La remissione dell'epatite C è possibile
Tra 130 e 150 milioni di persone in tutto il mondo, tra cui circa 2,7 e 3,9 milioni di americani, hanno l'epatite cronica C. Il virus si diffonde principalmente attraverso l'uso di droghe per via endovenosa. L'epatite C non trattata può portare a gravi problemi al fegato, tra cui cirrosi e cancro.
La buona notizia è che il virus può andare in remissione con il giusto trattamento. I medici si riferiscono alla remissione come a una risposta virologica sostenuta (SVR).
Cosa significa SVR
SVR significa che il virus dell'epatite C non può essere rilevato nel sangue 12 settimane dopo l'ultima dose di trattamento. Dopo questo, è molto probabile che il virus sia andato definitivamente. Il Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti riferisce che il 99 percento delle persone che hanno raggiunto un SVR rimangono libere da virus.
Queste persone anche:
- sperimentare un miglioramento dell'infiammazione del fegato
- ha una fibrosi ridotta o regredita
- hanno il doppio delle probabilità di avere punteggi di infiammazione più bassi
- hanno ridotto il rischio di mortalità, insufficienza epatica e cancro al fegato
- hanno ridotto le possibilità di sviluppare altre condizioni mediche
A seconda del danno epatico, avrai bisogno di appuntamenti di follow-up ed esami del sangue ogni sei o 12 mesi. L'anticorpo dell'epatite C sarà permanentemente positivo, ma ciò non significa che tu sia stato nuovamente infettato.
L'epatite C può risolversi da sola
Per alcune persone, anche l'epatite C può risolversi da sola. Questo si chiama remissione spontanea. I neonati e le giovani donne in particolare possono avere la possibilità che il virus si ripulisca dal loro corpo. Questo è meno probabile tra i pazienti più anziani.
Le infezioni acute (di durata inferiore a sei mesi) si risolvono spontaneamente nel 15-50% dei casi. La remissione spontanea si verifica in meno del 5% delle infezioni croniche da epatite C.
Come viene trattata l'epatite C
I trattamenti farmacologici possono aiutare a rischiare di sconfiggere il virus dell'epatite C. Il tuo piano di trattamento dipenderà da:
- Genotipo: il genotipo dell'epatite C o il "progetto" del virus si basa sulla sequenza dell'RNA. Esistono sei genotipi. Circa il 75% delle persone negli Stati Uniti ha il genotipo 1.
- Danno epatico: il danno epatico esistente, lieve o grave, può determinare il trattamento.
- Terapia precedente: quali farmaci hai già preso influenzeranno anche i passaggi successivi.
- Altre condizioni di salute: una coinfezione può escludere determinati farmaci.
Dopo aver esaminato questi fattori, il medico prescriverà un ciclo di farmaci da assumere per 12 o 24 settimane. Potrebbe essere necessario assumere questi farmaci più a lungo. I farmaci per l'epatite C possono includere:
- daclatasvir (Daklinza) con sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir con velpatasvir (Epclusa)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- simeprevir (Olysio)
- boceprevir (Victrelis)
- ledipasvir
- ribavirina (Ribatab)
Potresti sentire alcuni dei nuovi farmaci indicati come farmaci antivirali ad azione diretta (DAA). Questi target replicano il virus in fasi specifiche del ciclo di vita dell'epatite C.
Il medico può prescrivere altre combinazioni di questi farmaci. Puoi tenerti aggiornato con i trattamenti per l'epatite C chiedendo al tuo medico o visitando HEP C123. Segui sempre e finisci il trattamento. Ciò aumenta le possibilità di remissione.
Fattori che predicono la tua risposta alla terapia
Diversi fattori possono aiutare a prevedere la tua risposta alla terapia. Questi includono:
- Razza: rispetto ad altre razze, gli afroamericani storicamente rispondono in modo più povero alla terapia.
- Genotipo IL28B: avere questo genotipo può anche ridurre il tasso di risposta alla terapia.
- Età: l' aumento dell'età riduce il cambiamento nel raggiungimento dell'SVR, ma non in modo significativo.
- Fibrosi: la cicatrizzazione avanzata del tessuto è associata a un tasso di risposta inferiore del 10-20 percento.
In precedenza, anche i livelli di genotipo e RNA del virus dell'epatite C hanno contribuito a prevedere la risposta alla terapia. Ma con i farmaci moderni nell'era DAA, svolgono meno un ruolo. La terapia DAA ha anche ridotto la probabilità di fallimento del trattamento. Tuttavia, un genotipo specifico del virus dell'epatite C, il genotipo 3, rimane ancora il più impegnativo da trattare.
Ricorrenza dell'epatite C
È possibile che il virus ritorni attraverso la reinfezione o la ricaduta. Una recente revisione dei rischi di recidiva o reinfezione da epatite C pone la percentuale di SVR sostenuta al 90 percento.
I tassi di reinfezione possono essere fino all'8% o più, a seconda del fattore di rischio.
I tassi di ricaduta dipendono da fattori quali genotipo, regime farmacologico e se esistono altre condizioni esistenti. Ad esempio, il tasso di ricaduta per Harvoni è compreso tra l'1 e il 6 percento. Harvoni è usato principalmente per le persone con genotipo 1, ma sono necessari ulteriori studi su questo.
La possibilità di reinfezione dipende dal rischio. L'analisi ha identificato i fattori di rischio per la reinfezione come:
- usando o hanno usato droghe iniettabili
- reclusione
- uomini che fanno sesso con uomini
- coinfezioni, specialmente quelle che compromettono il tuo sistema immunitario
Sei a basso rischio di reinfezione se non hai fattori di rischio riconosciuti. Alto rischio significa che hai almeno un fattore di rischio identificato per la reinfezione. Il rischio è maggiore anche se si ha anche l'HIV, indipendentemente dai fattori di rischio.
Il rischio di ricorrenza dell'epatite C entro cinque anni è:
| Gruppo a rischio | Possibilità di ricorrenza in cinque anni |
| a basso rischio | 0,95 per cento |
| alto rischio | 10,67 percento |
| coinfection | 15,02 per cento |
Puoi essere reinfezione o provare una nuova infezione da qualcun altro che ha l'epatite C. Tuttavia, molto probabilmente ora stai vivendo senza epatite C nella tua vita. Puoi considerarti in remissione o epatite C negativa.
Finisci sempre le tue medicine
Seguire sempre il trattamento prescritto dal medico. Ciò aumenta le possibilità di remissione. Parlate con il vostro medico se si verificano disagi o effetti collaterali dei farmaci. Chiedi supporto se provi sentimenti di depressione. Il medico può disporre di risorse per la difesa dei pazienti per farti superare il trattamento e l'obiettivo di liberarti dall'epatite C.
