Cos'è la tossicità al litio?
La tossicità del litio è un altro termine per un sovradosaggio di litio. Si verifica quando prendi troppo litio, un farmaco stabilizzatore dell'umore usato per trattare il disturbo bipolare e il disturbo depressivo maggiore. Il litio aiuta a ridurre gli episodi di mania e riduce il rischio di suicidio nelle persone con queste condizioni.
Il giusto dosaggio di litio varia da persona a persona, ma la maggior parte delle persone viene prescritta tra 900 milligrammi (mg) e 1.200 mg al giorno, in dosi divise. Alcune persone assumono più di 1.200 mg al giorno, specialmente durante episodi acuti. Altri possono essere più sensibili alle dosi più basse.
Un livello ematico sicuro di litio è 0,6 e 1,2 milliequivalenti per litro (mEq / L). La tossicità al litio può verificarsi quando questo livello raggiunge 1,5 mEq / L o superiore. Una grave tossicità al litio si verifica a un livello di 2,0 mEq / L e superiore, che in rari casi può essere letale. I livelli di 3,0 mEq / L e superiori sono considerati un'emergenza medica.
Le persone che assumono litio devono monitorare attentamente quanto lo prendono e quando. È facile sovradosaggio accidentale di litio prendendo una pillola extra, mescolandola con altri farmaci o non bevendo abbastanza acqua. Nel 2014, ad esempio, sono stati segnalati 6.850 casi di tossicità da litio negli Stati Uniti.
Quali sono i sintomi della tossicità al litio?
I sintomi della tossicità al litio e la loro gravità dipendono dalla quantità di litio presente nel sangue.
Tossicità da lieve a moderata
I sintomi della tossicità da litio da lieve a moderata includono:
- diarrea
- vomito
- dolori di stomaco
- fatica
- tremori
- movimenti incontrollabili
- debolezza muscolare
- sonnolenza
- debolezza
Grave tossicità
Livelli sierici di litio superiori a 2,0 mEq / L possono causare grave tossicità e sintomi aggiuntivi, tra cui:
- riflessi intensificati
- convulsioni
- agitazione
- biascicamento
- insufficienza renale
- battito cardiaco accelerato
- ipertermia
- movimenti oculari incontrollabili
- bassa pressione sanguigna
- confusione
- coma
- delirio
- Morte
Effetti collaterali a dosi più basse
Tieni presente che il litio può anche causare effetti collaterali se assunto a dosi più basse. Informi il medico se prende litio e nota uno dei seguenti effetti indesiderati:
- minzione frequente
- sete
- tremori alle mani
- bocca asciutta
- aumento o perdita di peso
- gas o indigestione
- irrequietezza
- stipsi
- eruzione cutanea
- debolezza muscolare
Questi effetti collaterali possono verificarsi con basse dosi di litio e non significano tossicità al litio. Tuttavia, possono essere un segnale che è necessario regolare il dosaggio o richiedere un monitoraggio più frequente.
Quali sono le cause della tossicità al litio?
La tossicità al litio è generalmente causata dall'assunzione di una dose di litio superiore alla dose prescritta, contemporaneamente o lentamente per un lungo periodo di tempo.
Esistono tre tipi principali di tossicità al litio, ciascuno con cause diverse:
INSERIRE FORMATO ELENCO LUNGO:
- Tossicità acuta. Questo accade quando si prende troppo litio in una volta, accidentalmente o di proposito.
- Tossicità cronica Questo accade quando si prende un po 'troppo di litio ogni giorno per un lungo periodo di tempo. Disidratazione, altri farmaci e altre condizioni, tra cui problemi ai reni, possono influenzare il modo in cui il corpo gestisce il litio. Nel tempo, questi fattori possono causare l'accumulo lento di litio nel tuo corpo.
- Tossicità acuta-cronica. Questo può accadere se prendi litio ogni giorno per un lungo periodo di tempo, ma poi improvvisamente prendi una pillola in più un giorno, accidentalmente o di proposito.
Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo, sovradosaggio o ferimento di un'altra persona:
- Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
- Rimuovi pistole, coltelli, medicine o altre cose che potrebbero causare danni.
- Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
Se tu o qualcuno che conosci sta considerando il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.
Sensibilità e interazioni con il litio
Alcune persone sono più sensibili al litio e possono manifestare sintomi di tossicità al litio a livelli inferiori rispetto ad altri. Ciò è particolarmente vero nelle persone anziane o disidratate. È anche più probabile nelle persone con problemi cardiovascolari e renali.
