Può verificarsi una reazione allergica durante la somministrazione di anestesia, ma non è molto comune.
Si stima che 1 su 10.000 che ricevono anestesia abbia una reazione allergica nel periodo circostante l'intervento chirurgico. Ciò può essere dovuto a un numero qualsiasi di farmaci, non solo a quelli necessari per fornire l'anestesia.
Oltre alle reazioni allergiche, le reazioni non allergiche e gli effetti collaterali dei farmaci possono causare sintomi che possono essere facilmente confusi con quelli di una reazione allergica.
Ma anche se hai una reazione allergica all'anestesia, i problemi a lungo termine sono rari perché gli anestesisti sono addestrati a riconoscere rapidamente i segni di qualsiasi tipo di reazione.
Quali sono i sintomi?
I sintomi di una vera reazione allergica all'anestesia sono simili a quelli di altre reazioni allergiche.
I sintomi di reazioni allergiche lievi e moderate includono:
- eruzione cutanea
- orticaria
- prurito della pelle
- gonfiore, in particolare intorno agli occhi, alle labbra o all'intero viso (angioedema)
- lieve riduzione della pressione sanguigna
- lieve respiro corto
- tosse
In rari casi, si verifica una reazione pericolosa per la vita chiamata anafilassi.
I sintomi dell'anafilassi possono includere quelli di una lieve reazione allergica e:
- grave mancanza di respiro a causa della chiusura delle vie respiratorie
- pressione sanguigna gravemente bassa
- frequenza cardiaca molto veloce o lenta o ritmo cardiaco anormale (aritmia)
- vertigini
- shock
- insufficienza respiratoria
- arresto cardiaco
Cosa scatena una reazione allergica?
Durante la somministrazione di anestesia sei esposto a molti diversi farmaci e altre sostanze, come detergenti antisettici e prodotti sanguigni. Ma alcuni hanno maggiori probabilità di provocare una reazione allergica rispetto ad altri.
Le reazioni allergiche agli agenti anestetici sono spesso causate da agenti neuromuscolari bloccanti (NMBA). Questi sono farmaci che impediscono ai muscoli di muoversi.
Ma le persone possono anche avere reazioni allergiche ad altri farmaci usati durante il processo di anestesia, inclusi gli antibiotici e la clorexidina antisettica.
La maggior parte delle reazioni si verificano durante l'anestesia generale, che è quando ti vengono somministrati farmaci che ti fanno perdere temporaneamente conoscenza.
Sono meno comuni con altri tipi di anestesia, tra cui:
- anestesia locale, che comporta l'iniezione di un medicinale paralizzante nella pelle
- anestesia epidurale, che comporta l'iniezione di medicinali paralizzanti nello spazio attorno al midollo spinale
- sedazione consapevole, che ti rende assonnato e smemorato senza perdere conoscenza
Quali effetti collaterali può causare l'anestesia?
A volte ciò che potrebbe sembrare un'allergia all'anestesia è in realtà solo un effetto collaterale del farmaco.
Ecco alcuni potenziali effetti collaterali, che vanno da lievi a gravi.
Lievi effetti collaterali
La maggior parte degli effetti collaterali dell'anestesia sono lievi. L'anestesia locale, la sedazione cosciente e l'anestesia epidurale possono causare effetti collaterali, ma sono più probabili con l'anestesia generale.
Lievi effetti collaterali dell'anestesia generale possono includere:
- nausea e vomito
- dolori muscolari
- prurito, soprattutto se le viene somministrato antidolorifico da oppioidi
- segni di ipotermia, come brividi
- difficoltà a urinare per alcune ore dopo l'intervento chirurgico
- lieve confusione per alcune ore o giorni dopo l'intervento chirurgico
Gli effetti collaterali dell'anestesia locale possono includere:
- formicolio mentre svanisce
- prurito
- lieve dolore nel sito di iniezione
Gli effetti collaterali della sedazione cosciente possono includere:
- nausea
- mal di testa
- sonnolenza per circa un giorno
Gli effetti collaterali dell'anestesia epidurale possono includere:
- mal di testa se il liquido spinale fuoriesce dal sito di iniezione
- dolore nel sito di iniezione
- lieve sanguinamento nel sito di iniezione
Effetti collaterali gravi
Gli effetti collaterali gravi dall'anestesia non si verificano molto spesso. Quando lo fanno, di solito è nelle persone che:
- ha malattie cardiache
- ha una malattia polmonare
- ho avuto un infarto
- ha una malattia neurologica, come il morbo di Parkinson o il morbo di Alzheimer
Uno dei principali effetti collaterali gravi dell'anestesia generale è il delirio postoperatorio. Ciò si riferisce alla perdita di memoria e alla confusione che continua per più di qualche giorno dopo l'intervento chirurgico.
