Lavoro e consegna
Dopo nove mesi di gravidanza, sei così vicino ad incontrare il tuo nuovo bambino. Potresti sentirti nervoso per il travaglio e il parto, specialmente se sei incinta del tuo primo figlio. Abbiamo creato un elenco di domande che potresti avere sul lavoro e sulla consegna e abbiamo fornito risposte che possono alleviare le tue preoccupazioni.
Chi può stare con me alla nascita?
Puoi scegliere chi vorresti essere con te durante il travaglio e il parto. Dovrai prendere in considerazione le linee guida del tuo ospedale o centro di parto. La maggior parte degli ospedali e dei centri di nascita incoraggiano le donne ad avere una persona di supporto. Il tuo assistente alla nascita dovrebbe concentrarsi sull'aiutarti guidandoti attraverso le tecniche di rilassamento e comfort durante il travaglio. Il tuo partner o la persona di supporto dovrebbe anche sapere come ti senti sull'uso di farmaci e procedure invasive, in modo che i tuoi desideri possano essere comunicati anche se sei troppo preoccupato per parlare da solo. Durante il parto, potresti apprezzare il fatto che la persona di supporto ti incoraggi, spugna la fronte o sostenga le gambe o le spalle.
Un'infermiera sarà la tua badante principale per tutto il tempo in cui ti trovi in ospedale o al centro di parto, e il tuo medico o l'ostetrica di solito arriva quando vai in travaglio attivo. Affinché tu sappia cosa aspettarti, dovresti parlare con la tua ostetrica o medico di quando saranno con te durante il travaglio e il parto. In alcuni ospedali, ci sono anche infermiere e dottori che possono chiedere aiuto per il parto. Puoi far sapere alla tua infermiera o al tuo medico se va bene per te.
Come saprò quando spingere?
Secondo il Journal of Midwifery & Women's Health, una volta che la cervice è completamente dilatata (aperta a 10 cm), sarai incoraggiato a iniziare a spingere. Se non hai ricevuto antidolorifici, l'impulso di spingere è di solito forte. Spingere ti darà una scarica di energia. Per la maggior parte delle donne, è meglio spingere che non spingere. La spinta è istintiva e dura come la madre ritiene necessaria.
Se hai avuto un'epidurale, sarai intorpidito dalla maggior parte delle esperienze di dolore, ma sentirai comunque pressione. Potresti o meno avere l'impulso di spingere. La coordinazione muscolare sarà un po 'più difficile da organizzare in una spinta efficace. Potrebbe essere necessario fare affidamento su un'infermiera, un'ostetrica o un medico per guidare i tuoi sforzi di spinta. La maggior parte delle donne con epidurali spingono in modo molto efficace e non avranno bisogno dell'assistenza di una pinza o di un estrattore sottovuoto per liberare i loro bambini. Se sei molto insensibile, a volte l'infermiera o il medico ti incoraggeranno a riposare comodamente mentre l'utero continua a spingere il bambino verso il basso. Dopo un po ', l'epidurale sarà meno potente, ti sentirai più in grado di spingere, il bambino sarà più in basso nel canale del parto e il parto può procedere.
Per spingere in modo efficace, dovrai fare un respiro profondo e trattenerlo nei polmoni, appoggiare il mento sul torace e tirare le gambe verso il torace mentre si abbassa. Le stesse istruzioni si applicano se stai accovacciato. Le donne usano gli stessi muscoli per espellere un bambino come fanno per espellere un movimento intestinale. Quei muscoli particolari sono molto forti ed efficaci nell'aiutare a dare alla luce un bambino. Se non vengono utilizzati, la consegna può richiedere molto più tempo.
Alcune donne hanno paura di passare accidentalmente delle feci se usano questi muscoli per spingere. Questo è un evento frequente e non dovresti essere imbarazzato se succede. L'infermiera lo pulirà rapidamente. Dopotutto, tutto il resto deve togliersi di mezzo per consentire la nascita del bambino.
Per quanto tempo spingerò?
