Panoramica
Mentre la maggior parte delle persone soffre di reflusso acido occasionale, alcune persone possono sviluppare una forma più grave di problemi di acido. Questo è noto come malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Le persone con MRGE manifestano reflusso cronico e persistente che si verifica almeno due volte a settimana.
Molte persone con MRGE presentano sintomi quotidiani che possono portare a problemi di salute più gravi nel tempo. Il sintomo più comune del reflusso acido è il bruciore di stomaco, una sensazione di bruciore nella parte inferiore del torace e nell'addome medio. Alcuni adulti possono manifestare GERD senza bruciore di stomaco e sintomi aggiuntivi. Questi possono includere eruttazione, respiro sibilante, difficoltà a deglutire o tosse cronica.
GERD e tosse persistente
GERD è una delle cause più comuni di tosse persistente. In effetti, i ricercatori della School of Medicine della University of North Carolina stimano che GERD sia responsabile di oltre il 25 percento di tutti i casi di tosse cronica. La maggior parte delle persone con tosse indotta da GERD non presenta sintomi classici della malattia come bruciore di stomaco. La tosse cronica può essere causata da reflusso acido o reflusso di contenuto gastrico non acido.
Alcuni indizi sul fatto che una Tosse cronica sia causata dalla MRGE includono:
- tossire principalmente di notte o dopo un pasto
- tosse che si verifica mentre sei sdraiato
- tosse persistente che si verifica anche in assenza di cause comuni, come il fumo o l'assunzione di farmaci (inclusi gli ACE-inibitori) in cui la tosse è un effetto collaterale
- tosse senza asma o flebo postnasale o quando le radiografie del torace sono normali
Test per GERD nelle persone con tosse cronica
La MRGE può essere difficile da diagnosticare nelle persone che hanno una tosse cronica ma senza sintomi di bruciore di stomaco. Questo perché condizioni comuni come flebo post-nasale e asma hanno ancora più probabilità di causare una tosse cronica. L'endoscopia superiore, o EGD, è il test utilizzato più spesso nella valutazione completa dei sintomi.
La sonda pH 24 ore, che monitora il pH esofageo, è anche un test efficace per le persone con tosse cronica. Un altro test, noto come MII-pH, può rilevare anche il reflusso non acido. La rondine di bario, una volta il test più comune per GERD, non è più raccomandata.
Esistono altri modi per scoprire se una tosse è correlata alla MRGE. Il medico può provare a somministrarti inibitori della pompa protonica (PPI), un tipo di farmaco per GERD, per un periodo di tempo per vedere se i sintomi si risolvono. I PPI includono farmaci di marca come Nexium, Prevacid e Prilosec, tra gli altri. Se i sintomi si risolvono con la terapia PPI, è probabile che tu abbia la MRGE.
I farmaci PPI sono disponibili al banco, anche se dovresti consultare un medico se hai sintomi che non vanno via. Potrebbero esserci altri fattori che li causano e un medico sarà in grado di suggerire le migliori opzioni di trattamento per te.
GERD nei bambini
Molti bambini presentano alcuni sintomi di reflusso acido, come sputare o vomitare, durante il loro primo anno di vita. Questi sintomi possono manifestarsi in neonati altrimenti felici e in buona salute. Tuttavia, i bambini che manifestano reflusso acido dopo 1 anno di età possono effettivamente avere la MRGE. La tosse frequente è uno dei sintomi principali nei bambini con MRGE. Ulteriori sintomi possono includere:
- bruciore di stomaco
- vomito ripetuto
- laringite (voce rauca)
- asma
- dispnea
- polmonite
Neonati e bambini piccoli con GERD possono:
- rifiutare di mangiare
- agire in modo colico
- diventare irritabile
- sperimentare una scarsa crescita
- inarca la schiena durante o immediatamente dopo le poppate
Fattori di rischio
Sei a maggior rischio di sviluppare GERD se fumi, sei obeso o sei incinta. Queste condizioni indeboliscono o rilassano lo sfintere esofageo inferiore, un gruppo di muscoli alla fine dell'esofago. Quando lo sfintere esofageo inferiore è indebolito, consente al contenuto dello stomaco di risalire nell'esofago.
Alcuni cibi e bevande possono anche peggiorare la MRGE. Loro includono:
- bevande alcoliche
- bevande contenenti caffeina
- cioccolato
- agrumi
- cibi fritti e grassi
- aglio
- cose alla menta e al gusto di menta (soprattutto menta piperita e menta verde)
- cipolle
- cibi piccanti
- alimenti a base di pomodoro tra cui pizza, salsa e salsa di spaghetti
Cambiamenti nello stile di vita
I cambiamenti nello stile di vita saranno spesso sufficienti per ridurre o addirittura eliminare una tosse cronica e altri sintomi di MRGE. Queste modifiche includono:
- evitando cibi che peggiorano i sintomi
- evitando di sdraiarsi per almeno 2,5 ore dopo i pasti
- mangiare pasti frequenti e più piccoli
- perdere peso eccessivo
- Smettere di fumare
- sollevando la testata del letto tra 6 e 8 pollici (i cuscini extra non funzionano)
- indossare abiti larghi per alleviare la pressione intorno all'addome
Farmaci e chirurgia
I farmaci, in particolare gli IPP, sono generalmente efficaci nel trattamento dei sintomi della MRGE. Altri che possono aiutare includono:
- antiacidi come Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids o Tums
- agenti schiumogeni come Gaviscon, che riducono l'acidità di stomaco erogando un antiacido con un agente schiumogeno
- Bloccanti H2 come Pepcid, che riducono la produzione di acido
Dovresti contattare il tuo medico se i farmaci, i cambiamenti nello stile di vita e i cambiamenti nella dieta non alleviano i sintomi. A quel punto, dovresti discutere con loro di altre opzioni di trattamento. La chirurgia può essere un trattamento efficace per coloro che non rispondono bene ai cambiamenti dello stile di vita o ai farmaci.
La chirurgia più comune ed efficace per il sollievo a lungo termine da GERD si chiama fundoplication. È minimamente invasivo e collega la parte superiore dello stomaco all'esofago. Ciò ridurrà il reflusso. La maggior parte dei pazienti ritorna alle normali attività in un paio di settimane, dopo una breve degenza in ospedale da uno a tre giorni. Questo intervento di solito costa tra $ 12.000 e $ 20.000. Potrebbe anche essere coperto dalla tua assicurazione.
prospettiva
Se soffri di tosse persistente, parla con il tuo medico del tuo rischio di MRGE. Se ti viene diagnosticata la MRGE, assicurati di seguire il tuo regime terapeutico e di mantenere gli appuntamenti con il tuo medico programmato.