È possibile che questa perdita di memoria diventi un problema a lungo termine associato a difficoltà di apprendimento. Questo si chiama disfunzione cognitiva postoperatoria. Tuttavia, alcuni medici pensano che ciò sia causato dall'intervento chirurgico stesso, non dall'anestesia.
L'anestesia locale può anche portare a gravi effetti collaterali se viene somministrato troppo o viene iniettato accidentalmente nel flusso sanguigno. Gli effetti collaterali risultanti sono generalmente dovuti agli effetti dell'anestetico sul cervello e sul cuore.
Loro includono:
- vertigini
- sonnolenza
- nausea e vomito
- contrazioni muscolari
- ansia
- convulsioni
- ritmo cardiaco lento o anormale
Inoltre, una sedazione troppo consapevole può:
- ridurre la frequenza respiratoria, che riduce la quantità di ossigeno nel sangue
- causa una pressione sanguigna molto bassa
Infine, l'anestesia epidurale può causare:
- infezione nel liquido intorno al midollo spinale
- danni ai nervi permanenti
- sanguinamento grave nello spazio attorno al midollo spinale
- convulsioni
Che dire delle reazioni non allergiche?
A volte le persone hanno reazioni all'anestesia che non sono correlate ad allergie o effetti collaterali. Questo accade quando una persona ha una reazione fisica a un farmaco che differisce da come gli altri generalmente reagiscono.
Le due principali reazioni non allergiche che possono verificarsi sono chiamate ipertermia maligna e carenza di pseudocolinesterasi.
Ipertermia maligna
L'ipertermia maligna è una reazione ereditaria che corre nelle famiglie.
Le persone con questa condizione sviluppano rapidamente temperature corporee pericolosamente elevate e forti contrazioni muscolari quando sono esposte a determinati anestetici.
I sintomi possono includere:
- febbre fino a 45 ° C (113 ° F)
- contrazioni muscolari dolorose, spesso nella mascella
- urina di colore marrone
- respirazione difficoltosa
- aritmia
- pressione sanguigna molto bassa
- shock
- confusione o delirio
- insufficienza renale
Carenza di pseudocolinesterasi
Questo accade quando il tuo corpo ha una disfunzione in un enzima chiamato pseudocolinesterasi, che è necessario per abbattere alcuni miorilassanti, principalmente succinilcolina.
Senza una corretta funzione della pseudocolinesterasi, il tuo corpo non può abbattere il miorilassante molto rapidamente. Ciò significa che l'effetto del farmaco dura molto più a lungo del solito.
Gli NMBA utilizzati prima dell'intervento bloccano il movimento di tutti i muscoli, incluso il diaframma, che consente di respirare.
Per questo motivo, le persone con deficit di pseudocolinesterasi devono rimanere su un respiratore dopo l'intervento chirurgico fino a quando tutti i farmaci non sono stati scomposti.
Come posso ridurre il rischio di avere una reazione?
Non puoi modificare la reazione del tuo corpo a determinati farmaci, ma puoi ridurre il rischio di avere una reazione o sviluppare un effetto collaterale.
La chiave è assicurarsi che il personale sanitario sia a conoscenza di eventuali reazioni ai farmaci in passato.
Informali su:
- qualsiasi farmaco, cibo o sostanza che conosci o pensi di essere allergico
- eventuali reazioni allergiche a qualsiasi anestetico o altri farmaci, compresi gli antibiotici
- eventuali effetti collaterali che hai avuto da qualsiasi anestetico o altri farmaci
- qualsiasi storia familiare di ipotermia maligna o carenza di pseudocolinesterasi
Se non hai mai avuto l'anestesia prima d'ora, ricorda che gli anestesisti seguono una formazione approfondita. Parte di questo implica imparare a riconoscere presto tutti i segni di una potenziale reazione o effetto collaterale, prima che diventi troppo grave.
Dovresti anche sentirti a tuo agio a parlare con il tuo medico di eventuali dubbi prima di una procedura che richiede l'anestesia. In caso contrario, potrebbe valere la pena prendere in considerazione il passaggio a un nuovo operatore sanitario.
