Panoramica
Ipertiroidismo subclinico è una condizione in cui si hanno bassi livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) ma livelli normali di T3 e T4.
T4 (tiroxina) è un ormone importante secreto dalla ghiandola tiroidea. T3 (triiodotironina) è una versione modificata di T4. La quantità di T4 prodotta dalla ghiandola tiroidea è controllata dai livelli di produzione di TSH dalla ghiandola pituitaria e viceversa.
Pertanto, se la tua ghiandola pituitaria vede molto poco T4, produrrà più TSH per dire alla ghiandola tiroidea di produrre più T4. Quando la quantità di T4 raggiunge livelli adeguati, la ghiandola pituitaria lo riconosce e smette di produrre TSH.
Nelle persone con ipertiroidismo subclinico, la tiroide produce livelli normali di T4 e T3. Tuttavia, hanno livelli di TSH inferiori al normale. Questo squilibrio degli ormoni porta alla condizione.
La prevalenza dell'ipertiroidismo subclinico nella popolazione generale è stimata tra lo 0,6 e il 16 percento. Dipende dai criteri diagnostici utilizzati.
Quali sono i sintomi?
La maggior parte delle persone che hanno ipertiroidismo subclinico non hanno sintomi di tiroide iperattiva. Se sono presenti sintomi di ipertiroidismo subclinico, sono lievi e non specifici. Questi sintomi possono includere:
- battito cardiaco accelerato o palpitazioni cardiache
- tremori, in genere nelle mani o nelle dita
- sudorazione o intolleranza al calore
- nervosismo, ansia o sensazione di irritabilità
- perdita di peso
- difficoltà di concentrazione
Cause comuni
Ipertiroidismo subclinico può essere causato da fattori sia interni (endogeni) che esterni (esogeni).
Le cause interne dell'ipertiroidismo subclinico possono includere:
- Morbo di Graves. La malattia di Graves è una malattia autoimmune che provoca una sovrapproduzione di ormoni tiroidei.
- Gozzo multinodulare. Una ghiandola tiroidea allargata si chiama gozzo. Un gozzo multinodulare è una tiroide allargata in cui è possibile osservare più grumi o noduli.
- Tiroidite. La tiroidite è un'infiammazione della ghiandola tiroidea, che include un gruppo di disturbi.
- Adenoma tiroideo Un adenoma tiroideo è un tumore benigno della ghiandola tiroidea.
Le cause esterne dell'ipertiroidismo subclinico includono:
- eccessiva terapia soppressiva del TSH
- soppressione involontaria di TSH durante la terapia ormonale per l'ipotiroidismo
Ipertiroidismo subclinico può verificarsi in donne in gravidanza, in particolare nel primo trimestre. Tuttavia, non è associato a esiti avversi della gravidanza e in genere non richiede un trattamento.
Come viene diagnosticata
Se il tuo medico sospetta di avere ipertiroidismo subclinico, per prima cosa valuteranno i tuoi livelli di TSH.
Se i livelli di TSH tornano bassi, il medico valuterà quindi i livelli di T4 e T3 per vedere se rientrano negli intervalli normali.
Per eseguire questi test, il medico dovrà prelevare un campione di sangue dal braccio.
Il normale intervallo di riferimento per TSH negli adulti è in genere definito da 0,4 a 4,0 unità milli-internazionali per litro (mIU / L). Tuttavia, è importante fare sempre riferimento agli intervalli di riferimento forniti nel rapporto di laboratorio.
Ipertiroidismo subclinico è generalmente classificato in due categorie:
- Grado I: TSH basso ma rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH compresi tra 0,1 e 0,4 mlU / L.
- Grado II: TSH non rilevabile. Le persone in questa categoria hanno livelli di TSH inferiori a 0,1 mlU / L.
Effetti sul corpo se non trattati
Quando l'ipertiroidismo subclinico non viene trattato, può avere diversi effetti negativi sul corpo:
- Aumento del rischio di ipertiroidismo. Le persone che hanno livelli di TSH non rilevabili hanno un rischio maggiore di sviluppare ipertiroidismo.