Alcuni alimenti o bevande possono anche influenzare le concentrazioni di litio nel corpo. È meglio non regolare quanto segue a meno che non sia monitorato da un medico:
INSERIRE FORMATO ELENCO LUNGO:
- Assunzione di sale Meno sale può far aumentare i livelli di litio, mentre aumentando l'assunzione di sale può farlo cadere.
- Assunzione di caffeina. La caffeina presente nel caffè, nel tè e nelle bevande analcoliche può avere un effetto sui livelli di litio. Una quantità inferiore di caffeina può causare un aumento dei livelli di litio, mentre un aumento della quantità di caffeina.
- Evita l'alcool. Le bevande alcoliche possono avere un effetto negativo su molti farmaci.
Inoltre, l'assunzione di litio con altri farmaci può anche aumentare il rischio di tossicità da litio. Se prendi litio, assicurati di parlare con il tuo medico prima di usare:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene (Motrin, Advil) o naprossene (Aleve)
- indometacina
- inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2), come celecoxib (Celebrex)
- paracetamolo (Tylenol)
- metronidazolo
- bloccanti dei canali del calcio come amlodipina (Norvasc), verapamil (Verelan) e nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), come enalapril (Vasotec) o benazepril (Lotensin)
- diuretici
Come viene diagnosticata la tossicità al litio?
La lieve tossicità al litio è spesso difficile da diagnosticare perché i suoi sintomi sono simili a quelli di molte altre condizioni. Il medico probabilmente inizierà ponendoti alcune domande su quanto litio prendi e quanto spesso lo prendi.
Assicurati di dire al tuo medico tutti i sintomi, le malattie recenti e se stai assumendo altri farmaci, tra cui vitamine, integratori e persino tè.
Possono anche utilizzare uno o una combinazione dei seguenti test:
- un elettrocardiogramma per testare un battito cardiaco anormale
- un test di chimica del sangue per esaminare i livelli di metabolismo ed elettroliti
- un esame del sangue o delle urine per determinare i livelli sierici di litio
- un esame del sangue per controllare la funzionalità renale
Come viene trattata la tossicità al litio?
Se stai assumendo litio e riscontri uno dei sintomi di tossicità da litio, cerca un trattamento immediato o chiama la hotline del Centro antiveleni al numero 1-800-222-1222 per istruzioni su cosa fare.
Non esiste un antidoto specifico per la tossicità al litio.
Tossicità lieve
La lieve tossicità al litio di solito scompare da sola quando si interrompe l'assunzione di litio e si bevono alcuni liquidi extra. Tuttavia, il medico potrebbe comunque voler tenerti d'occhio mentre ti riprendi.
Tossicità da moderata a grave
La tossicità da litio da moderata a grave di solito richiede un trattamento aggiuntivo, come ad esempio:
- Pompaggio di stomaco. Questa procedura può essere un'opzione se hai preso litio nell'ultima ora.
- Irrigazione intestinale intera. Deglutirai una soluzione o ne riceverai una attraverso un tubo per aiutarti a eliminare il litio extra dall'intestino.
- Liquidi IV. Potresti averne bisogno per ripristinare il tuo bilancio elettrolitico.
- Emodialisi. Questa procedura utilizza un rene artificiale, chiamato emodializzatore, per rimuovere i rifiuti dal sangue.
- Farmaco. Se inizi ad avere convulsioni, il medico potrebbe prescrivere un farmaco anticonvulsivante.
- Monitoraggio dei segni vitali. Il medico può scegliere di tenerti sotto controllo mentre monitora i tuoi segni vitali, tra cui la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, per eventuali segni insoliti.
La tossicità al litio può avere effetti duraturi, quindi è importante consultare immediatamente un medico se si pensa di averlo. Evita i rimedi casalinghi, come il carbone attivo, che non si lega al litio.
Qual è la prospettiva?
In caso di cattura precoce, la tossicità al litio è spesso curabile con un'ulteriore idratazione e riducendo il dosaggio. Tuttavia, la tossicità da litio da moderata a grave è un'emergenza medica e potrebbe richiedere un trattamento aggiuntivo, come il pompaggio dello stomaco.
Se prendi litio, assicurati di conoscere i segni di un sovradosaggio e tieni a portata di mano il numero per il controllo del veleno (1-800-222-1222) nel telefono. Rivolgersi al proprio medico in caso di dubbi su farmaci o interazioni alimentari che potrebbero verificarsi durante l'assunzione di litio.
