Che cos'è la peritonite?
La peritonite è un'infiammazione del peritoneo, il sottile strato di tessuto che copre l'interno dell'addome e la maggior parte dei suoi organi. L'infiammazione è solitamente il risultato di un'infezione fungina o batterica. Ciò può essere causato da una lesione addominale, una condizione medica di base o un dispositivo di trattamento, come un catetere per dialisi o un tubo di alimentazione.
La peritonite è una condizione grave che richiede cure mediche immediate. Sono necessari rapidi antibiotici per via endovenosa (IV) per trattare l'infezione. Talvolta è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto. L'infezione può diffondersi e diventare pericolosa per la vita se non viene trattata tempestivamente.
Quali sono le cause della peritonite?
Esistono due tipi di peritonite. La peritonite batterica spontanea (SBP) è il risultato di un'infezione del fluido nella cavità peritoneale. L'insufficienza renale o epatica può causare questa condizione. Anche le persone in dialisi peritoneale per insufficienza renale sono ad aumentato rischio di SBP.
La peritonite secondaria è generalmente dovuta a un'infezione che si è diffusa dal tratto digestivo.
Le seguenti condizioni possono portare alla peritonite:
- una ferita o lesione addominale
- un'appendice rotta
- un'ulcera allo stomaco
- un colon perforato
- diverticolite
- pancreatite o infiammazione del pancreas
- cirrosi epatica o altri tipi di patologie epatiche
- infezione della cistifellea, dell'intestino o del flusso sanguigno
- malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Morbo di Crohn
- procedure mediche invasive, compreso il trattamento dell'insufficienza renale, la chirurgia o l'uso di un sondino
Sintomi di peritonite
I sintomi possono variare a seconda della causa sottostante dell'infezione. I sintomi comuni di peritonite includono:
- tenerezza nell'addome
- dolore all'addome che diventa più intenso con il movimento o il tatto
- gonfiore o distensione addominale
- nausea e vomito
- diarrea
- costipazione o incapacità di passare il gas
- produzione minima di urina
- anoressia o perdita di appetito
- sete eccessiva
- fatica
- febbre e brividi
Se sei in dialisi peritoneale, il liquido per dialisi può apparire torbido o presentare macchie bianche o ciuffi. Potresti anche notare arrossamento o dolore al catetere.
Diagnosi di peritonite
Se si hanno sintomi di peritonite, consultare immediatamente un medico. Ritardare il trattamento potrebbe mettere a rischio la tua vita.
Il medico ti chiederà della tua storia medica ed eseguirà un esame fisico completo. Ciò includerà il contatto o la pressione sull'addome, che probabilmente causerà qualche disagio.
Diversi altri test possono aiutare il medico a diagnosticare la peritonite:
- Un esame del sangue, chiamato emocromo completo (CBC), può misurare la conta dei globuli bianchi (WBC). Un elevato numero di globuli bianchi di solito segnala infiammazione o infezione. Un'emocoltura può aiutare a identificare i batteri che causano l'infezione o l'infiammazione.
- Se hai un accumulo di liquido nell'addome, il medico può utilizzare un ago per rimuoverne un po 'e inviarlo a un laboratorio per l'analisi del fluido. Coltivare il fluido può anche aiutare a identificare i batteri.
- I test di imaging, come le scansioni TC e i raggi X, possono mostrare eventuali perforazioni o buchi nel peritoneo.
In caso di dialisi, il medico può diagnosticare la peritonite in base alla comparsa del liquido per dialisi torbida.
Come viene trattata la peritonite
Il primo passo nel trattamento della peritonite è determinare la causa sottostante. Il trattamento di solito prevede antibiotici per combattere le infezioni e i farmaci per il dolore.
Se hai delle viscere infette, un ascesso o un'appendice infiammata, potresti aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto infetto.
Se sei in dialisi renale e hai la peritonite, potresti dover attendere fino a quando l'infezione non si schiarisce per ricevere più dialisi. Se l'infezione persiste, potrebbe essere necessario passare a un diverso tipo di dialisi.
Il trattamento deve iniziare tempestivamente per evitare complicazioni gravi e potenzialmente fatali.
Complicanze da peritonite
Se non viene prontamente trattato, l'infezione può entrare nel flusso sanguigno, causando shock e danni agli altri organi. Questo può essere fatale.
Le potenziali complicanze della peritonite spontanea includono:
- encefalopatia epatica, che è una perdita della funzione cerebrale che si verifica quando il fegato non può più rimuovere le sostanze tossiche dal sangue
- sindrome epatorenale, che è insufficienza renale progressiva
- sepsi, che è una grave reazione che si verifica quando il flusso sanguigno viene sopraffatto dai batteri
Le complicanze della peritonite secondaria includono:
- un ascesso intra-addominale
- intestino cancrenoso, che è tessuto intestinale morto
- aderenze intraperitoneali, che sono bande di tessuto fibroso che si uniscono agli organi addominali e possono causare blocco intestinale
- shock settico, che è caratterizzato da pressione sanguigna pericolosamente bassa
Come prevenire la peritonite
Se sei in dialisi, lavati le mani e le unghie prima di toccare il catetere. Pulire quotidianamente la pelle attorno al catetere. Seguire le istruzioni del medico relative alla cura e alla conservazione delle forniture mediche.
Se hai un forte dolore addominale o una lesione addominale, come una ferita da coltello, esegui una delle seguenti azioni:
- consultare il medico
- andare in pronto soccorso
- chiamare il 911 o i servizi di emergenza locali
Prospettive a lungo termine per la peritonite
Le prospettive per la peritonite dipendono dalla causa dell'infezione e da quanto è progredita prima dell'inizio del trattamento. I farmaci e la chirurgia sono in genere in grado di controllare l'infezione.
Se il trattamento non inizia in anticipo, l'infezione può diffondersi. Se altri organi sono danneggiati, il recupero dipenderà dalla tua salute generale e da quanti danni sono stati fatti.
