Comprensione del metotrexato e dell'artrite reumatoide (RA)
L'artrite reumatoide (RA) è una condizione cronica che provoca articolazioni infiammate con dolore, gonfiore, rigidità e ridotta gamma di movimento. Colpisce più spesso le donne.
I sintomi possono andare e venire e talvolta possono essere gravi. Mentre non esiste una cura per la RA, i farmaci e altri trattamenti possono aiutare a tenerlo sotto controllo.
Tuttavia, se stai pensando alla gravidanza, probabilmente hai molte domande. Un grande può essere "Il metotrexato che prendo per RA è ancora sicuro mentre sono incinta?"
Il metotrexato è comunemente prescritto per l'AR. Appartiene a una classe di farmaci chiamati farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
Riduce l'infiammazione causata dall'AR indebolendo il sistema immunitario. Questa azione può aiutare a prevenire ulteriori danni alle articolazioni e alleviare i sintomi causati dall'AR.
Il metotrexato può aiutare a gestire la RA, ma può anche avere effetti pericolosi sulla gravidanza.
Il metotrexato non è sicuro durante la gravidanza
La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti afferma che il metotrexato non dovrebbe essere usato in gravidanza, così come il servizio MotherToBaby. MotherToBaby è dedicato a fornire informazioni sulla sicurezza dei farmaci durante la gravidanza e l'allattamento.
Ci sono buoni motivi per le severe restrizioni sull'uso di metotrexato durante la gravidanza. L'uso di metotrexato durante la gravidanza potrebbe interrompere la gravidanza o causare gravi difetti alla nascita.
Questi difetti alla nascita potrebbero influire sull'aspetto, lo sviluppo o le funzioni di tuo figlio per il resto della sua vita.
Difetti alla nascita da metotrexato
Esempi dei gravi difetti alla nascita che il metotrexato può causare includono:
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difetti del tubo neurale, come:
- anencefalia, quando a un bambino manca una parte del cervello o del cranio
- mielomeningocele, un tipo di spina bifida che provoca una chiusura incompleta del midollo spinale
- meningocele, un tipo di spina bifida che provoca una cisti gonfia sulla colonna vertebrale piena di liquido cerebrospinale
- encefalocele, in cui parti sacre del cervello si estendono attraverso il cranio
- spina bifida cistica o un difetto osseo nella colonna vertebrale
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disostosi cleidocranica, che può causare:
- clavicole mancanti o mal sviluppate
- sviluppo anomalo del cranio
- rigonfiamento della fronte
- ipertelorismo o aumento della distanza tra due parti del corpo (come gli occhi)
- altre malformazioni come orecchie deformate, naso piatto e mascella sottodimensionata
- posizionamento anormale delle mani al polso
- ossa mancanti nel braccio e nei piedi
Problemi di sicurezza per le donne
Le donne non dovrebbero assumere questo farmaco se sono in gravidanza o stanno cercando di rimanere incinta.
Se stai cercando di concepire e hai l'AR, dovresti seguire i seguenti passi:
- Completare un test di gravidanza prima di iniziare il trattamento con metotrexato. Il medico probabilmente ti darà il test nel loro ufficio.
- Attendere almeno un ciclo mestruale dopo aver smesso di assumere il farmaco prima di provare a rimanere incinta.
- Utilizzare un efficace controllo delle nascite durante il trattamento con metotrexato e per un mese (o almeno un ciclo mestruale) dopo l'interruzione del trattamento.
Interrompere l'assunzione di metotrexato e chiamare immediatamente il medico in caso di gravidanza.
Problemi di sicurezza per gli uomini
Gli uomini che assumono metotrexato non devono avere una partner incinta durante il trattamento con il farmaco. Gli uomini dovrebbero seguire i seguenti passi:
- Attendere almeno tre mesi dopo l'interruzione del trattamento prima di tentare una gravidanza.
- Utilizzare un efficace controllo delle nascite durante il trattamento con metotrexato e per tre mesi dopo l'interruzione del trattamento.
Metotrexato e allattamento
Inoltre, non dovresti assumere metotrexato durante l'allattamento. Questo perché il metotrexato può causare gravi effetti collaterali in un bambino allattato al seno.
Questi effetti collaterali possono includere problemi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Possono anche includere disturbi del sangue, come bassi livelli di cellule del sangue.
Se il bambino sviluppa livelli di globuli bianchi bassi (WBC), è a rischio di aumento delle infezioni. Con bassi livelli di globuli rossi (RBC), il bambino potrebbe sviluppare anemia.
Se hai bisogno di assumere metotrexato dopo la nascita del tuo bambino, parla con il tuo medico di altri modi per nutrire il tuo bambino.
Alternative sicure al metotrexato
Questi avvertimenti sul metotrexato non significano necessariamente che devi interrompere il trattamento dell'AR durante la gravidanza. Ci sono altre opzioni di farmaci RA che possono essere più sicure da assumere durante la gravidanza.
Questi farmaci includono i seguenti farmaci da prescrizione:
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- ciclosporina (Neoral, Gengraf)
- idrossiclorochina (Plaquenil)
- sulfasalazina (compresse di azulfidina EN)
Le opzioni sicure includono anche basse dosi di alcuni corticosteroidi. Il medico può dirti se uno di questi farmaci sarebbe una buona corrispondenza per te.
Inoltre, se il medico dice che è sicuro per te, puoi assumere farmaci antinfiammatori non steroidei da banco (FANS) durante il tuo primo e secondo trimestre di gravidanza. Questi FANS includono ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Naprosyn).
Tuttavia, non dovresti assumere FANS durante il tuo terzo trimestre di gravidanza. Durante quel periodo, i FANS possono causare gravi danni al cuore del tuo bambino.
Parla con il tuo dottore
Se hai l'AR e sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il medico. Possono dirti di più sugli effetti del metotrexato sulla gravidanza. Possono anche consigliarti il miglior trattamento RA per te durante la gravidanza.
Al tuo appuntamento, puoi discutere di dubbi e porre qualsiasi domanda tu abbia. Queste domande potrebbero includere:
- In che modo la gravidanza può influire sulla mia RA?
- Quali opzioni di farmaci RA ho disponibili che sono sicure da usare durante la gravidanza?
- Ci sono modi non farmacologici per ridurre i sintomi dell'AR durante la gravidanza?
Insieme, tu e il tuo medico potete creare un piano di trattamento per la vostra RA che sia sicuro per voi e per la vostra gravidanza. Nel frattempo, puoi anche leggere di più qui sull'AR e sulla gravidanza.
D:
In che modo la gravidanza influisce sull'artrite reumatoide (RA)?
Paziente anonimo
UN:
In alcuni casi, la gravidanza può aumentare i sintomi di AR come stanchezza, dolore e disagio. Ciò può essere dovuto al peso extra che la madre sta portando e alla pressione che esercita sulle sue articolazioni. A causa di questi sintomi aumentati, molte donne hanno bisogno di farmaci per la RA durante la gravidanza. Tuttavia, in altri casi, i sintomi dell'AR migliorano effettivamente durante la gravidanza. Di conseguenza, queste donne potrebbero aver bisogno di meno farmaci o addirittura di nessun farmaco durante la gravidanza. Tuttavia, i sintomi di AR in genere ritornano dopo il parto.
Healthline Medical Team Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
