Panoramica
Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) sono stati introdotti per la prima volta a metà degli anni '90 come classe di farmaci antidepressivi.
Poiché colpiscono due importanti sostanze chimiche del cervello - la serotonina e la noradrenalina - questi farmaci sono talvolta chiamati inibitori della doppia ricaptazione o antidepressivi a doppia azione.
Cosa trattano gli SNRI
Gli SNRI sono generalmente usati per trattare la depressione.
Possono essere una forma efficace di trattamento per le persone che non hanno avuto successo con gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI). Gli SSRI funzionano solo su un messaggero chimico, la serotonina.
Gli SNRI possono anche essere una buona scelta per le persone con ansia.
Come funzionano gli SNRI
La depressione è associata a bassi livelli di serotonina e noradrenalina. Questi sono neurotrasmettitori, o messaggeri chimici, noti per influenzare l'umore.
La serotonina viene talvolta chiamata sostanza chimica "piacevole" perché associata a sensazioni positive di benessere. La noradrenalina è correlata alla vigilanza e all'energia.
Si ritiene che gli SNRI aiutino a trattare la depressione mantenendo i livelli di questi due messaggeri chimici nel cervello. Lo fanno impedendo alla serotonina e alla noradrenalina di tornare nelle cellule che le hanno rilasciate.
Elenco di SNRI
Sette SNRI sono attualmente sul mercato:
- atomoxetina (Strattera)
- desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
- duloxetina (Cymbalta, Irenka)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Un altro SNRI noto come sibutramina (Meridia) è stato estratto da molti paesi, tra cui Stati Uniti e Australia, nel 2010. Commercializzato come farmaco dimagrante, è stato associato a molteplici casi di eventi cardiovascolari e ictus.
Levomilnacipran e milnacipran sono disponibili solo come farmaci di marca. Gli altri sono disponibili come farmaci generici e di marca.
Milnacipran è usato per trattare la fibromialgia. Non è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della depressione, ma il medico può prescriverlo off-label a tale scopo.
Avvertenze
Ci sono alcuni gruppi di persone che potrebbero voler evitare di prendere SNRI.
Donne in gravidanza o in allattamento
Le donne in gravidanza o in allattamento dovrebbero evitare di prendere SNRI a meno che i benefici di prenderli chiaramente superino i rischi per la madre e il bambino.
I bambini consegnati alle madri che assumono SNRI durante la seconda metà della gravidanza possono manifestare sintomi di astinenza. Questi includono:
- respirazione difficoltosa
- problemi di alimentazione
- tremori
Gli SNRI passano anche nel latte materno.
Mentre tutti gli antidepressivi possono rappresentare un rischio per il feto in via di sviluppo, alcune opzioni possono essere più sicure per madre e bambino. Parla con il tuo medico dell'opzione migliore per te.
Le persone con danni al fegato o ipertensione
Le persone con problemi al fegato o ipertensione possono anche voler evitare gli SNRI. Questi farmaci possono aumentare i livelli di pressione sanguigna.
Sono anche trattati nel fegato. In caso di problemi al fegato, una parte maggiore del farmaco potrebbe rimanere più a lungo nel sistema e comportare un aumento del rischio di effetti collaterali.
Se è necessario il trattamento con un SNRI, il medico monitorerà la pressione sanguigna o la funzionalità epatica.
Possibili effetti collaterali
I possibili effetti collaterali degli SNRI includono:
- nausea
- cambiamenti nell'appetito
- debolezza muscolare
- tremore
- agitazione
- palpitazioni
- aumento della pressione sanguigna
- aumento della frequenza cardiaca
- mal di testa
- difficoltà a urinare
- vertigini
- insonnia
- sonnolenza
- bocca asciutta
- sudorazione eccessiva
- stipsi
- ritenzione idrica, specialmente negli anziani
- l'incapacità di mantenere un'erezione o avere un orgasmo (negli uomini)
Mentre tutti gli SNRI funzionano in modo simile, differenze minori possono influire sugli effetti collaterali di ciascun SNRI.
Parli con il medico
Gli SNRI offrono un'altra opzione per la depressione da trattare o la depressione con ansia. Parla con il tuo medico di questi farmaci.
Se sei attualmente in cura per la depressione ma non hai molta fortuna con i tuoi farmaci, chiedi se gli SNRI potrebbero essere un'opzione per te.
