Cos'è la fusione spinale?
La fusione spinale è una procedura chirurgica in cui due o più vertebre sono permanentemente unite in un osso solido senza spazio tra loro. Le vertebre sono le piccole ossa intrecciate della colonna vertebrale.
Nella fusione spinale, l'osso extra viene utilizzato per riempire lo spazio che di solito esiste tra le due vertebre separate. Quando l'osso guarisce, non c'è più spazio tra di loro.
La fusione spinale è anche conosciuta come:
- artrodesi
- fusione spinale anteriore
- fusione spinale posteriore
- fusione intersomatica vertebrale
Usi della fusione spinale
La fusione spinale viene eseguita per trattare o alleviare i sintomi di molti problemi spinali. La procedura rimuove la mobilità tra le due vertebre trattate. Ciò può ridurre la flessibilità, ma è utile per il trattamento di disturbi spinali che rendono doloroso il movimento. Questi disturbi includono:
- tumori
- stenosi spinale
- dischi erniati
- malattia degenerativa del disco
- vertebre fratturate che potrebbero rendere instabile la colonna vertebrale
- scoliosi (curvatura della colonna vertebrale)
- cifosi (arrotondamento anormale della colonna vertebrale superiore)
- debolezza o instabilità spinale a causa di artrite, tumori o infezioni gravi
- spondilolistesi (una condizione in cui una vertebra scivola sulla vertebra sottostante, causando un forte dolore)
Una procedura di fusione spinale può anche includere una discectomia. Se eseguita da sola, una discectomia comporta la rimozione di un disco a causa di danni o malattie. Quando il disco viene rimosso, gli innesti ossei vengono posizionati nello spazio vuoto del disco per mantenere la giusta altezza tra le ossa. Il medico utilizza le due vertebre su entrambi i lati del disco rimosso per formare un ponte (o fusione) attraverso gli innesti ossei per promuovere la stabilità a lungo termine.
Quando la fusione spinale viene eseguita nella colonna cervicale insieme a una discectomia, si chiama fusione cervicale. Invece di rimuovere una vertebra, il chirurgo rimuove i dischi o gli speroni ossei dalla colonna cervicale, che si trova nel collo. Esistono sette vertebre separate da dischi intervertebrali nella colonna cervicale.
Preparando per la fusione spinale
Tipicamente, la preparazione alla fusione spinale è come altre procedure chirurgiche. Richiede test di laboratorio preoperatori.
Prima della fusione spinale, è necessario informare il medico in merito a una delle seguenti condizioni:
- fumo di sigaretta, che può ridurre la capacità di guarire dalla fusione spinale
- uso di alcol
- qualsiasi malattia tu abbia, inclusi raffreddori, influenza o herpes
- eventuali farmaci da prescrizione o da banco che stai assumendo, tra cui erbe e integratori
Ti consigliamo di discutere su come utilizzare i farmaci che stai assumendo prima e dopo la procedura. Il medico può fornire istruzioni speciali se stai assumendo farmaci che potrebbero influenzare la coagulazione del sangue. Questi includono anticoagulanti (fluidificanti del sangue), come warfarin, e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui aspirina e ibuprofene.
Ti verrà somministrata l'anestesia generale, quindi dovrai digiunare per almeno otto ore prima della procedura. Il giorno dell'intervento chirurgico, utilizzare solo un sorso d'acqua per assumere qualsiasi farmaco consigliato dal medico.
Come viene eseguita la fusione spinale?
La fusione spinale viene eseguita nel reparto chirurgico di un ospedale. È fatto usando l'anestesia generale, quindi non sarai cosciente o sentirai alcun dolore durante la procedura.
Durante la procedura, sarai sdraiato e avrai un bracciale per la pressione sanguigna sul braccio e gli elettrodi per il monitoraggio del cuore sul petto. Ciò consente al chirurgo e al fornitore di anestesia di monitorare il battito cardiaco e la pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico. L'intera procedura può richiedere diverse ore.
Il chirurgo preparerà l'innesto osseo che verrà utilizzato per fondere le due vertebre. Se viene utilizzato il proprio osso, il chirurgo eseguirà un taglio sopra l'osso pelvico e ne rimuoverà una piccola parte. L'innesto osseo può anche essere un osso sintetico o un allotrapianto, che è un osso da una banca ossea.
A seconda di dove l'osso verrà fuso, il chirurgo praticherà un'incisione per il posizionamento dell'osso.
Se stai avendo una fusione cervicale, il tuo chirurgo spesso eseguirà una piccola incisione nella piega orizzontale della parte anteriore del collo per esporre la colonna cervicale. L'innesto osseo verrà posizionato tra le vertebre interessate per unirle. A volte, il materiale da innesto viene inserito tra le vertebre in gabbie speciali. Alcune tecniche posizionano l'innesto sulla parte posteriore della colonna vertebrale.
