include una varietà di malattie polmonari progressivamente debilitanti. La BPCO include sia l'enfisema che la bronchite cronica.
Il fumo di sigaretta provoca la maggior parte della BPCO in tutto il mondo. Nonostante gli sforzi a livello mondiale da parte degli operatori sanitari per sensibilizzare sui pericoli del fumo, la BPCO rimane diffusa.
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) stima che la BPCO sarà la terza causa di morte al mondo entro il 2030. Nel 2014, la BPCO era già la terza causa di morte negli Stati Uniti.
Il National Institutes of Health (NIH) prevede che la situazione peggiorerà. La BPCO colpisce attualmente ben 24 milioni di uomini e donne americani. Tuttavia, solo la metà di loro è consapevole di avere la malattia.
L'iniziativa globale per la malattia polmonare ostruttiva cronica (GOLD)
Nel 1998, la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) si è formata per promuovere l'educazione alla BPCO e contribuire a stabilire standard universali di trattamento.
GOLD cerca di arginare l'ondata di casi di BPCO e promuovere una maggiore comprensione da parte del pubblico. Nel 2001, GOLD ha presentato il suo primo rapporto. Le frequenti revisioni mantengono aggiornati gli standard GOLD.
La relazione del 2012 propugnava un approccio personalizzato alla classificazione e al trattamento della BPCO. L'aggiornamento più recente del rapporto del 2012 è stato pubblicato a gennaio 2018.
Il rapporto GOLD 2018 include aggiornamenti radicati nella medicina basata sull'evidenza. Le raccomandazioni integrano importanti risultati dello studio. Il rapporto non chiede solo se un trattamento migliora la funzione polmonare. Si domanda anche se un intervento migliora i risultati del paziente o la qualità della vita.
Il comitato GOLD ha spiegato che le persone con BPCO non dovrebbero essere valutate solo mediante test di funzionalità polmonare. La considerazione di una varietà di fattori, come i sintomi quotidiani, porta a una diagnosi di BPCO più accurata.
Linee guida GOLD revisionate per il 2018
La revisione del 2018 include gli ultimi standard per l'uso di farmaci. Questi riguardano trattamenti ampiamente usati, come corticosteroidi (CS), broncodilatatori a lunga durata d'azione (BD) e anticolinergici (AC).
Gli ultimi risultati dello studio si riflettono nei dosaggi raccomandati e nei metodi di somministrazione dei farmaci.
La revisione del 2018 raccomanda la valutazione dei sintomi di una persona e la storia di esacerbazioni insieme a test di funzionalità polmonare.
In passato, le quattro fasi della BPCO si basavano solo sul risultato di numeri di volume espiratorio forzato (FEV1) su test di funzionalità polmonare. Il comitato GOLD ha stabilito che ciò ha notevolmente sottostimato la gravità della malattia.
Pertanto, le nuove linee guida classificano la BPCO in quattro nuove fasi prendendo in considerazione i sintomi di una persona.
Il test di valutazione della BPCO (CAT) o la scala della dispnea modificata dal Medical Research Council (mMRC) pone alle persone una serie di domande per valutare la respirazione durante le attività quotidiane. Alle risposte vengono assegnati valori in punti per un punteggio numerico.
Il comitato GOLD raccomanda uno di questi strumenti nella classificazione delle quattro fasi della BPCO in base alla sua gravità.
Gruppo A: basso rischio, meno sintomi
Gli individui del gruppo A hanno un basso rischio di esacerbazioni future.
Ciò è indicato dai test di funzionalità polmonare che danno luogo a numeri di FEV1 a meno dell'80% del normale (uno stadio precedentemente noto come GOLD 1) o numeri di FEV1 tra il 50 e il 79% del normale (precedentemente GOLD 2).
Le persone del gruppo A hanno anche esacerbazioni da zero a una all'anno e non hanno precedenti di ricoveri per esacerbazione della BPCO. Hanno anche un punteggio CAT inferiore a 10 o un punteggio mMRC da 0 a 1.
Gruppo B: basso rischio, più sintomi
Gli individui del gruppo B hanno gli stessi test di funzionalità polmonare di quelli del gruppo A. Hanno anche solo da zero a una esacerbazione all'anno senza precedenti di ricovero per esacerbazioni.
Tuttavia, hanno più sintomi e quindi hanno un punteggio CAT di 10 o più o un punteggio mMRC di 2 o più.
Gruppo C: alto rischio, meno sintomi
Gli individui del gruppo C sono ad alto rischio per future esacerbazioni. I test di funzionalità polmonare mostrano tra il 30 e il 49 percento del normale (precedentemente GOLD 3) o meno del 30 percento del normale (precedentemente GOLD 4).
Esse subiscono due o più esacerbazioni all'anno e sono state ricoverate in ospedale almeno una volta per un problema respiratorio. Hanno meno sintomi, quindi hanno un punteggio CAT inferiore a 10 o un punteggio mMRC da 0 a 1.
Gruppo D: alto rischio, più sintomi
Anche gli individui del gruppo D sono ad alto rischio di future esacerbazioni. Hanno risultati di test di funzionalità polmonare simili a quelli del gruppo C, hanno due o più esacerbazioni all'anno e sono stati ricoverati in ospedale almeno una volta per esacerbazione.
Hanno più sintomi, quindi hanno un punteggio CAT di 10 o superiore o un punteggio mMRC di 2 o più.
Porta via
Le linee guida GOLD riflettono gli standard universali nella diagnosi e nel trattamento. L'ultima missione GOLD è aumentare la consapevolezza della BPCO. Una diagnosi e un trattamento adeguati aumentano la durata e la qualità della vita delle persone con BPCO.
La BPCO è una malattia complessa. Molte altre condizioni di salute possono anche influenzare la funzione polmonare. Parla con il tuo medico dei trattamenti e dei cambiamenti dello stile di vita se hai uno di questi problemi:
- obesità
- comorbilità come malattie cardiache e ipertensione
- continuato a fumare
- una storia di immobilità
- esposizione continua a inquinamento o altre sostanze irritanti
