Terbutaline per parto pretermine
Una gravidanza sana e normale dura 40 settimane. Non vogliamo che le donne partoriscano prima di 40 settimane, poiché il rischio per il bambino è grande. Mentre la maggior parte delle donne in gravidanza va in travaglio alla soglia di 40 settimane, alcune donne vanno in travaglio prima. Il travaglio pretermine si verifica prima della 37a settimana di gravidanza ed è caratterizzato da contrazioni uterine che iniziano ad aprire la cervice.
Se il travaglio pretermine non viene interrotto, il bambino nascerà presto o prematuramente. I bambini prematuri hanno spesso bisogno di cure aggiuntive dopo la nascita. A volte hanno problemi di salute a lungo termine che possono influenzare la loro intera vita. Prima in gravidanza nasce un bambino, più è probabile che abbiano complicazioni, la più grave delle quali non è in grado di respirare da solo.
I medici possono provare a interrompere o ritardare il travaglio pretermine somministrando un farmaco chiamato terbutalina (Brethine). La terbutalina appartiene a una classe di farmaci chiamati betamimetici. Aiutano a prevenire e rallentare le contrazioni dell'utero. Può aiutare a ritardare la nascita di diverse ore o giorni. Durante quel periodo, i medici possono somministrare altri farmaci per garantire che il bambino sia nato il più sano possibile. Uno di questi farmaci viene somministrato alla madre per aiutare i polmoni del bambino a maturare più velocemente. Questi farmaci richiedono da 12 a 72 ore per iniziare a funzionare. L'uso della terbutalina ritarda la consegna per diversi giorni (almeno) e consente al tempo di far funzionare i farmaci.
Come viene somministrata la terbutalina?
La terbutalina può essere somministrata per via sottocutanea, il che significa che viene iniettata nella pelle, o per via endovenosa (IV), che significa somministrata attraverso una vena. La dose abituale di terbutalina è di 0,25 milligrammi (mg). Di solito viene iniettato nella spalla o somministrato attraverso una vena del braccio. Se non si verifica una riduzione significativa delle contrazioni entro 15-30 minuti, può essere somministrata una seconda dose di 0,25 mg. Se la seconda dose non è efficace, verranno presi in considerazione altri trattamenti. La dose totale di terbutalina non deve superare 0,5 mg e il farmaco non deve essere usato per più di due giorni alla volta.
Le linee guida raccomandano di trattare la madre per 48-72 ore, quindi di interrompere il trattamento. Interrompere il parto per due o tre giorni dà un po 'più di tempo al bambino per maturare e ai farmaci per aiutare i polmoni del bambino a funzionare.
La terbutalina è stata prescritta come farmaco orale negli anni passati, ma questa forma di farmaco è stata interrotta a causa di pericolosi effetti collaterali e problemi di sicurezza. La terbutalina orale non deve più essere assunta.
La terbutalina a lungo termine (più di 72 ore) non è più raccomandata. Il monitoraggio continuo del cuore è una pratica standard. È anche importante notare che la terbutalina non deve mai essere utilizzata al di fuori di un ospedale. Il farmaco deve essere somministrato solo in ambito ospedaliero con personale medico disponibile.
Come funziona la terbutalina?
La terbutalina è derivata da un ormone chiamato epinefrina, che viene rilasciato quando qualcuno è sotto stress. Questa risposta fa parte della risposta di lotta o fuga. Lo stress provoca la contrazione di molti muscoli del corpo in modo che una persona sia pronta a rispondere rapidamente. Tuttavia, ci sono alcuni muscoli che si rilassano invece di contrarsi durante i periodi di stress. La muscolatura liscia è un tipo di muscolo che si rilassa quando qualcuno è sotto stress. Poiché la maggior parte dell'utero di una donna è costituito da muscoli lisci, l'utero si rilasserà in risposta a un farmaco che contiene determinate sostanze, come ad esempio l'epinefrina.
Quanto è efficace la terbutalina?
Le donne rispondono in modo diverso alla terbutalina, quindi i suoi effetti e quanto durano variano da donna a donna. Quando hai una buona risposta alla terbutalina, il farmaco riduce il numero e la frequenza delle contrazioni. Questo può aiutare a ritardare il parto per diverse ore, a seconda della velocità con cui viene ricevuto il farmaco.
Sebbene questo possa non sembrare molto tempo, quando la terbutalina viene somministrata insieme agli steroidi, può ridurre significativamente il rischio di problemi di salute nel bambino. Dopo 48 ore, gli steroidi possono migliorare la funzione polmonare del bambino e aumentare le possibilità di vita, ridurre le possibilità di problemi di salute a lungo termine e ridurre la durata della degenza in terapia intensiva neonatale (unità di terapia intensiva neonatale).
Quali sono i possibili effetti collaterali della terbutalina?
L'uso di terbutalina può avere successo nel trattamento del travaglio pretermine. Tuttavia, comporta alcuni rischi per la madre e il bambino.
Per la madre
Poiché la terbutalina è correlata agli ormoni rilasciati nella risposta di lotta o fuga, una donna può sperimentare gli stessi effetti durante l'assunzione di terbutalina rispetto a quando è sotto stress. Esperienza di molte donne:
- un battito cardiaco da corsa
- ischemia miocardica
- arrossamento della pelle
- iperglicemia transitoria
- ipokaliemia
- tremori
- irrequietezza
Alcune donne hanno effetti collaterali più gravi, come battiti cardiaci irregolari, liquido extra nei polmoni (che si chiama edema polmonare) e dolore toracico. Gli effetti collaterali più gravi tendono a verificarsi quando le donne assumono dosi elevate, ma gli effetti possono anche verificarsi con dosi standard. La terbutalina può anche aumentare il rischio di diabete. In alcuni casi, è stata segnalata la morte.
Per il bambino
La terbutalina può causare un aumento temporaneo della frequenza cardiaca del bambino e dei livelli di zucchero nel sangue. Questi effetti collaterali di solito non sono gravi e sono facili da trattare dopo il parto se si verificano. Ci sono preoccupazioni sull'uso a lungo termine di questo farmaco perché aumenta l'incidenza del pericolo per il bambino.
Ci sono donne che non dovrebbero assumere terbutalina?
Le donne che hanno condizioni mediche che potrebbero essere aggravate dai possibili effetti collaterali della terbutalina non dovrebbero assumere il farmaco. Ciò include le donne con patologie cardiache o ipertiroidismo e diabete scarsamente controllato.
La FDA ha pubblicato un parere nel febbraio 2011 sull'uso della terbutalina nel trattamento del travaglio pretermine. Questo avvertimento era specifico per l'uso "off-label" della terbutalina nel trattamento del travaglio pretermine. L'avvertimento dice che la forma orale del farmaco non dovrebbe mai essere usata per trattare il travaglio pretermine perché non funziona e gli effetti collaterali comportano un rischio troppo elevato. Inoltre, avverte che la terbutalina iniettabile deve essere utilizzata solo in situazioni urgenti e per non più di 48-72 ore. L'uso prolungato del farmaco aumenta notevolmente il rischio di problemi cardiaci potenzialmente letali nella madre.
È importante essere consapevoli di questo avviso, ma situazioni specifiche possono far sì che questo farmaco venga utilizzato da specialisti per periodi più lunghi sotto stretto controllo. Parlate con il vostro medico se avete dubbi.