Una volta che l'innesto osseo è in posizione, il chirurgo può utilizzare placche, viti e aste per impedire al rachide di muoversi. Questo si chiama fissazione interna. La stabilità aggiuntiva fornita da piastre, viti e aste aiuta la colonna vertebrale a guarire più velocemente e con un tasso di successo più elevato.
Recupero dalla fusione spinale
Dopo la fusione spinale, dovrai rimanere in ospedale per un periodo di recupero e osservazione. Questo generalmente dura da tre a quattro giorni. Inizialmente, il medico vorrà osservarti per le reazioni all'anestesia e alla chirurgia. La data di rilascio dipenderà dalle condizioni fisiche generali, dalle pratiche del medico e dalla reazione alla procedura.
Mentre sei in ospedale, riceverai antidolorifici. Riceverai anche istruzioni su nuovi modi in cui potresti dover spostare, poiché la tua flessibilità potrebbe essere limitata. Potrebbe essere necessario imparare nuove tecniche per camminare, sedersi e stare in piedi in sicurezza. Inoltre, potresti non essere in grado di riprendere una normale dieta a base di cibi solidi per alcuni giorni.
Dopo aver lasciato l'ospedale, potrebbe essere necessario indossare un tutore per mantenere la colonna vertebrale nel corretto allineamento. Potresti non essere in grado di riprendere le tue normali attività finché il tuo corpo non ha fuso l'osso in posizione. La fusione può richiedere fino a sei settimane o più. Il medico può raccomandare la riabilitazione fisica per aiutarti a rafforzare la schiena e imparare i modi per muoversi in sicurezza.
Il completo recupero dalla fusione spinale richiederà dai tre ai sei mesi. La tua età, la salute generale e le condizioni fisiche influiscono sulla velocità con cui guarirai e sarai in grado di tornare alle tue normali attività.
Complicanze della fusione spinale
La fusione spinale, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta il rischio di alcune complicazioni, come:
- infezione
- coaguli di sangue
- sanguinamento e perdita di sangue
- problemi respiratori
- infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
- guarigione della ferita inadeguata
- reazioni a farmaci o anestesia
La fusione spinale comporta anche il rischio delle seguenti rare complicazioni:
- infezione nelle vertebre o ferite trattate
- danno a un nervo spinale, che può causare debolezza, dolore e problemi intestinali o vescicali
- ulteriore stress sulle ossa adiacenti alle vertebre fuse
- dolore persistente nella sede dell'innesto osseo
- coaguli di sangue nelle gambe che possono essere letali se viaggiano nei polmoni
Le complicanze più gravi sono i coaguli di sangue e le infezioni, che hanno maggiori probabilità di manifestarsi durante le prime settimane dopo l'intervento.
L'hardware dovrà essere rimosso se sta producendo dolore o disagio.
Rivolgersi al proprio medico o cercare aiuto d'emergenza se si verifica uno di questi sintomi di un coagulo di sangue:
- un polpaccio, una caviglia o un piede che improvvisamente si gonfia
- arrossamento o tenerezza sopra o sotto il ginocchio
- dolore al polpaccio
- dolore all'inguine
- fiato corto
Rivolgersi al proprio medico o cercare aiuto di emergenza se si verifica uno dei seguenti sintomi di infezione:
- gonfiore o arrossamento ai bordi della ferita
- drenaggio di sangue, pus o altro liquido dalla ferita
- febbre o brividi o temperatura elevata oltre i 100 gradi
- tremante
Outlook per la fusione spinale
La fusione spinale è in genere un trattamento efficace per alcune condizioni spinali. Il processo di guarigione può richiedere diversi mesi. I sintomi e il livello di comfort miglioreranno gradualmente man mano che acquisirai forza e fiducia nei movimenti. E mentre la procedura potrebbe non alleviare tutto il tuo mal di schiena cronico, dovresti avere una riduzione generale del dolore.
Tuttavia, poiché la procedura cambia il modo in cui la colonna vertebrale funziona immobilizzandone una parte, le aree sopra e sotto la fusione presentano un rischio maggiore di usura. Potrebbero diventare dolorosi se si deteriorano e potrebbero verificarsi ulteriori problemi.
Essere in sovrappeso, inattivo o in cattive condizioni fisiche può anche mettere a rischio di ulteriori problemi alla colonna vertebrale. Vivere uno stile di vita sano, con attenzione alla dieta e all'esercizio fisico regolare, ti aiuterà a ottenere i migliori risultati.
