La fibrillazione atriale (AFib) è un disturbo del ritmo cardiaco che colpisce circa 2,2 milioni di persone negli Stati Uniti.
Con AFib, le due camere superiori del tuo cuore battono in modo irregolare, portando probabilmente a coaguli di sangue e indebolendo il cuore nel tempo. Potresti provare qualsiasi cosa, dal respiro affannoso alle palpitazioni cardiache. Oppure potresti non avere alcun sintomo.
Senza trattamento, tuttavia, potresti rischiare l'ictus o persino l'insufficienza cardiaca.
Trattamento per AFib e coaguli di sangue
L'obiettivo principale del trattamento per AFib si concentra sul controllo del ritmo cardiaco e sulla prevenzione dei coaguli di sangue. Prevenire i coaguli è estremamente importante perché possono spostarsi e viaggiare verso altre parti del corpo. Quando un coagulo di sangue arriva al cervello, può portare a ictus.
Le terapie tradizionali ruotano attorno ai farmaci, come i fluidificanti del sangue.
Warfarin (Coumadin) era una volta il fluidificante del sangue più comunemente prescritto per AFib. Può interagire con determinati alimenti e medicine, quindi non è un'opzione per tutti. Può anche portare a complicazioni come sanguinamento eccessivo. Se prendi questo farmaco, avrai bisogno di un monitoraggio frequente attraverso esami del sangue.
I nuovi farmaci noti come anticoagulanti orali non contenenti vitamina K (NOAC) sono altrettanto efficaci del warfarin e ora sono i fluidificanti del sangue preferiti per AFib. Includono dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis).
I NOAC possono anche portare a un sanguinamento meno intracranico. Questi farmaci hanno un'azione più breve del warfarin, il che significa che non è necessario che il sangue venga monitorato con la stessa attenzione durante l'assunzione. Inoltre non interagiscono con altrettanti alimenti e altri farmaci.
Insieme al rischio di sanguinamento e interazioni, un aspetto negativo dell'assunzione di farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue è la necessità di assumerlo a lungo termine. Potresti non voler assumere un farmaco per il resto della tua vita. Potresti non voler andare in ospedale ogni settimana per fare il test del sangue. Oppure potresti avere altre complicazioni o condizioni che rendono sgradevole o addirittura impossibile assumere questi farmaci a lungo termine.
Alternative di impianto ai farmaci
guardiano
Se stai cercando un'alternativa all'assunzione di fluidificanti del sangue, vale la pena indagare sui dispositivi implantari come Watchman. Questo dispositivo blocca l'appendice atriale sinistra (LAA), l'area del cuore in cui il sangue spesso si accumula e si coagula. In effetti, secondo uno studio del 1996, i coaguli che causano l'ictus nelle persone con AFib si sviluppano in quest'area il 90 percento delle volte.
Il Watchman è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per le persone che hanno AFib che non coinvolge una valvola cardiaca (AFib non valvolare). Ha la forma di un piccolo paracadute ed è autoespandibile. Una volta sul posto, il tessuto crescerà sul Watchman in circa 45 giorni per bloccare il LAA.
Per poter impiantare questo dispositivo, dovresti essere in grado di tollerare fluidificanti del sangue. Non puoi avere un coagulo di sangue nel tuo cuore o un'allergia a nichel, titanio o qualsiasi altro materiale nel dispositivo.
Il Guardiano viene inserito durante una procedura ambulatoriale attraverso un catetere all'inguine che viene poi alimentato nel tuo cuore.
lazo
Come il Guardiano, il Lariat è un dispositivo implantare che aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel LAA. Il Lariat lega la LAA usando suture. Alla fine, si trasforma in tessuto cicatriziale, quindi il sangue non è in grado di entrare, raccogliere e coagulare.
La procedura viene eseguita anche utilizzando cateteri. Il Lariat è costituito da un tubo catetere in plastica morbida. Il tubo ha magneti e un'estremità a forma di lazo o cappio. Questa è la sutura che alla fine legherà il tuo LAA. Sono necessarie solo piccole forature per posizionare questo dispositivo rispetto a una grande incisione.
Il Lariat è approvato per le persone che non hanno successo con i farmaci per fluidificare il sangue e per coloro che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico per qualsiasi motivo.
Efficacia dei dispositivi implantari
Dopo 45 giorni, circa il 92 percento delle persone con Watchman è stato in grado di interrompere i farmaci per fluidificare il sangue durante gli studi clinici. All'età di un anno, il 99 percento delle persone era in grado di dimagrire.
La procedura Lariat può ridurre il rischio di ictus tra l'85 e il 90 percento.
Più benefici
Oltre all'efficacia, uno dei principali vantaggi che questi dispositivi implantari condividono è che possono essere inseriti nel tuo corpo senza chirurgia invasiva. In effetti, nella maggior parte dei casi le persone vanno a casa il giorno della procedura. Prima di questi tipi di impianti, la LAA sarebbe stata bloccata attraverso un intervento chirurgico a cuore aperto.
Ciò significa che probabilmente avrai un recupero più rapido con Watchman o Lariat. Anche il tuo livello di dolore e disagio dovrebbe essere minimo.
Questi dispositivi possono consentire di ottenere l'indipendenza dai farmaci per fluidificare il sangue. Sono altrettanto efficaci, se non di più, del warfarin e di altri farmaci. Offrono protezione senza il pericolo di sanguinamento e la difficoltà di gestire i farmaci a lungo termine. Questa è un'ottima notizia se hai problemi con l'assunzione di anticoagulanti o desideri evitare i rischi di sanguinamento eccessivo.
L'asporto: parla con il tuo medico degli impianti
Insoddisfatto del tuo fluidificatore del sangue? Ci sono alternative Se sei interessato a saperne di più su come questi dispositivi implantari potrebbero funzionare per te, contatta il tuo medico per fissare un appuntamento. Ti faranno sapere se sei un buon candidato per gli impianti, oltre a fornirti maggiori dettagli sulle procedure e rispondere a eventuali domande specifiche che potresti avere.