Il tempo necessario per spingere il bambino attraverso il canale del parto, sotto l'osso pubico e verso l'apertura vaginale dipende da una serie di fattori. Secondo la Mayo Clinic, una donna può impiegare da qualche minuto a qualche ora per spingere il tuo bambino. I tempi variano a seconda dei fattori discussi di seguito.
La prima variabile è se questo è il tuo primo parto vaginale (anche se in precedenza hai avuto un taglio cesareo). I muscoli pelvici sono tesi quando non sono mai stati allungati per adattarsi alla nascita di un bambino. Il processo di allungamento dei muscoli per adattarsi alla nascita può essere lento e costante. Di solito non ci vorrà molto tempo per spingere il bambino fuori durante le consegne successive. Alcune donne che hanno avuto alcuni bambini possono spingere solo una o due volte per liberare il bambino perché i muscoli sono stati allungati in precedenza.
Il secondo fattore è la dimensione e la forma del bacino della madre. Le ossa pelviche possono variare di dimensioni e forma. È ideale una bella apertura circolare di grandi dimensioni. Alcune aperture pelviche possono essere grandi e alcune piccole, ma i bambini possono navigare bene la maggior parte. Sebbene rare, alcune aperture sono troppo strette per consentire anche a un bambino piccolo di passare. Se ti è stato detto che hai una piccola pelvi, sarai incoraggiato a lavorare e dare al bacino una possibilità di allungarsi mentre il bambino inizia la discesa verso l'apertura pelvica.
Il terzo fattore è la dimensione del bambino. I bambini hanno ossa del cranio che non sono fissate in una forma permanente. Queste ossa sono in grado di spostarsi e sovrapporsi durante il processo di consegna. Quando ciò accade, il bambino nascerà con una testa un po 'allungata, affettuosamente definita "testa a cono". La testa tornerà a una forma rotonda entro un giorno o due. La testa di un bambino può essere più grande di quella che può accogliere il bacino della madre, ma questo non è generalmente evidente fino a quando non viene tentato un parto vaginale. Alla maggior parte delle madri viene data la possibilità di partorire prima per via vaginale, a seconda delle complicazioni previste. Inoltre, se una donna ha avuto un parto cesareo prima, c'è un rischio maggiore di rottura dell'utero. Alcuni medici possono raccomandare un altro parto cesareo invece di un parto vaginale.
Un quarto fattore è la posizione della testa del bambino all'interno del bacino. Per il normale parto vaginale, il bambino dovrebbe essere in posizione per uscire dall'utero a testa in giù. Rivolgersi verso il coccige è la situazione ideale. Questa si chiama posizione anteriore. Quando il bambino è rivolto verso l'osso pubico (chiamato posizione posteriore), il travaglio può essere più lento e la madre può sentire più mal di schiena. I bambini possono essere consegnati rivolti verso l'alto, ma a volte devono essere ruotati in una posizione anteriore. La spinta di solito richiede più tempo quando il bambino è in posizione posteriore.
Il quinto fattore è la forza del travaglio. Si preoccupa di quanto siano forti le contrazioni e di quanto la madre spinga. Le contrazioni aiutano la cervice a dilatarsi e se sono state abbastanza forti da dilatare completamente la cervice, dovrebbero essere abbastanza forti da aiutarti a far nascere il tuo bambino. Con una buona spinta e un buon equilibrio degli altri fattori, molto probabilmente il bambino partorirà entro un'ora o due dalla spinta. Può succedere prima e può richiedere un po 'più di tempo. Non scoraggiarti, continua a lavorare!
E se il bambino non partorisce anche se sto spingendo forte?
A volte, il bambino ha bisogno di ulteriore aiuto per uscire. Anche se potresti spingere con tutta la forza che riesci a raccogliere, la tua energia potrebbe essere scemata e, a causa della fatica, la tua spinta potrebbe non essere abbastanza forte da liberare il bambino. In alternativa, può essere stretto o potrebbe essere necessario ruotare il bambino in una posizione migliore per poterlo spremere. Dopo due o tre ore di buona spinta, l'infermiere o il medico possono scegliere di guidare il bambino fuori con uno strumento mentre continui a spingere.