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Effetti cardiovascolari negativi Le persone non trattate possono sviluppare:
- un aumento della frequenza cardiaca
- ridotta tolleranza all'esercizio
- aritmie
- fibrillazione atriale
- Diminuzione della densità ossea. Ipertiroidismo subclinico non trattato può portare a una diminuzione della densità ossea nelle donne in postmenopausa.
- Demenza. Alcuni rapporti suggeriscono che l'ipertiroidismo subclinico non trattato può aumentare il rischio di sviluppare demenza.
Come e quando viene trattato
Una revisione della letteratura scientifica ha scoperto che bassi livelli di TSH sono tornati spontaneamente alla normalità nel 50% delle persone con ipertiroidismo subclinico.
Se la condizione necessita di trattamento dipende da:
- la causa
- quanto è grave
- la presenza di eventuali complicanze correlate
Trattamento basato sulla causa
Il medico lavorerà per diagnosticare ciò che potrebbe causare il tuo ipertiroidismo subclinico. Determinare la causa può aiutare a determinare il trattamento appropriato.
Trattare le cause interne dell'ipertiroidismo subclinico
Se hai ipertiroidismo subclinico dovuto alla malattia di Graves, è necessario un trattamento medico. Il medico prescriverà probabilmente una terapia con iodio radioattivo o farmaci anti-tiroidei, come il metimazolo.
La terapia con iodio radioattivo e i farmaci anti-tiroidei possono anche essere usati per trattare l'ipertiroidismo subclinico a causa di gozzo multinodulare o adenoma tiroideo.
L'ipertiroidismo subclinico dovuto alla tiroidite si risolve in genere spontaneamente senza alcun trattamento aggiuntivo richiesto. Se la tiroidite è grave, il medico può prescrivere farmaci antinfiammatori. Questi potrebbero includere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi.
Trattare cause esterne di ipertiroidismo subclinico
Se la causa è dovuta alla terapia soppressiva del TSH o alla terapia ormonale, il medico può aggiustare il dosaggio di questi farmaci ove appropriato.
Trattamento basato sulla gravità
Se i tuoi livelli di TSH sono bassi ma ancora rilevabili e non hai complicazioni, potresti non ricevere un trattamento immediato. Invece, il medico può scegliere di ripetere il test dei livelli di TSH ogni pochi mesi fino a quando non tornano alla normalità o il medico è soddisfatto della sua condizione stabile.
Potrebbe essere necessario un trattamento se i livelli di TSH rientrano nei gradi I o II e si fa parte dei seguenti gruppi a rischio:
- hai più di 65 anni
- hai malattie cardiovascolari
- hai l'osteoporosi
- hai sintomi suggestivi di ipertiroidismo
Il trattamento dipenderà dal tipo di condizione che causa l'ipertiroidismo subclinico.
Trattamento con presenza di complicanze
Se stai riscontrando sintomi cardiovascolari o correlati alle ossa a causa del tuo ipertiroidismo subclinico, potresti trarre beneficio dai beta-bloccanti e dai bifosfonati.
Cose che puoi fare a casa
Alcuni studi hanno dimostrato che gli effetti negativi sulla densità ossea possono essere alleviati assicurandoti di assumere una dose giornaliera adeguata di calcio.
Potresti avere qualche perdita di peso se hai ipertiroidismo subclinico. Questo perché le persone con tiroide iperattiva hanno un tasso metabolico basale elevato (BMR). Il fabbisogno calorico per mantenere il peso sarà maggiore.
Qual è la prospettiva?
Ipertiroidismo subclinico si verifica quando si hanno bassi livelli di TSH ma si hanno livelli normali di T3 e T4. Se si verificano sintomi di ipertiroidismo subclinico, il medico può utilizzare una serie di esami del sangue per giungere a una diagnosi.
Poiché questa condizione può essere causata da una varietà di condizioni diverse, il trattamento che riceverete dipenderà dalla causa e dalla gravità. Una volta che i tuoi livelli tornano alla normalità o naturalmente o attraverso l'uso di farmaci, le tue prospettive dovrebbero essere eccellenti.
