Un'episiotomia è un taglio chirurgico eseguito nel perineo durante il parto. Il perineo è l'area muscolare tra la vagina e l'ano. Il medico può praticare un'incisione in quest'area per allargare l'apertura vaginale prima di consegnare il bambino.
Una episiotomia era una parte normale del parto, ma è diventata molto meno comune negli ultimi anni. In passato è stata eseguita un'episiotomia per aiutare a prevenire gravi lacrime vaginali durante il parto. Si credeva anche che un'episiotomia sarebbe guarita meglio di una lacrima naturale o spontanea.
Ricerche più recenti, tuttavia, suggeriscono che un'episiotomia può effettivamente causare più problemi di quanti ne prevenga. La procedura può aumentare il rischio di infezione e altre complicazioni. Anche il recupero tende a essere lungo e scomodo.
Per questi motivi, un'episiotomia di solito non viene eseguita. In alcuni casi, tuttavia, potrebbe essere necessario eseguire la procedura. Il medico potrebbe raccomandare un'episiotomia se:
- è probabile che durante il parto si verifichino forti strappi vaginali
- il bambino si trova in una posizione anomala
- il tuo bambino è più grande del normale
- il tuo bambino deve essere consegnato in anticipo
Se è necessario eseguire un'episiotomia, consultare tempestivamente il medico in merito alla procedura. Chiedi loro perché vogliono eseguire un'episiotomia durante il parto e come potrebbe aiutarti a evitare lo strappo.
Tipi di episiotomia
I due tipi più comuni di episiotomia sono l' episiotomia della linea mediana e l' episiotomia mediolaterale. Le episiotomie della linea mediana sono molto più comuni negli Stati Uniti e in Canada. Le episiotomie medianolaterali sono il metodo preferito in altre parti del mondo. Entrambi i tipi presentano vari vantaggi e svantaggi.
Episiotomia mediana
Nell'episiotomia della linea mediana, l'incisione viene praticata nel mezzo dell'apertura vaginale, verso il basso verso l'ano.
I vantaggi di un'episiotomia sulla linea mediana comprendono la facile riparazione e una migliore guarigione. Questo tipo di episiotomia è anche meno doloroso e ha meno probabilità di provocare dolorabilità a lungo termine o problemi di dolore durante i rapporti sessuali. Spesso c'è anche una perdita di sangue minore con un'episiotomia della linea mediana.
Il principale svantaggio di un'episiotomia della linea mediana è l'aumento del rischio di lacrime che si estendono nei o attraverso i muscoli anali. Questo tipo di lesione può causare problemi a lungo termine, tra cui l'incontinenza fecale o l'incapacità di controllare i movimenti intestinali.
Episiotomia Mediolaterale
In un'episiotomia mediolaterale, l'incisione inizia nel mezzo dell'apertura vaginale e si estende verso i glutei con un angolo di 45 gradi.
Il vantaggio principale di un'episiotomia mediolaterale è che il rischio di lacrime muscolari anali è molto più basso. Tuttavia, ci sono molti più svantaggi associati a questo tipo di episiotomia, tra cui:
- aumento della perdita di sangue
- dolore più grave
- riparazione difficile
- maggiore rischio di disagio a lungo termine, specialmente durante i rapporti sessuali
Gravità delle episiotomie
Le episiotomie sono classificate per gradi in base alla gravità o all'estensione dello strappo:
- Primo grado: un'episiotomia di primo grado consiste in una piccola lacrima che si estende solo attraverso il rivestimento della vagina. Non coinvolge i tessuti sottostanti.
- Secondo grado: questo è il tipo più comune di episiotomia. Si estende attraverso il rivestimento vaginale e il tessuto vaginale. Tuttavia, non comporta il rivestimento rettale o lo sfintere anale.
- Terzo grado: una lacrima di terzo grado coinvolge il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali e parte dello sfintere anale.