Gli strumenti che possono essere utilizzati in queste situazioni sono la pinza e l'estrattore sotto vuoto. Non dovrebbero essere usati a meno che il bambino non possa essere visto e raggiunto facilmente. Il medico non "tirerà" fuori il bambino. Il bambino verrà guidato mentre continui a spingere.
Avrò bisogno di un'episiotomia?
Un'episiotomia è un taglio alla base della vagina per allargare l'apertura del bambino. In passato, i medici credevano che ogni donna avesse bisogno di un'episiotomia per partorire un bambino. Secondo Sutter Health, il tasso nazionale di episiotomia per le madri che iniziano per la prima volta è inferiore al 13 percento. Tuttavia, quasi il 70% delle donne che partorisce per la prima volta sperimenta una lacrima naturale. Allo stato attuale, le episiotomie vengono eseguite solo in alcuni casi, tra cui:
- quando il bambino ha difficoltà e ha bisogno di aiuto per uscire velocemente
- quando vi è lacerazione dei tessuti verso l'alto in aree sensibili come l'uretra e il clitoride
- se dopo aver spinto a lungo, non vi sono progressi nello stretching o nel parto
Nessuno può prevedere se sarà necessaria o meno un'episiotomia. Ci sono alcune cose che puoi fare per aiutare a ridurre le possibilità che tu abbia bisogno di una episiotomia. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che non puoi controllare, come le dimensioni del tuo bambino.
Seguire una dieta equilibrata e allungare periodicamente l'area vaginale nelle quattro settimane precedenti la data di scadenza può ridurre i cambiamenti di necessità di un'epistomia. Il medico può applicare impacchi caldi sull'apertura vaginale o olio minerale caldo, che può ammorbidire la pelle e aiutare il bambino a uscire più facilmente.
Le piccole lacrime cutanee possono essere meno dolorose e guarire più velocemente di un'episiotomia. In alcuni casi, potrebbe non essere possibile eseguire un'episiotomia, ma la madre potrebbe aver ancora bisogno di alcuni piccoli punti.
Per la riparazione di un'episiotomia o di lacrime, i medici usano suture che si dissolvono in modo da non dover essere rimosse. Potresti anche provare prurito mentre la pelle guarisce.
Quando posso allattare il mio bambino?
Se il tuo bambino è in condizioni stabili, puoi iniziare l'allattamento poco dopo la nascita del bambino. Se il bambino respira troppo velocemente, potrebbe iniziare a soffocare sul latte materno se inizia l'allattamento. L'infermiera ti farà sapere se ci sono problemi che potrebbero richiedere un ritardo nell'allattamento.
Tuttavia, molti ospedali stanno promuovendo il cosiddetto contatto “pelle a pelle” per un'ora dopo la nascita del bambino per promuovere il tempo di legame. Questo contatto non solo ti fa rilasciare ormoni che incoraggiano l'utero a sanguinare meno, ma un bambino può anche iniziare l'allattamento al momento in questo momento. Questa opportunità di legame immediato pone le basi per una stretta relazione madre-bambino.
Secondo uno studio di Unicef, le madri che hanno avuto un contatto pelle a pelle dopo la nascita hanno riportato un'efficacia dell'allattamento al seno del 55,6 per cento, rispetto alle madri che non lo hanno fatto, che hanno riportato un'efficacia del 35,6 per cento.
La maggior parte dei bambini è completamente sveglia durante la prima ora dopo il parto. È un momento meraviglioso per iniziare l'allattamento. Sii paziente e renditi conto che il bambino non ha mai allattato prima. Dovrai conoscere il tuo nuovo bambino e il bambino dovrà imparare come aggrapparsi. Non essere frustrato se tu e il bambino non padroneggiate subito l'allattamento. Le infermiere lavoreranno con te fino a quando tu e il tuo bambino non avrete stabilito un buon modello.