- Quarto grado: il tipo più grave di episiotomia comprende il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali, lo sfintere anale e il rivestimento rettale.
La gravità dell'episiotomia è direttamente associata alla probabilità di complicanze a lungo termine. All'aumentare del grado di episiotomia, dopo la procedura vi è un maggiore potenziale di infezione, dolore e altri problemi.
Procedura di episiotomia
Le episiotomie sia mediane che mediolaterali sono facili da eseguire. Il medico eseguirà l'incisione quando all'apertura vaginale sono visibili 3 o 4 centimetri della testa del bambino. Riceverai l'anestesia prima della procedura in modo da non provare alcun dolore. Non dovresti sentire il medico che esegue l'incisione o la ripara dopo la consegna.
L'area verrà prima pulita con sapone. Il medico inserirà due dita nell'apertura vaginale per proteggere la testa del bambino. Quindi, verrà eseguita una piccola incisione. A seconda del tipo di episiotomia eseguita, il taglio può essere diritto o leggermente inclinato rispetto all'apertura vaginale. Dopo aver effettuato l'incisione, il medico pizzicherà delicatamente il tessuto appena sotto l'incisione per evitare ulteriori strappi. Una leggera pressione viene inoltre posizionata contro la parte superiore della testa del bambino per evitare che fuoriesca troppo rapidamente o bruscamente.
Dopo il parto, la vagina e il perineo vengono puliti ed esaminati attentamente. Il medico verificherà quindi eventuali lacerazioni delle pareti vaginali o della cervice. Possono usare uno strumento speciale chiamato un divaricatore di metallo per visualizzare più facilmente la vagina e la cervice. Una volta che il medico è così sicuro che non ci siano stati ulteriori strappi, l'episiotomia stessa verrà pulita. Il medico può lavare il sito dell'incisione con acqua sterile o una soluzione di sapone antibatterica. Nella maggior parte dei casi, l'episiotomia influenzerà solo il rivestimento della vagina e il tessuto direttamente sotto la vagina. Tuttavia, quando l'episiotomia si estende nello sfintere anale o nel rivestimento rettale, queste ferite verranno riparate per prime.
Tutte le riparazioni vengono eseguite con sutura o filo chirurgico che si assorbe nel corpo e non richiede la rimozione. Le suture sottili vengono utilizzate per chiudere il rivestimento rettale, mentre le suture più grandi e più forti vengono utilizzate per riparare lo sfintere anale. Dopo che il rivestimento rettale e lo sfintere anale sono stati riparati, il medico chiuderà la sezione rimanente dell'incisione. Potrebbero essere necessari diversi punti per riunire i tessuti più profondi sotto il rivestimento vaginale.
Recupero da un'episiotomia
Un'episiotomia viene di solito riparata entro un'ora dalla consegna. All'inizio l'incisione può sanguinare un po ', ma questo dovrebbe cessare quando il medico chiude la ferita con le suture. Poiché le suture si dissolvono da sole, non sarà necessario andare in ospedale per rimuoverle. Le suture dovrebbero scomparire entro un mese. Il medico può dirle di evitare di svolgere determinate attività durante il recupero.
Dopo un'episiotomia, è normale avvertire dolore intorno al sito dell'incisione per due o tre settimane. Le donne che hanno episiotomie di terzo o quarto grado hanno maggiori probabilità di provare disagio per un periodo di tempo più lungo. Il dolore può diventare più evidente mentre si cammina o si è seduti. L'urinare può anche causare bruciore al taglio.
Puoi provare ad alleviare il dolore:
- applicare impacchi freddi sul perineo
- usando lubrificante personale quando si hanno rapporti sessuali
- assumere farmaci antidolorifici
- usando un flacone al posto della carta igienica per pulirti dopo aver usato il bagno
L'incisione dovrebbe essere completamente guarita entro 4-6 settimane dalla consegna. Il tempo di recupero potrebbe essere leggermente più lungo in caso di episiotomia di terzo o quarto grado.
